संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के लक्षण, उपचार, सर्जरी, मृत्यु, पूर्वानुमान, कारण, अस्पताल

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस (Infective Endocarditis)

1. परिभाषा

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस (संक्रामक एंडोकार्डिटिस, Infective Endocarditis, IE) एक ऐसा रोग है जिसमें हृदय की आंतरिक परत में बैक्टीरिया, फंगस आदि रोगजनक जीवों का संक्रमण हो जाता है जिससे सूजन हो जाती है। यह रोग मुख्य रूप से हृदय के वाल्वों में होता है, खासकर उन जगहों पर जहाँ रक्त का प्रवाह धीमा होता है या उल्टा बहता है, और बैक्टीरिया या फंगस रक्त प्रवाह के माध्यम से हृदय में प्रवेश करते हैं और आंतरिक परत को संक्रमित करते हैं। कैरोटिड एंडोकार्डिटिस हृदय के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है, और अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह जानलेवा हो सकता है।

2. विशेषताएँ

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस की मुख्य विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

• बैक्टीरिया संक्रमण: ज्यादातर मामलों में यह बैक्टीरिया के कारण होता है, जिनमें से Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Enterococcusजैसे बैक्टीरिया मुख्य कारण हैं।
• रक्त संक्रमण: रक्त प्रवाह के माध्यम से रोगजनक जीव हृदय तक पहुँचते हैं और एंडोकार्डियम में सूजन पैदा करते हैं। इस समय, रक्त के प्रवाह के धीमे होने या उल्टे प्रवाह के होने पर रोगजनक जीव आसानी से जम जाते हैं।
• हृदय वाल्व क्षति: जब बैक्टीरिया आंतरिक परत को संक्रमित करते हैं, तो हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं जिससे हृदय के कार्य में समस्याएँ आती हैं, जिससे हृदय की विफलता, असामान्य हृदय ध्वनि और हृदय वाल्व अवरोध जैसी गंभीर समस्याएँ हो सकती हैं।
• जटिलताएँ: यदि हृदय में संक्रमण फैलता है, तो यह मस्तिष्क, गुर्दे और फेफड़ों जैसे अन्य अंगों में भी फैल सकता है, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं।

3. कारण

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के मुख्य कारण बैक्टीरिया इस प्रकार हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस (Streptococcus species): विशेष रूप से Streptococcus viridans समूह, मुंह और ऊपरी श्वसन तंत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया।
• स्टैफिलोकोकस (Staphylococcus aureus): त्वचा और ऊपरी श्वसन तंत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया, मुख्य रूप से Staphylococcus aureusसंक्रमण का कारण बनता है।
• आंत बैक्टीरिया (Enterococci): बड़ी आंत में पाए जाने वाले बैक्टीरिया, जो एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं।
• अन्य बैक्टीरिया और फंगस: Candidaजैसे फंगस भी कारण बन सकते हैं।

ये रोगजनक जीव अक्सर रक्त प्रवाह के माध्यम से हृदय में फैलते हैं, और संक्रमण के अवसर के लिए निम्नलिखित स्थितियाँ होती हैं:

• हृदय रोग: पहले से मौजूद हृदय रोग वाले लोगों (जैसे: वाल्व रोग, कृत्रिम हृदय वाल्व आदि) में संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस होने की संभावना अधिक होती है।
• रक्त संक्रमण: दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं, सर्जरी और अंतःशिरा इंजेक्शन के कारण रक्त संक्रमण संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकता है।
• प्रतिरक्षा कमजोर होना: कम प्रतिरक्षा वाले लोगों (जैसे: कैंसर, मधुमेह, प्रतिरक्षा-दमनकारी उपचार प्राप्त करने वाले लोग) में यह हो सकता है।
• नशीली दवाओं का दुरुपयोग: अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं में संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

