Libman-Sacks endocarditis: síntomas, tratamiento, cirugía, muerte, causas y razones

Endocarditis Libman-Sacks (Endocarditis Libman-Sacks)

1. Definición

La endocarditis de Libman-Sacks (Endocarditis Libman-Sacks, LSE) es una lupus(lupus eritematoso sistémico, LES) una enfermedad autoinmune que causa endocarditis no infecciosadel endocardio. Esta enfermedad causa lesiones inflamatorias no infecciosas en el endocardio, principalmente afectando a las válvulas cardíacas. La endocarditis de Libman-Sacks es una complicación que se presenta en pacientes con lupus, especialmente como parte de la cardiopatía lúpica. Esta inflamación es el resultado de una respuesta inmune sistémica, creando lesiones no infecciosas en el endocardio y las válvulas, lo que puede afectar la función cardíaca.

2. Características

La característica de la endocarditis de Libman-Sacks es que es no infecciosa, diferenciándose de otros tipos de endocarditis. Esta enfermedad es causada por una respuesta autoinmune, y se caracteriza por la aparición de lesiones no infecciosasen las válvulas cardíacas. Las características principales son las siguientes:

• Inflamación causada por una enfermedad autoinmune: La endocarditis de Libman-Sacks está principalmente relacionada con el lupus(LES). Esta lesión inflamatoria que se presenta en pacientes con lupus se produce en el endocardio debido a una reacción excesiva del sistema inmunológico, no a una infección.
• Daño a las válvulas cardíacas: La endocarditis de Libman-Sacks afecta principalmente a las válvulas cardíacas, especialmente a la válvula mitraly la válvula tricúspide. Puede causar cicatriceso fibrosisen las válvulas, lo que puede afectar la función cardíaca.
• Nódulos no infecciosos: Patológicamente, aparecen nódulos de Libman-Sacks(Libman-Sacks nodules), que forman lesiones no infecciosas en las válvulas cardíacas, el endocardio o la pared cardíaca. Estos nódulos son tejido inflamatorio no infeccioso, y con el tiempo afectan la función de la válvula.
• Respuesta autoinmune sistémica: La endocarditis de Libman-Sacks se presenta como parte de una enfermedad autoinmune sistémica(LES), que implica que el sistema inmunitario ataca las células normales, causando inflamación. El lupus puede afectar varios órganos, incluyendo la piel, las articulaciones, los riñones, los vasos sanguíneos, el corazón, etc.

3. Causas

La endocarditis de Libman-Sacks está estrechamente relacionada con el **lupus (LES)**, y la respuesta autoinmuneque se produce en pacientes con lupus es la causa. El lupus es una enfermedad autoinmune crónica en la que el sistema inmunitario ataca las células y tejidos normales del cuerpo, formando complejos inmunesque causan inflamación en varios órganos. La endocarditis de Libman-Sacks en pacientes con lupus es el resultado de una respuesta autoinmuneque afecta al endocardio, causando lesiones inflamatorias en las válvulas.

• Lupus: El lupus es la causa principal de la endocarditis de Libman-Sacks. Es una de las enfermedades cardíacas que se presentan con frecuencia en pacientes con lupus, donde la respuesta autoinmune causa lesiones inflamatorias en las válvulas cardíacas.
• Complejos inmunes: Los complejos inmunes(complejo antígeno-anticuerpo) formados en el lupus pueden depositarse en el endocardio y causar inflamación. Esta inflamación es principalmente no infecciosa, no relacionada con gérmenes o bacterias, y es causada por una respuesta autoinmune.
• Factores genéticos: Dado que el lupus en sí mismo es una enfermedad causada por factores genéticos y ambientales, la predisposición genética juega un papel importante en la endocarditis de Libman-Sacks.

