तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के लक्षण, कारण, मृत्यु, उपचार, सर्जरी, विशेषताएँ

तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस (Acute Endocarditis)

1. परिभाषा

तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस (acute endocarditis) एक ऐसा रोग है जिसमें हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) या वाल्व में तेजी से सूजन हो जाती है, जो मुख्य रूप से बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होता है। यह रोग हृदय की संरचना को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, और उचित उपचार के बिना, यह जानलेवा भी हो सकता है। तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस एक गंभीर बीमारी है जिसमें संक्रमण तेजी से होता है, जिससे लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं, और इससे संपूर्ण शरीर में जटिलताएँ हो सकती हैं। यह मुख्य रूप से हृदय वाल्व में सूजन का कारण बनता है, जिससे वाल्व का कार्य कमजोर हो जाता है या वाल्व को नुकसान होता है।

2. विशेषताएँ

तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस की विशेषताएँ हैंतेजी से प्रगतिऔरगंभीर जटिलताओंका होना। मुख्य विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

• तेजी से प्रगति: तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के लक्षण तेजी से प्रगति करते हैं। संक्रमित बैक्टीरिया हृदय के आंतरिक परत में प्रवेश करते हैं, वाल्व को नुकसान पहुंचाते हैं और इससे हृदय के कार्य पर तेजी से प्रभाव पड़ता है। इसके कारणहृदय की कार्यक्षमता में कमी,हृदय वाल्व का फटना,थक्के का निर्माणआदि कई समस्याएँ हो सकती हैं।
• संक्रमण का कारण: अधिकांश तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिसबैक्टीरियाके कारण होता है, जिसमेंStaphylococcus aureusसबसे आम कारण है। इसके अलावाStreptococcusसमूह,Enterococcusआदि बैक्टीरिया तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं। ये बैक्टीरिया रक्त प्रवाह के माध्यम से हृदय में प्रवेश करते हैं और आंतरिक परत में सूजन पैदा करते हैं।
• संक्रमित वाल्व: तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिसहृदय वाल्वको तेजी से नुकसान पहुंचाता है। इसके कारण वाल्व बंद नहीं हो पाते हैं, या संक्रमित हिस्से में हृदय में थक्का बन सकता है जो रक्त प्रवाह को रोक सकता है। संक्रमित वाल्व के फटने से हृदय के कार्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है।
• संपूर्ण शरीर में जटिलताएँ: तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस रक्त प्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य अंगों में फैल सकता है औरमस्तिष्क,फेफड़े,गुर्देआदि कई अंगों में जटिलताएँ पैदा कर सकता है। ये जटिलताएँ जानलेवा हो सकती हैं।

3. कारण

तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस का मुख्य कारणबैक्टीरिया का संक्रमणहै। यह ज्यादातर तब होता है जब बैक्टीरिया रक्त प्रवाह के माध्यम से हृदय के आंतरिक परत में प्रवेश करते हैं। मुख्य कारण बैक्टीरिया इस प्रकार हैं:

• Staphylococcus aureus: तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस में सबसे आम कारण बैक्टीरिया है, जो त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में पाया जाता है। यह बैक्टीरिया विशेष रूप सेअसामान्य हृदय वाल्व(जैसे: कृत्रिम वाल्व) वाले लोगों यानशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वालोंमें अधिक पाया जाता है।
• Streptococcus viridans: मुंह और ऊपरी श्वसन तंत्र में पाए जाने वाले सामान्य बैक्टीरिया हैं, जो दंत चिकित्सा प्रक्रिया या मुंह के संक्रमण के कारण कैरोटिड एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं।
• Enterococcus: बड़ी आंत में पाए जाने वाले बैक्टीरिया हैं, जो संस्कृति में अक्सर पाए जाते हैं। ये बैक्टीरिया असामान्य हृदय वाल्व वाले लोगों में कैरोटिड एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं।
• अन्य कारण बैक्टीरिया: Candida(फंगस) जैसे गैर-बैक्टीरिया कारण भी तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, यह दुर्लभ है।

3.1. संक्रमण का मार्ग

तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस आमतौर परबैक्टीरिया का रक्त में प्रवेश (bacteremia)की स्थिति में होता है। यह कई तरीकों से हो सकता है:

