Orthostatische Hypotonie: Ursachen, Symptome, Behandlung und chirurgische Verfahren

Orthostatische Hypotonie (Orthostatic Hypotension, OH) bezeichnet einen Zustand, bei dem der Blutdruck beim Aufstehen oder Hinsetzen aus dem Liegen ungewöhnlich stark abfällt. Dies geschieht in der Regel aufgrund einer unzureichenden Blutzirkulation und kann zu Ohnmacht, Schwindel und Müdigkeit führen. Orthostatische Hypotonie ist eine Erkrankung, die durch einen starken Blutdruckabfall aufgrund von Lageveränderungen verursacht wird. Sie tritt hauptsächlich auf, wenn die Blutgefäße nicht angemessen auf die durch die Schwerkraft bedingte Blutansammlung in den unteren Gliedmaßen reagieren.

Definition der orthostatischen Hypotonie

Orthostatische Hypotonie bedeutet im Allgemeinen, dass der Blutdruck beim Aufstehen aus dem Liegen um 20 mmHg oder mehr sinkt oder sich die Herzfrequenz um 30 Schläge oder mehr erhöht. Diese Phänomene treten meist unmittelbar nach dem Aufstehen oder Hinsetzen auf, und der Blutdruck erholt sich nach einer gewissen Zeit von selbst. Wenn dieser niedrige Blutdruck jedoch wiederholt oder dauerhaft auftritt, kann eine orthostatische Hypotonie diagnostiziert werden.

Merkmale der orthostatischen Hypotonie

Das Hauptmerkmal der orthostatischen Hypotonie ist der starke Blutdruckabfall in Abhängigkeit von der Körperhaltung. Im Allgemeinen sammelt sich das Blut durch die Schwerkraft in den unteren Gliedmaßen an, wenn man von einer liegenden in eine sitzende oder stehende Position wechselt. Normalerweise reagieren die Blutgefäße darauf, indem sie das Blut aus den unteren Gliedmaßen in den Oberkörper pumpen und so den Blutdruck aufrechterhalten. Bei Menschen mit orthostatischer Hypotonie ist diese Reaktion jedoch unzureichend, wodurch der Blutdruck sinkt.

Die Hauptmerkmale der orthostatischen Hypotonie sind folgende:

Schwindel oder Benommenheit: Tritt hauptsächlich beim Aufstehen oder Hinsetzen auf und ist auf den starken Blutdruckabfall und die dadurch bedingte unzureichende Blutversorgung des Gehirns zurückzuführen.
Ohnmacht oder Bewusstseinsverlust: Wenn der Blutdruck sehr niedrig ist, wird das Gehirn nicht ausreichend mit Sauerstoff und Blut versorgt, was zu Bewusstlosigkeit führen kann.
Schnelle Herzfrequenz: Wenn der Blutdruck abfällt, kann das Herz die Herzfrequenz erhöhen, um mehr Blut zu pumpen.
Müdigkeit: Eine schlechte Blutzirkulation kann zu Müdigkeit führen.

Ursachen der orthostatischen Hypotonie

Orthostatische Hypotonie kann verschiedene Ursachen haben. Zu den Hauptursachen gehören neurologische, endokrinologische und kardiovaskuläre Probleme.

1. Neurologische Ursachen

Probleme des autonomen Nervensystems: Das autonome Nervensystem reguliert die Kontraktion und Entspannung der Blutgefäße und erhält so den Blutdruck aufrecht. Probleme mit dem autonomen Nervensystem können zu orthostatischer Hypotonie führen. Beispiele hierfür sind Parkinson-Krankheit oder Multiple Sklerose, autonome Neuropathie usw.
Anormale autonome Nervenreaktionen: Wenn das autonome Nervensystem nicht richtig funktioniert, verzögert sich die Reaktion der Blutgefäße auf Lageänderungen, was zu einem starken Blutdruckabfall führt.

2. Endokrinologische Ursachen

Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison): Ein Mangel an Hormonen, die von den Nebennieren produziert werden, kann zu Problemen bei der Aufrechterhaltung des Blutdrucks führen.
Hypothyreose: Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen kann den Stoffwechsel beeinflussen und zu niedrigem Blutdruck führen.

3. Kardiovaskuläre Ursachen

Herzinsuffizienz: Wenn das Herz geschwächt ist und das Blut nicht richtig pumpen kann, kann der Blutdruck sinken.
Arrhythmien: Unregelmäßige Herzrhythmen können dazu führen, dass das Blut nicht richtig zirkuliert, was zu niedrigem Blutdruck führt.

4. Medikamente und andere Ursachen

Nebenwirkungen von Medikamenten: Einige Medikamente wie Diuretika, Antidepressiva und Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck können orthostatische Hypotonie verursachen.
Dehydration: Flüssigkeitsmangel kann zu einem verringerten Blutvolumen und damit zu niedrigem Blutdruck führen.

