गैर-संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के कारण, लक्षण, उपचार, सर्जरी, अस्पताल, मृत्यु

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस (Non-infective Endocarditis)

1. परिभाषा

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस (Non-infective Endocarditis, NIE) एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय के अंदरूनी झिल्ली में सूजन होती है, लेकिन इसका कारण संक्रमण नहीं होता है। यह बीमारी संक्रामक एंडोकार्डिटिस (संक्रामक एंडोकार्डिटिस) से अलग है, जो बैक्टीरिया, वायरस या फंगस जैसे बाहरी रोगाणुओं के प्रवेश से नहीं होती है। इसके बजाय, हृदय के अंदरूनी झिल्ली या वाल्व में सूजन के कारण रक्त का थक्का जमना, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या अन्य अंतर्निहित बीमारियां शामिल हो सकती हैं।

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस मुख्य रूप से हृदय वाल्व में असामान्य रक्त के थक्के (रक्त के थक्के) के निर्माण या मौजूदा हृदय रोगों में होने वाली सूजन प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है। यह बीमारी संक्रामक एंडोकार्डिटिस की तुलना में अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए सटीक निदान और उपचार महत्वपूर्ण है।

2. विशेषताएँ

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस संक्रमण के बिना होता हैहृदय के अंदरूनी झिल्ली की सूजन, जो मुख्य रूप से रक्त के थक्के जमने से संबंधित पैथोलॉजिकल घटना है। मुख्य विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

• रक्त का थक्का जमना: रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया असामान्य रूप से होती है जिससे हृदय के अंदरूनी झिल्ली में रक्त का थक्का जम जाता है। यह रक्त का थक्का अक्सर वाल्व से जुड़ा होता है या रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है।
• ऑटोइम्यून बीमारियों से संबंध: असंक्रामक एंडोकार्डिटिस अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, और ल्यूपस या अन्य प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों में यह आम हो सकता है।
• हृदय वाल्व की समस्याएँ: पहले से मौजूद हृदय रोग या वाल्व रोग होने पर असंक्रामक एंडोकार्डिटिस हो सकता है।
• गैर-संक्रामक: यह बीमारी संक्रामक एंडोकार्डिटिस के विपरीत, बाहरी रोगाणुओं के कारण नहीं होती है, और मुख्य रूप से रक्त के थक्के जमने की असामान्यता या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है।

3. कारण

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस के मुख्य कारण रक्त के थक्के जमने की समस्याएँऔर ऑटोइम्यून बीमारियाँहैं। इसके अलावा, कुछ हृदय रोग या संवहनी रोग भी इसका कारण बन सकते हैं। मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

3.1. रक्त के थक्के जमने की असामान्यता

• हृदय वाल्व में रक्त का थक्का: हृदय के अंदरूनी झिल्ली में रक्त का थक्का जमने का मुख्य कारण हृदय वाल्व रोगहै। वाल्व में असामान्य रक्त प्रवाह होने पर, रक्त जम सकता है और रक्त का थक्का बन सकता है। इस तरह के रक्त के थक्के हृदय के अंदरूनी झिल्ली में सूजन पैदा कर सकते हैं।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम: एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (antiphospholipid syndrome) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें रक्त असामान्य रूप से जमने का रुझान रखता है। यह बीमारी असंक्रामक एंडोकार्डिटिस के मुख्य कारणों में से एक है, खासकर हृदय वाल्व में रक्त का थक्का जमने में।

3.2. ऑटोइम्यून बीमारियाँ

• ल्यूपस: ल्यूपस, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है, अक्सर असंक्रामक एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकता है। ल्यूपस के रोगियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है, जिससे हृदय के अंदरूनी झिल्ली में सूजन हो सकती है और वाल्व में रक्त का थक्का जम सकता है।
• रूमेटिक हृदय रोग: रूमेटिक बुखार के कारण होने वाला हृदय रोग असंक्रामक एंडोकार्डिटिस से संबंधित हो सकता है। रूमेटिक हृदय रोग हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे रक्त का थक्का जम सकता है।

3.3. अन्य कारण

• हृदय रोग: पहले से मौजूद हृदय रोग (जैसे: हृदय वाल्व रोग, हृदय की अनियमित धड़कन आदि) होने पर, रक्त का थक्का बन सकता है या हृदय के अंदरूनी झिल्ली में सूजन हो सकती है।
• घातक ट्यूमर: कुछ कैंसर रोगियों में असंक्रामक एंडोकार्डिटिस हो सकता है, और ट्यूमर रक्त के थक्के बना सकते हैं या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं।
• अंग प्रत्यारोपण और इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग: अंग प्रत्यारोपण करवाने वाले या इम्यूनोसप्रेसिव दवाएँ लेने वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया के कारण असंक्रामक एंडोकार्डिटिस हो सकता है।

