कैरोटिड धमनी से संबंधित स्ट्रोक के प्रकार, कारण, लक्षण, उपचार, सर्जरी, मृत्यु, दर्द

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन (कैरोटिड आर्टरी एसोसिएटेड इंफार्क्शन)

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन एक ऐसी स्थिति है जिसमें कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह में असामान्यता के कारण मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं मिल पाती है या रक्त की आपूर्ति अस्थायी रूप से बाधित हो जाती है, जिससे मस्तिष्क में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं को क्षति पहुँचती है। कैरोटिड धमनी मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली प्रमुख रक्त वाहिकाओं में से एक है, और यदि कैरोटिड धमनी में कोई समस्या होती है, तो इससे मस्तिष्क पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है। कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन आमतौर पर स्ट्रोक का एक रूप होता है, और यह सेरेब्रल इंफार्क्शन से घनिष्ठ रूप से संबंधित है।

1. परिभाषा

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन (Cerebral Infarction due to Carotid Artery Disease) एक ऐसी बीमारी है जिसमें कैरोटिड धमनी का संकुचित या अवरुद्ध होना या रक्त प्रवाह में कमी के कारण मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है, जिससे उस क्षेत्र के मस्तिष्क ऊतक को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण क्षति पहुँचती है और रोधगलन होता है। इसका मुख्य कारण आमतौर पर कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनीकाठिन्य) का होना या कैरोटिड धमनी में थ्रॉम्बस (रक्त का थक्का) का बनना है जिससे रक्त वाहिका संकरी या अवरुद्ध हो जाती है। कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन आमतौर पर तीव्र सेरेब्रल इंफार्क्शन के रूप में होता है, और मस्तिष्क के कुछ हिस्से का कार्य खत्म हो जाता है।

2. विशेषताएँ

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन की मुख्य विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

1. रक्त प्रवाह की कमी के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन:

• जब कैरोटिड धमनी के माध्यम से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती है या कम होती है, तो उस मस्तिष्क क्षेत्र में रक्त नहीं पहुँच पाता है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाएँ मर जाती हैं या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रोधगलन होता है।

2. कैरोटिड धमनी का संकुचन या अवरोध:

• कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन का मुख्य कारण कैरोटिड धमनी का संकुचन या अवरोध है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण धमनी की दीवार पर प्लाक के जमने या थ्रॉम्बस के बनने से होता है जिससे रक्त वाहिका संकरी या अवरुद्ध हो जाती है।

3. तीव्र लक्षणों का प्रकटन:

• कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह में असामान्यता अचानक हो सकती है, और रोगी को अचानक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अनुभव हो सकता है। ये लक्षण मुख्य रूप से मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के बाधित होने पर होते हैं।

4. मुख्य जोखिम कारक:

• उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, धूम्रपान और उम्र बढ़ना कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन के जोखिम को बढ़ाते हैं। ये जोखिम कारक कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रॉम्बस के बनने को बढ़ावा दे सकते हैं जिससे रोधगलन हो सकता है।

3. कारण

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनीकाठिन्य):

• एथेरोस्क्लेरोसिस में, कोलेस्ट्रॉल, वसा और कैल्शियम जैसे पदार्थ कैरोटिड धमनी में जमा होकर प्लाक बनाते हैं, और यह प्लाक रक्त वाहिका की दीवार को मोटा कर देता है जिससे रक्त वाहिका संकरी हो जाती है। संकरी रक्त वाहिका रक्त प्रवाह में बाधा डालती है और थ्रॉम्बस के बनने से रक्त वाहिका अवरुद्ध हो सकती है जिससे रोधगलन हो सकता है।

2. थ्रॉम्बस (रक्त का थक्का) का बनना:

• जब कैरोटिड धमनी में थ्रॉम्बस बनता है, तो रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। थ्रॉम्बस आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित प्लाक के टूटने से होता है जिससे रक्त का थक्का बनता है।

3. उच्च रक्तचाप:

• उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं पर लगातार दबाव डालता है जिससे रक्त वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है और एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा मिल सकता है। उच्च रक्तचाप कैरोटिड धमनी सहित प्रमुख धमनियों में रक्त प्रवाह में समस्या पैदा कर सकता है।

4. उच्च कोलेस्ट्रॉल:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल में रक्त में कोलेस्ट्रॉल और वसा का अत्यधिक संचय होता है, जो कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस को खराब कर सकता है और थ्रॉम्बस के बनने की संभावना बढ़ा सकता है।

5. मधुमेह:

• मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त शर्करा को नियंत्रित करना मुश्किल होता है, और यह रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त कर सकता है जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस बिगड़ जाता है। इसके अलावा, उच्च रक्त शर्करा से रक्त का गाढ़ापन बढ़ जाता है जिससे थ्रॉम्बस आसानी से बन सकता है।

6. धूम्रपान:

• धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्त के थक्के बनने को बढ़ावा देता है जिससे थ्रॉम्बस के बनने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है।

7. आनुवंशिक कारक:

• यदि परिवार में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल का इतिहास है, तो कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन का खतरा बढ़ सकता है।

4. लक्षण

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, और यह आमतौर पर मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के अचानक कम होने से संबंधित होते हैं। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

1. लकवा:

• जब कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो मस्तिष्क के कुछ हिस्से को ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ता है, जिससे हाथ, पैर या चेहरे के एक तरफ लकवा आ सकता है। यह स्ट्रोक के समान लक्षणों के साथ होता है।

2. भाषण विकार:

• जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो भाषण से संबंधित मस्तिष्क का क्षेत्र प्रभावित हो सकता है, जिससे भाषण विकार हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप बोलने में कठिनाई या समझने में कमी हो सकती है।