4. Síntomas

Los síntomas de la endocarditis de Libman-Sacks están relacionados principalmente con los síntomas del lupus en sí, y si afecta al corazón, pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardíacao enfermedad de las válvulas cardíacas. Los síntomas principales son los siguientes:

• Fatiga: Es uno de los síntomas comunes en pacientes con lupus, y la endocarditis de Libman-Sacks también puede causar fatiga. La fatiga está relacionada con la respuesta inflamatoria sistémica.
• Soplo cardíaco: Si hay inflamación en las válvulas cardíacas, puede haber un soplo cardíaco. Esto indica un mal funcionamiento de la válvula cardíaca y puede detectarse mediante auscultación.
• Dificultad respiratoria: Si la función de la válvula cardíaca está dañada, puede producirse insuficiencia cardíaca, lo que puede causar síntomas como dificultad respiratoria.
• Edema: Si la función cardíaca disminuye, hay problemas en la circulación sanguínea, lo que puede provocar edema en las piernaso edema generalizado.
• Dolor en el pecho: Si hay inflamación en las válvulas cardíacas o el endocardio, puede producirse dolor en el pecho. Este dolor es causado por la inflamación y puede ser persistente.
• Fiebre: Puede aparecer una leve fiebre debido a la respuesta inflamatoria. Este es un síntoma común en la endocarditis de Libman-Sacks.
• Síntomas autoinmunes: Dado que el lupus es la causa, pueden producirse síntomas relacionados con el lupus, como erupciones cutáneas, dolor articular, disminución de la función renal, etc.

5. Tratamiento y métodos quirúrgicos

El tratamiento de la endocarditis de Libman-Sacks está relacionado principalmente con el manejo del lupus, y tiene como objetivo aliviar los síntomas y proteger la función cardíaca. Los métodos de tratamiento se dividen en tratamiento farmacológico y tratamiento quirúrgico.

5.1. Tratamiento farmacológico

• Tratamiento con esteroides: La endocarditis de Libman-Sacks es causada por inflamación debida a una respuesta autoinmune, por lo que se pueden utilizar antiinflamatorios como esteroides(Prednisona) para suprimir la inflamación. Los esteroides juegan un papel importante en la reducción de la inflamación y la regulación de la respuesta inmune.
• Inmunosupresores: Inmunosupresorescomo azatioprina(Azatioprina), metotrexato(Metotrexato), etc., se pueden utilizar para suprimir la respuesta excesiva del sistema inmunitario en pacientes con lupus. Esto ayuda a prevenir la progresión de la endocarditis de Libman-Sacks.
• Anticoagulantes: Dado que la endocarditis de Libman-Sacks puede causar la formación de trombos en las válvulas cardíacas, puede ser necesario el uso de anticoagulantes(p. ej., warfarina). Esto ayuda a prevenir la formación de trombos y las complicaciones como accidente cerebrovascular o embolia pulmonar.
• Otros medicamentos: Se pueden utilizar AINE(antiinflamatorios no esteroideos) o antiagregantes plaquetarios para controlar los síntomas relacionados con las enfermedades reumáticas.

5.2. Tratamiento quirúrgico

• Cirugía de válvula cardíaca: Si hay un daño significativo en la válvula cardíaca que causa insuficiencia cardíaca, puede ser necesaria una cirugía de reemplazo de válvula cardíacao reparación de válvula. Esta cirugía juega un papel importante en el mantenimiento de la función cardíaca.
• Extracción de trombos: Si se forman trombos en la endocarditis de Libman-Sacks, puede ser necesaria una cirugía para extraerlos. Esto se debe a que la propagación de los trombos al cerebro o los pulmones puede causar complicaciones potencialmente mortales.

6. Pronóstico y métodos de manejo

El pronóstico de la endocarditis de Libman-Sacks está estrechamente relacionado con el manejo del lupus. Si el lupus se controla adecuadamente, también se puede retrasar la progresión de la endocarditis de Libman-Sacks. Sin embargo, el pronóstico puede variar según el grado de daño de la válvula cardíaca o la insuficiencia cardíaca.

6.1. Pronóstico

• Buen pronóstico con detección y tratamiento tempranos: Si la endocarditis de Libman-Sacks se detecta a tiempo y se realiza el tratamiento adecuado, se puede mantener la función cardíaca. El uso adecuado de esteroides e inmunosupresores puede suprimir la inflamación y las válvulas