Symptome der orthostatischen Hypotonie

Die Symptome der orthostatischen Hypotonie treten aufgrund des Blutdruckabfalls durch plötzliche Lageveränderungen auf. Die Hauptsymptome sind folgende:

Schwindel: Beim Aufstehen oder Hinsetzen, besonders morgens beim Aufwachen, kann Schwindel auftreten.
Ohnmacht: Bei einem starken Blutdruckabfall kann es zu Ohnmacht kommen, die je nach Person unterschiedlich häufig auftritt.
Benommenheit: Es ist schwierig, das Gleichgewicht zu halten, und es fühlt sich an, als würde sich der Kopf drehen.
Kopfschmerzen: Durch den niedrigen Blutdruck können Kopfschmerzen auftreten.
Müdigkeit und Schwäche: Aufgrund der unzureichenden Blutzirkulation kann ein allgemeines Müdigkeitsgefühl auftreten.

Behandlung der orthostatischen Hypotonie

Die Behandlung der orthostatischen Hypotonie hängt von der Ursache ab und konzentriert sich auf die Linderung der Symptome. Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind folgende:

1. Verbesserung des Lebensstils

Langsames Aufstehen: Wenn man sich langsam aufrichtet, anstatt plötzlich aufzustehen, kann man einen starken Blutdruckabfall verhindern.
Hydration: Um Dehydration zu vermeiden, sollte man genügend Flüssigkeit zu sich nehmen.
Nicht nach dem Essen aufstehen: Da der Blutdruck nach dem Essen beim Aufstehen sinken kann, sollte man sich etwas ausruhen.

2. Medikamentöse Therapie

Aldosteron-ähnliche Medikamente: Medikamente, die helfen, den Blutdruck zu erhöhen, können verschrieben werden.
Midodrin: Ein Medikament, das die Blutgefäße verengt und den Blutdruck erhöht.
Fludrocortison: Kann verwendet werden, um die Flüssigkeits- und Natriumretention zu erhöhen und so den Blutdruck zu erhöhen.

3. Hilfsmittel

Kompressionsstrümpfe: Das Tragen medizinischer Kompressionsstrümpfe kann helfen, das Blut aus den unteren Gliedmaßen in den Oberkörper zu leiten.

Chirurgische Verfahren bei orthostatischer Hypotonie

Orthostatische Hypotonie wird in der Regel mit Medikamenten oder Lebensstiländerungen behandelt. Ein chirurgischer Eingriff ist selten erforderlich, kann aber bei bestimmten Ursachen notwendig sein.

Herzprobleme: Wenn beispielsweise orthostatische Hypotonie durch Herzprobleme verursacht wird, kann eine Operation zur Behandlung der Herzerkrankung erforderlich sein.
Neurologische Ursachen: Wenn Probleme des autonomen Nervensystems die Ursache sind, kann eine neurologische Behandlung notwendig sein, obwohl Operationen selten durchgeführt werden.

Prognose und Management der orthostatischen Hypotonie

Die Prognose der orthostatischen Hypotonie hängt von der Ursache ab. Wenn die Ursache nur Dehydration oder Nebenwirkungen von Medikamenten sind, können sich die Symptome nach der Behandlung verbessern. Eine chronische orthostatische Hypotonie kann jedoch einen erheblichen Einfluss auf das tägliche Leben haben. Bei schwerwiegenderen Ursachen wie Erkrankungen des autonomen Nervensystems oder Herzerkrankungen kann die Prognose schwieriger sein.

Managementmethoden

Regelmäßige Bewegung: Es ist ratsam, regelmäßig Sport zu treiben, um die Blutzirkulation zu fördern.
Gesunde Ernährung: Es ist wichtig, eine ausgewogene Ernährung zu sich zu nehmen und salzreiche oder fettreiche Lebensmittel zu vermeiden.
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Um Dehydration zu vermeiden, sollte man täglich ausreichend Wasser trinken.
Sorgfältige Einnahme von Medikamenten: Medikamente sollten nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden, und Nebenwirkungen sollten sorgfältig beobachtet werden.

Fazit

Orthostatische Hypotonie ist eine Erkrankung, bei der der Blutdruck beim Aufstehen stark abfällt und Symptome wie Schwindel und Ohnmacht verursacht. Je nach Ursache und Symptomatik sind unterschiedliche Behandlungsmethoden erforderlich. Durch die Verbesserung des Lebensstils, medikamentöse Behandlungen und ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann orthostatische Hypotonie effektiv behandelt werden. Bei anhaltenden Beschwerden ist die Konsultation eines Arztes zur ursächlichen Behandlung unerlässlich.