4. लक्षण

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के लक्षण संक्रमण की साइट, संक्रमण की गंभीरता और रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार: अधिकांश रोगियों को तेज बुखार (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक) होता है। बुखार अक्सर संक्रमण का प्रारंभिक लक्षण होता है।
• वजन कम होना, थकान, सुस्ती: संक्रमण के कारण शरीर में होने वाले लक्षणों के कारण वजन कम होना और थकान महसूस हो सकती है।
• हृदय ध्वनि में परिवर्तन: हृदय में सूजन होने से हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे हृदय की ध्वनि असामान्य हो जाती है या हार्ट मर्मर (heart murmur) सुनाई देता है।
• साँस लेने में तकलीफ: हृदय की विफलता के लक्षणों के कारण साँस लेने में कठिनाई हो सकती है।
• गाँठ के आकार के घाव (Osler's nodes): हाथों और पैरों के सिरों पर छोटे, दर्दनाक गांठ हो सकते हैं।
• रक्तस्राव: नाखूनों के नीचे छोटे रक्तस्राव के धब्बे हो सकते हैं, जिन्हें splinter hemorrhagesकहा जाता है।
• टकराने वाली टखने: लंबे समय तक संक्रमण के कारण, न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई दे सकते हैं। अगर यह मस्तिष्क तक फैलता है, तो स्ट्रोक के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।

5. उपचार और सर्जरी के तरीके

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के उपचार को एंटीबायोटिक उपचारऔर सर्जिकल उपचारमें विभाजित किया जा सकता है।

5.1. एंटीबायोटिक उपचार

• एंटीबायोटिक का चुनाव: प्रारंभिक उपचार अस्पताल में भर्ती होकर शक्तिशाली अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। मुख्य एंटीबायोटिक्स Penicillin, Vancomycin, Gentamicinआदि हैं, और संक्रमित बैक्टीरिया के प्रकार के अनुसार उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है।
• उपचार अवधि: उपचार कम से कम 4-6 सप्ताह तक जारी रहना चाहिए, और संक्रमण पूरी तरह से ठीक होने तक एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।
• अवलोकन: उपचार के दौरान, यदि संक्रमण पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है या रोगी की स्थिति खराब होती है, तो एंटीबायोटिक उपचार को समायोजित किया जा सकता है या अन्य उपचार विधियों पर विचार किया जा सकता है।

5.2. सर्जिकल उपचार

• हृदय वाल्व सर्जरी: यदि संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस के कारण हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या कार्य करना बंद कर देते हैं, तो वाल्व को बदलना या मरम्मत करना आवश्यक हो सकता है। कृत्रिम हृदय वाल्व प्रत्यारोपण या संक्रमित भाग को हटाने की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• अन्य सर्जरी: यदि संक्रमण हृदय के अलावा अन्य अंगों में फैलता है, या संक्रमित गांठ रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करती है और रक्त के प्रवाह को रोकती है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है।

6. प्रोग्नोसिस और प्रबंधन विधियाँ

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस का प्रोग्नोसिस निदान और उपचार के समय पर निर्भर करता है। यदि जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, तो जीवन के लिए खतरा बनने वाली गंभीर स्थिति को रोका जा सकता है। हालाँकि, यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है या जटिलताएँ होती हैं, तो यह घातक हो सकता है।

6.1. प्रोग्नोसिस

• तेजी से उपचार: यदि जल्दी उपचार किया जाता है, तो अधिकांश मामलों में संक्रमण सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है।
• जटिलताओं का होना: स्ट्रोक, हृदय संबंधी समस्याएँ, गुर्दे की क्षति जैसी जटिलताएँ होने पर प्रोग्नोसिस खराब हो सकता है। विशेष रूप से, यदि संक्रमण मस्तिष्क में फैलता है, तो स्ट्रोक हो सकता है।

6.2. प्रबंधन विधियाँ

• नियमित जाँच: उपचार के बाद, नियमित जाँच आवश्यक है, और हृदय की स्थिति की निगरानी करके आगे का उपचार जारी रखा जाता है।
• संक्रमण से बचाव: दंत चिकित्सा देखभाल, सर्जरी और हेमोडायलिसिस जैसी स्थितियों में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, नशीली दवाओं के दुरुपयोग से बचना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है।
• स्वस्थ जीवनशैली: स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम और तनाव प्रबंधन के माध्यम से समग्र स्वास्थ्य बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

संक्रामक कैरोटिड एंडोकार्डिटिस एक ऐसा रोग है जिसमें प्रारंभिक उपचार महत्वपूर्ण है। यह बैक्टीरिया या फंगस के संक्रमण से होता है, और इसके लक्षण विविध होते हैं और इसमें गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, इसलिए जल्दी निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक उपचार और सर्जिकल उपचार को उचित रूप से संयोजित किया जाना चाहिए, और उपचार के बाद निरंतर प्रबंधन और रोकथाम आवश्यक है।