3. दृष्टि दोष:

• मस्तिष्क में रक्त की कमी के कारण दृष्टि में समस्या हो सकती है। आमतौर पर एक आँख की दृष्टि का कम होना या धुंधली दृष्टि दिखाई देती है।

4. चक्कर आना और संतुलन की हानि:

• जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो चक्कर आना या संतुलन बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है। यह मस्तिष्क के संतुलन को नियंत्रित करने वाले हिस्से को प्रभावित करने के कारण होता है।

5. सिरदर्द:

• कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह में समस्या के कारण सिरदर्द हो सकता है, और यह सिरदर्द अचानक और गंभीर हो सकता है।

6. अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण:

• उल्टी, भ्रम, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति हानि आदि हो सकते हैं, और ये मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के प्रभावित होने के कारण होते हैं।

5. उपचार और सर्जरी के तरीके

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन का उपचार तेज और प्रभावी होना चाहिए, और रक्त प्रवाह को बहाल करना और मस्तिष्क की क्षति को कम करना महत्वपूर्ण है। उपचार के तरीकों में दवा से उपचार और सर्जिकल उपचार शामिल हैं।

दवा से उपचार

1. एंटीकोआगुलंट्स (रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएँ):

• यदि कैरोटिड धमनी में थ्रॉम्बस है, तो एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग थ्रॉम्बस के बढ़ने या नए थ्रॉम्बस के बनने से रोकने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन या वारफारिन जैसी दवाएँ उपयोग की जा सकती हैं।

2. थ्रॉम्बोलिटिक्स (रक्त के थक्के को घोलने वाली दवाएँ):

• तीव्र अवस्था में उपचार के लिए थ्रॉम्बोलिटिक्स का उपयोग करके रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाले थ्रॉम्बस को जल्दी से घोला जा सकता है। सबसे आम दवा **rt-PA (recombinant tissue plasminogen activator)** है।

3. स्टैटिन्स:

• स्टैटिन दवाएँ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने और कैरोटिड धमनी के संकुचन को सुधारने में मदद मिलती है।

सर्जिकल उपचार

1. कैरोटिड एंडार्टेरेक्टोमी (Carotid Endarterectomy):

• यह एक सर्जरी है जिसमें कैरोटिड धमनी में बने प्लाक या थ्रॉम्बस को हटाया जाता है, और यह तब किया जाता है जब कैरोटिड धमनी का संकुचन या अवरोध मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को कम कर रहा हो। इस सर्जरी में कैरोटिड धमनी की आंतरिक दीवार को हटाकर रक्त प्रवाह को सुचारू किया जाता है।

2. कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग (Carotid Artery Stenting):

• यदि एंडार्टेरेक्टोमी करना मुश्किल है, तो स्टेंट डालकर कैरोटिड धमनी को चौड़ा किया जाता है और रक्त प्रवाह को सुचारू किया जाता है। यह एक कम इनवेसिव विधि है, और यह उन रोगियों में उपयोग की जाती है जिनमें उच्च जोखिम है।

6. रोग का पूर्वानुमान और प्रबंधन के तरीके

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन का पूर्वानुमान उपचार के समय और विधि पर निर्भर करता है। यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन यदि उपचार में देरी होती है, तो मस्तिष्क को क्षति पहुँच सकती है और दीर्घकालिक जटिलताएँ हो सकती हैं।

पूर्वानुमान

• समय पर उपचार: कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन का समय पर निदान और उपचार करने से मस्तिष्क की क्षति की मात्रा कम की जा सकती है और कार्यक्षमता की बहाली को बढ़ावा दिया जा सकता है। विशेष रूप से, यदि दवा से उपचार और सर्जिकल उपचार उचित रूप से किए जाते हैं, तो रोग का पूर्वानुमान अच्छा हो सकता है।
• देरी से उपचार: यदि उपचार में देरी होती है, तो मस्तिष्क को गंभीर क्षति हो सकती है, जिससे लकवा, भाषण विकार, दृष्टि दोष आदि दीर्घकालिक रूप से बना रह सकते हैं।

प्रबंधन के तरीके

1. स्वस्थ जीवनशैली:

• कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन की रोकथाम और प्रबंधन के लिए स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम, धूम्रपान छोड़ना और कम शराब का सेवन महत्वपूर्ण है।

2. नियमित जांच:

• उच्च जोखिम वाले लोगों (उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह आदि) को नियमित रूप से रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की जांच करानी चाहिए ताकि कैरोटिड धमनी की स्थिति की जांच की जा सके और उचित उपचार किया जा सके।

3. दवा प्रबंधन:

• उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह आदि जैसे जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए दवा से उपचार आवश्यक है। विशेष रूप से, एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट दवाओं का निरंतर सेवन आवश्यक हो सकता है।

4. तनाव प्रबंधन:

• मानसिक तनाव रक्तचाप को बढ़ाता है और हृदय स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव डालता है, इसलिए तनाव का प्रबंधन करना भी महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन कैरोटिड धमनी के संकुचन या अवरोध के कारण मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के बाधित होने से होता है। यह बीमारी उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, धूम्रपान आदि जैसे कई जोखिम कारकों से बढ़ सकती है और इसके लक्षण अचानक दिखाई देते हैं। कैरोटिड धमनी से संबंधित रोधगलन का उपचार दवा से उपचार और सर्जिकल उपचार से किया जाता है, और समय पर निदान और तेज उपचार महत्वपूर्ण है, इसलिए नियमित जांच और प्रबंधन आवश्यक है।