4. लक्षण

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस के लक्षण संक्रामक एंडोकार्डिटिस की तुलना में अपेक्षाकृत कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन फिर भी यह एक गंभीर स्थिति हो सकती है। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार: असंक्रामक एंडोकार्डिटिस के बढ़ने पर तेज बुखार हो सकता है। हालांकि, संक्रमण के अभाव में, बुखार संक्रामक एंडोकार्डिटिस की तुलना में कम समय तक रह सकता है।
• थकान और कमजोरी: हृदय के कार्य में कमी के कारण थकान और कमजोरी महसूस हो सकती है।
• हृदय ध्वनि में परिवर्तन: हृदय वाल्व को नुकसान के कारण हृदय ध्वनि में परिवर्तन हो सकता है, जिसे डॉक्टर स्टेथोस्कोप से सुन सकते हैं।
• साँस लेने में तकलीफ: हृदय के कार्य में कमी के कारण साँस लेने में तकलीफ हो सकती है।
• अन्य जटिलताएँ: अगर रक्त का थक्का हृदय या अन्य अंगों में फैलता है, तो स्ट्रोक, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, किडनी की क्षति जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

5. उपचार और सर्जरी के तरीके

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस का उपचार मूल रोग का प्रबंधनऔर रक्त के थक्के के उपचारपर केंद्रित है।

5.1. दवा से उपचार

• एंटीकोआगुलंट्स: असंक्रामक एंडोकार्डिटिस के लिए मुख्य उपचार एंटीकोआगुलंट्स (जैसे: वारफारिन, एस्पिरिन आदि) का उपयोग करना है। एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्के के विकास को रोकने और पहले से बने थक्कों को हटाने में मदद करते हैं।
• इम्यूनोसप्रेसिव दवाएँ: ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण होने वाले एंडोकार्डिटिस में, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं (जैसे: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसिव दवाएँ आदि) का उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएँ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करती हैं और सूजन को कम करती हैं।
• मूल रोग का उपचार: असंक्रामक एंडोकार्डिटिस के मूल कारण का इलाज करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, ल्यूपस या रूमेटिक हृदय रोग का इलाज करके सूजन को कम किया जा सकता है।

5.2. सर्जिकल उपचार

• हृदय वाल्व सर्जरी: अगर हृदय वाल्व को गंभीर नुकसान हुआ है, तो वाल्व को बदलने या मरम्मत करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• रक्त के थक्के को हटाने की सर्जरी: अगर रक्त का थक्का हृदय के अंदरूनी झिल्ली में बन गया है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रहा है या हृदय के कार्य को कम कर रहा है, तो सर्जरी द्वारा रक्त के थक्के को हटाना पड़ सकता है।

6. रोग का पूर्वानुमान और प्रबंधन के तरीके

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस का रोग का पूर्वानुमान रोगी के मूल रोग और उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इस बीमारी को उचित उपचार से ज्यादातर ठीक किया जा सकता है, लेकिन जटिलताएँ होने पर रोग का पूर्वानुमान खराब हो सकता है।

6.1. रोग का पूर्वानुमान

• मूल रोग का उपचार: अगर मूल रोग (जैसे: ल्यूपस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम आदि) का अच्छी तरह से प्रबंधन किया जाता है, तो रोग का पूर्वानुमान सकारात्मक हो सकता है।
• जटिलताओं का होना: अगर रक्त का थक्का मस्तिष्क या फेफड़ों जैसे अन्य अंगों में फैलता है, तो जटिलताएँ हो सकती हैं, और इस स्थिति में रोग का पूर्वानुमान खराब हो सकता है।

6.2. प्रबंधन के तरीके

• नियमित जाँच: रक्त के थक्के जमने की स्थिति की नियमित जाँच करके उचित एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है और उपचार के प्रभाव की जाँच की जाती है।
• प्रतिरक्षा नियंत्रण: ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण होने वाले एंडोकार्डिटिस के मामले में, इम्यूनोसप्रेसिव या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग करके प्रबंधन किया जाता है।
• मूल रोग का प्रबंधन: अगर ल्यूपस या एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम जैसे मूल रोग हैं, तो एंडोकार्डिटिस की रोकथाम के लिए उनका अच्छी तरह से प्रबंधन किया जाता है।

निष्कर्ष

असंक्रामक एंडोकार्डिटिस संक्रामक एंडोकार्डिटिस के विपरीत, बैक्टीरिया या वायरस जैसे रोगाणुओं के संक्रमण के कारण नहीं होता है, बल्कि रक्त के थक्के जमने, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आदि के कारण होता है। मुख्य कारण रक्त के थक्के जमने की असामान्यता और ऑटोइम्यून बीमारियाँ हैं, और उचित उपचार और प्रबंधन से रोग का पूर्वानुमान बेहतर किया जा सकता है। उपचार के तरीकों में रक्त के थक्के का उपचार, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग और हृदय वाल्व सर्जरी शामिल हैं, और नियमित प्रबंधन और मूल रोग का उपचार महत्वपूर्ण है।