Symptômes, causes, décès, traitement, chirurgie et caractéristiques de l'endoartérite carotidienne aiguë

Endocardite aiguë (Acute Endocarditis)

1. Définition

L'endocardite aiguë (acute endocarditis) est une maladie inflammatoire qui se développe rapidement dans l'endocarde (membrane interne du cœur) ou les valves cardiaques. Elle est principalement causée par une infection bactérienne. Cette maladie peut causer des dommages importants à la structure du cœur et, si elle n'est pas traitée correctement, elle peut mettre la vie en danger. L'endocardite aiguë est une maladie grave caractérisée par une infection rapide, des symptômes qui apparaissent rapidement et des complications systémiques. L'inflammation se produit généralement au niveau des valves cardiaques, entraînant une altération de leur fonction ou des dommages.

2. Caractéristiques

Les caractéristiques de l'endocardite aiguë sont une progression rapide et l'apparition de complications graves. Les principales caractéristiques sont les suivantes :

Progression rapide : L'endocardite aiguë évolue rapidement. Les bactéries infectantes envahissent l'endocarde, endommagent les valves et affectent rapidement la fonction cardiaque. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque, une rupture de valve cardiaque, la formation de caillots sanguins et divers autres problèmes.
Cause infectieuse : La plupart des cas d'endocardite aiguë sont causés par des bactéries, parmi lesquelles Staphylococcus aureus est l'agent causal le plus courant. D'autres bactéries telles que le groupe Streptococcus, Enterococcus etc., peuvent également provoquer une endocardite aiguë. Ces bactéries pénètrent dans le cœur par la circulation sanguine et provoquent une inflammation de l'endocarde.
Valve infectée : L'endocardite aiguë provoque des dommages importants et rapides aux valves cardiaques. Cela peut empêcher la fermeture des valves ou entraîner la formation de caillots sanguins dans le cœur, obstruant la circulation sanguine. La rupture d'une valve infectée affecte gravement la fonction cardiaque.
Complications systémiques : L'endocardite aiguë peut se propager à d'autres organes par la circulation sanguine et entraîner des complications dans divers organes tels que le cerveau, les poumons, les reins, etc. Ces complications peuvent mettre la vie en danger.

3. Causes

La principale cause de l'endocardite aiguë est une infection bactérienne. Elle survient généralement lorsque des bactéries pénètrent dans l'endocarde par la circulation sanguine. Les principaux agents pathogènes sont les suivants :

Staphylococcus aureus : L'agent pathogène le plus courant dans l'endocardite aiguë. Il s'agit d'un staphylocoque qui vit sur la peau et les muqueuses. Cette bactérie est particulièrement fréquente chez les personnes atteintes de valves cardiaques anormales (par exemple, une valve artificielle) ou chez les toxicomanes.
Streptococcus viridans : Bactéries normalement présentes dans la bouche et les voies respiratoires supérieures. Une intervention dentaire ou une infection buccale peut provoquer une endocardite.
Enterococcus : Bactérie présente dans le côlon, fréquemment détectée lors des cultures. Elle peut provoquer une endocardite chez les personnes atteintes de valves cardiaques anormales.
Autres agents pathogènes : Des causes non bactériennes telles que Candida (champignon) peuvent également provoquer une endocardite aiguë, mais cela est rare.

3.1. Voies de transmission

L'endocardite aiguë survient généralement en cas de bactériémie. Cela peut se produire de plusieurs façons :

Soins dentaires : Au cours des soins dentaires, les bactéries présentes dans la bouche peuvent atteindre le cœur par la circulation sanguine.
Chirurgie et traumatisme : Une infection due à une intervention chirurgicale ou à une blessure peut pénétrer dans la circulation sanguine et affecter l'endocarde.
Utilisation de médicaments par voie intraveineuse : Les toxicomanes ou les patients utilisant des seringues sont plus susceptibles de voir des bactéries atteindre le cœur par la circulation sanguine.

4. Symptômes

Les symptômes de l'endocardite aiguë apparaissent rapidement et peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue, un souffle cardiaque, un essoufflement et des symptômes d'infection généralisée. Les principaux symptômes sont les suivants :

Fièvre : La plupart des patients présentent une forte fièvre (plus de 38 °C), qui est un symptôme précoce de l'infection. La fièvre peut être récurrente et intense.
Souffle cardiaque : Une inflammation des valves cardiaques peut produire un souffle cardiaque (heart murmur). Il est facilement détectable à l'auscultation et correspond à un son anormal dû aux valves infectées.
Fatigue, faiblesse : L'endocardite aiguë a des effets systémiques qui provoquent de la fatigue. Le patient peut avoir des difficultés à effectuer ses activités quotidiennes.
Essoufflement : Une altération de la fonction cardiaque peut entraîner des difficultés respiratoires et un essoufflement.
Nodules de Osler : De petits nodules douloureux peuvent apparaître sur les extrémités des doigts et des orteils. Ceci est dû à la pénétration des bactéries dans les vaisseaux sanguins et à l'inflammation qui en résulte.
Saignements : De petites hémorragies en forme de lignes peuvent apparaître sous les ongles.
Autres symptômes : La propagation de l'infection à tout le corps peut entraîner des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral, une pneumonie ou une insuffisance rénale.

5. Traitement et interventions chirurgicales

L'endocardite aiguë nécessite un traitement immédiat. Le traitement se divise en traitement antibiotique et traitement chirurgical.

5.1. Traitement antibiotique

Hospitalisation : L'endocardite aiguë nécessite généralement une hospitalisation et un traitement avec des antibiotiques puissants. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse pour éliminer les bactéries.
Choix des antibiotiques : Le choix des antibiotiques dépend du type de bactérie responsable de l'infection. En cas d'infection à Staphylococcus aureus, on peut utiliser la méthicilline, la vancomycine, etc. En cas d'infection à Streptococcus viridans, la pénicilline est utilisée.
Durée du traitement : Le traitement dure généralement 4 à 6 semaines et se poursuit jusqu'à ce que les bactéries soient complètement éliminées.

5.2. Traitement chirurgical

Chirurgie de la valve cardiaque : Si l'infection est grave et que les valves cardiaques sont endommagées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un remplacement valvulaire ou une réparation valvulaire peuvent être effectués, ce qui peut nécessiter l'implantation d'une valve cardiaque artificielle.
Ablation de caillot sanguin : Si des caillots sanguins se sont formés dans le cœur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les éliminer. Il faut les éliminer pour éviter qu'ils n'obstruent la circulation sanguine ou ne se propagent au cerveau, aux poumons, etc.
Traitement des complications : Si des complications systémiques (par exemple, un accident vasculaire cérébral, une embolie pulmonaire, etc.) surviennent, des interventions chirurgicales ou des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires.