Heveny aortális endocarditis tünetei, okai, halálozás, kezelés, műtét, jellemzői

Heveny endocarditis (Akut Endocarditis)

1. Definíció

A heveny endocarditis (akut endocarditis) a szív belső membránjának (endocardium) vagy billentyűinek hirtelen fellépő gyulladásos betegsége, amelyet elsősorban bakteriális fertőzés okoz. Ez a betegség súlyos károsodást okozhat a szív szerkezetében, és megfelelő kezelés nélkül életveszélyes lehet. A heveny endocarditis gyorsan kialakuló fertőzés, amely gyorsan megjelenő tüneteket és szisztémás szövődményeket okozhat. Elsősorban a szívbillentyűket érinti, ami a billentyűk működésének romlásához vagy károsodásához vezet.

2. Jellemzők

A heveny endocarditis jellemzője a gyors lefolyás és a súlyos szövődmények kialakulása. A főbb jellemzők a következők:

Gyors lefolyás: A heveny endocarditis tünetei gyorsan jelentkeznek. A fertőzött baktériumok behatolnak a szívbelhártyájába, károsítják a billentyűket, és ezáltal gyorsan befolyásolják a szív működését. Ennek következtében szívbetegség, szívbillentyű szakadás, vérrögképződés stb. számos probléma léphet fel.
Fertőző eredet: A legtöbb heveny endocarditis baktériumok által okozott, és ezek közül a Staphylococcus aureus a leggyakoribb kórokozó. Ezen kívül a Streptococcus fajok, Enterococcus stb. is okozhatnak heveny endocarditist. Ezek a baktériumok a véráramon keresztül jutnak be a szívbe, és gyulladást okoznak a belhártyában.
Fertőzött billentyű: A heveny endocarditis szívbillentyűkben okoz gyors károsodást. Ennek következtében a billentyűk nem záródnak megfelelően, vagy a fertőzött területen vérrögök képződnek, amelyek elzárhatják a véráramlást. A fertőzött billentyű szakadása súlyosan érinti a szív működését.
Szisztémás szövődmények: A heveny endocarditis a véráramon keresztül más szervekbe is terjedhet, és agyban, tüdőben, vesében stb. számos szervben szövődményeket okozhat. Ezek a szövődmények életveszélyesek lehetnek.

3. Okozok

A heveny endocarditis fő oka a bakteriális fertőzés. A legtöbb esetben a baktériumok a véráramon keresztül jutnak be a szívbelhártyájába. A főbb kórokozók a következők:

Staphylococcus aureus: A heveny endocarditis leggyakoribb kórokozója, egy a bőrön és a nyálkahártyán élő Staphylococcus baktérium. Ez a baktérium különösen azoknál fordul elő gyakrabban, akiknek rendellenes szívbillentyűjük van(pl.: mesterséges billentyű) vagy kábítószer-függők.
Streptococcus viridans: A szájüregben és a felső légutakban található normál flóra része, fogászati beavatkozások vagy szájüregi fertőzések okozhatják az endocarditist.
Enterococcus: A vastagbélben élő baktérium, amely gyakran kimutatható a tenyészetekben. Ez a baktérium rendellenes szívbillentyűvel rendelkező egyéneknél okozhat endocarditist.
Egyéb kórokozók: Candida(gomba) és más nem bakteriális kórokozók is okozhatnak heveny endocarditist, de ez ritka.

3.1. Fertőzési utak

A heveny endocarditis általában bakteriémia (baktériumok jelenléte a vérben) állapotában alakul ki. Ez több úton is megtörténhet:

Fogászati beavatkozások: Fogászati kezelés során a szájüregben lévő baktériumok a véráramon keresztül elérhetik a szívet.
Sebészeti beavatkozások és sérülések: Sebészeti beavatkozások vagy sérülések következtében fellépő fertőzések bekerülhetnek a véráramba, és érinthetik a szívbelhártyáját.
Intravénás gyógyszerhasználat: Kábítószer-függőknél vagy injekciós gyógyszerhasználók esetében nagyobb a valószínűsége, hogy baktériumok jutnak be a véráramba és a szívbe.

4. Tünetek

A heveny endocarditis tünetei hirtelen jelentkeznek, és magukba foglalhatják a magas lázt, fáradtságot, szívdübörgést, légszomjat és a szisztémás fertőzés jeleit. A főbb tünetek a következők:

Láz: A legtöbb betegnél magas láz (38°C felett) jelentkezik, ami a fertőzés korai jele. A láz ismétlődhet és súlyosbodhat.
Szívdübörgés: A szívbillentyű gyulladása szívdübörgést (szívzörej) okozhat. Ez könnyen hallható stetoszkóppal, és a fertőzött billentyű által okozott rendellenes hangot jelent.
Fáradtság, gyengeség: A heveny endocarditis szisztémás hatásai fáradtságot okoznak. A beteg nehezen tudja végezni a mindennapi tevékenységeket.
Légszomj: A szív működésének csökkenése légszomjat okozhat.
Janeway-foltok (Osler-csomók): A végtagokon fájdalmas, kis csomók jelentkezhetnek. Ez a baktériumok vérerekbe való behatolása és gyulladás okozta.
Vérzés: A köröm alatt apró vérzéses pontok (splinter vérzés) jelentkezhetnek.
Egyéb tünetek: A szisztémás fertőzés terjedése agyvérzést, tüdőgyulladást és veseműködési zavarokat okozhat.

5. Kezelés és sebészeti eljárások

A heveny endocarditist azonnali kezelés szükséges. A kezelés antibiotikus kezelésből és sebészeti beavatkozásból áll.

5.1. Antibiotikus kezelés

Kórházi kezelés: A heveny endocarditist a legtöbb esetben kórházi kezelésben, erős antibiotikumokkal kell kezelni. Az antibiotikumok a véráramon keresztül jutnak el a baktériumokhoz, és elpusztítják azokat. Az adagolás intravénásan történik.
Antibiotikum-választás: Az antibiotikum-választás a fertőzést okozó baktérium fajtájától függ. Staphylococcus aureus fertőzés esetén Methicillin, Vancomycin stb. alkalmazható. Streptococcus viridans fertőzés esetén Penicillin alkalmazandó.
Kezelési időtartam: A kezelés általában 4-6 hétig tart, amíg a baktériumok teljesen ki nem pusztulnak.

5.2. Sebészeti beavatkozás

Szívbillentyű-műtét: Súlyos fertőzés esetén, ha a szívbillentyű károsodott, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Billentyűcsere vagy billentyűjavítás végezhető, ami mesterséges szívbillentyű beültetéséhez vezethet.
Vérrög eltávolítás: Ha a szívben vérrög képződik, sebészeti beavatkozásra lehet szükség a vérrög eltávolítására. A vérrög eltávolítása megakadályozza a véráramlás elzáródását és a vérrögök más szervekbe való terjedését (agy, tüdő stb.).
Szövődmények kezelése: Szisztémás szövődmények (pl.: agyvérzés, tüdőembólia stb.) esetén további sebészeti beavatkozásra vagy kezelésre lehet szükség.