• दंत चिकित्सा प्रक्रियाएँ: दंत चिकित्सा उपचार के दौरान, मुंह में मौजूद बैक्टीरिया रक्त प्रवाह के माध्यम से हृदय तक पहुंच सकते हैं।
• सर्जरी और चोट: सर्जरी या घाव के कारण होने वाले संक्रमण रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और हृदय के आंतरिक परत को प्रभावित कर सकते हैं।
• शिरा में दवाओं का प्रयोग: नशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वाले या इंजेक्शन का उपयोग करने वाले रोगियों में बैक्टीरिया रक्त प्रवाह के माध्यम से हृदय तक पहुंचने की संभावना अधिक होती है।

4. लक्षण

तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के लक्षण तेजी से दिखाई देते हैं, और इसमें तेज बुखार, थकान, हृदय की ध्वनि में परिवर्तन, सांस लेने में तकलीफ, और संपूर्ण शरीर में संक्रमण के लक्षण शामिल हो सकते हैं। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार: अधिकांश रोगियों को तेज बुखार (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक) होता है, जो संक्रमण का प्रारंभिक लक्षण है। बुखार बार-बार आ सकता है और तेज हो सकता है।
• हृदय की ध्वनि में परिवर्तन: हृदय वाल्व में सूजन होने पर हृदय की ध्वनि में परिवर्तन (heart murmur) हो सकता है। यह स्टेथोस्कोप से आसानी से पता लगाया जा सकता है, और यह संक्रमित वाल्व से होने वाली असामान्य आवाज है।
• थकान, सुस्ती: तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस पूरे शरीर को प्रभावित करता है, जिससे थकान होती है। रोगी को दैनिक कार्य करने में कठिनाई हो सकती है।
• सांस लेने में तकलीफ: हृदय के कार्य में कमी होने पर सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, जिससे सांस फूलने लगती है।
• गाँठ के रूप में घाव (Osler's nodes): उंगलियों या पैर की उंगलियों पर दर्दनाक छोटे गांठ दिखाई दे सकते हैं। यह बैक्टीरिया के रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने और सूजन पैदा करने के कारण होता है।
• रक्तस्राव: नाखूनों के नीचे छोटे रक्तस्राव के धब्बे (splinter hemorrhages) दिखाई दे सकते हैं।
• अन्य लक्षण: पूरे शरीर में संक्रमण फैलने पर स्ट्रोक, निमोनिया, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

5. उपचार और सर्जरी के तरीके

तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। उपचारएंटीबायोटिक उपचारऔरसर्जिकल उपचारमें विभाजित है।

5.1. एंटीबायोटिक उपचार

• अस्पताल में भर्ती: तीव्र कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के लिए अधिकांश मामलों में अस्पताल में भर्ती होना औरमजबूत एंटीबायोटिक दवाओंका उपयोग आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं,शिरा में इंजेक्शनके माध्यम से दिया जाता है।
• एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव: एंटीबायोटिक्स का चुनाव संक्रमण का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करता है।Staphylococcus aureusके कारण संक्रमण के मामले में,Methicillin,Vancomycinआदि एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।Streptococcus viridansके कारण संक्रमण के मामले में,Penicillinका उपयोग किया जाता है।
• उपचार की अवधि: उपचार आमतौर पर 4-6 सप्ताह तक रहता है, और बैक्टीरिया पूरी तरह से समाप्त होने तक जारी रहता है।

5.2. सर्जिकल उपचार

• हृदय वाल्व सर्जरी: यदि संक्रमण गंभीर है और हृदय वाल्व को नुकसान पहुँचा है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।वाल्व प्रतिस्थापनयावाल्व मरम्मतकिया जा सकता है, और इस प्रक्रिया मेंकृत्रिम हृदय वाल्वका प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है।
• थक्के को हटाना: यदि हृदय में थक्का बन गया है, तो थक्के को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। थक्के को रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने या मस्तिष्क, फेफड़े आदि अन्य अंगों में फैलने से रोकने के लिए हटाया जाना चाहिए।
• जटिलताओं का उपचार: यदि संपूर्ण शरीर में जटिलताएँ (जैसे: स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त:शोथ आदि) होती हैं, तो इनका उपचार करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी या उपचार की आवश्यकता हो सकती है।