Nem fertőző eredetű carotis intimagyulladás: okok, tünetek, kezelés, műtét, kórház, halálozás

Nem fertőző endocarditis (Non-infective Endocarditis)

1. Definíció

A nem fertőző endocarditis (Non-infective Endocarditis, NIE) a szívbelhártya gyulladásos megbetegedése, amely nem fertőzéses eredetű. Ellentétben a fertőző endocarditissel (fertőző szívbelhártya-gyulladással), nem külső kórokozók, például baktériumok, vírusok vagy gombák behatolása okozza. Ehelyett a szívbelhártya vagy a billentyűk gyulladását vérrögképződés, immunválasz vagy más alapbetegségek okozhatják.

A nem fertőző endocarditis főként a szívbillentyűkön képződő rendellenes vérrögök (vérlemezkék) vagy a már meglévő szívbetegségekhez kapcsolódó gyulladásos reakciók következtében alakulhat ki. Ez a betegség viszonylag ritkább, mint a fertőző endocarditis, de súlyos szövődményekhez vezethet, ezért a pontos diagnózis és kezelés elengedhetetlen.

2. Jellemzők

A nem fertőző endocarditis fertőzés nélkül jelentkezika szívbelhártya gyulladásaként, és főként a véralvadási zavarokkal kapcsolatos kóros jelenségekkel jellemezhető. A főbb jellemzők a következők:

• Vérrögképződés: A véralvadási folyamat rendellenessége miatt vérrögök képződnek a szívbelhártyán. Ezek a vérrögök gyakran a billentyűkhöz tapadnak, vagy elzárhatják az ereket.
• Önimmun betegségekkel való összefüggés: A nem fertőző endocarditis gyakran összefüggésben állhat autoimmun betegségekkel, és gyakran előfordulhat például lupus vagy más immunrendszeri betegségek esetén.
• Szívbillentyű problémák: Már meglévő szívbetegség vagy billentyűproblémák esetén is kialakulhat nem fertőző endocarditis.
• Nem fertőző jelleg: A betegség, ellentétben a fertőző endocarditissel, nem külső kórokozók okozzák, hanem elsősorban véralvadási rendellenességek vagy immunválaszok eredménye.

3. Okozok

A nem fertőző endocarditis főbb okai a véralvadási problémákés az autoimmun betegségekközé sorolhatóak. Ezen kívül bizonyos szívbetegségek vagy érbetegségek is okozhatják. A főbb okok a következők:

3.1. Véralvadási zavarok

• Szívbillentyű vérrögök: A szívbelhártyán képződő vérrögök fő oka a szívbillentyű betegségekA billentyűkön tapasztalható rendellenes véráramlás vérrögképződést okozhat. Ezek a vérrögök gyulladást válthatnak ki a szívbelhártyában.
• Antiphospholipid szindróma: Az antiphospholipid szindróma (antiphospholipid szindróma) egy autoimmun betegség, amelyben a vér hajlamos a rendellenes alvadásra. Ez a betegség a nem fertőző endocarditis egyik fő oka, különösen a szívbillentyűkön képződő vérrögök esetében.

3.2. Autoimmun betegségek

• Lupus: Az autoimmun betegségként ismert lupus gyakran okozhat nem fertőző endocarditist. A lupusos betegeknél az immunrendszer megtámadja a saját szöveteket, ami gyulladást okoz a szívbelhártyában, és vérrögök képződhetnek a billentyűkön.
• Rheumás szívbetegség: A reumás láz okozta szívbetegség összefüggésben állhat a nem fertőző endocarditissel. A reumás szívbetegség károsíthatja a szívbillentyűket, ami vérrögképződéshez vezethet.

3.3. Egyéb okok

• Szívbetegségek: Már meglévő szívbetegségek esetén (pl. szívbillentyű betegségek, szívritmuszavarok) vérrögök képződhetnek, vagy gyulladás alakulhat ki a szívbelhártyában.
• Rosszindulatú daganatok: Egyes rákbetegeknél előfordulhat nem fertőző endocarditis, mivel a daganat vérrögképződést vagy immunválaszt válthat ki.
• Szervátültetés és immunszuppresszánsok szedése: Szervátültetés után vagy immunszuppresszánsok szedése esetén az immunrendszer rendellenes működése miatt alakulhat ki nem fertőző endocarditis.

4. Tünetek

A nem fertőző endocarditis tünetei kevésbé hangsúlyosak, mint a fertőző endocarditis esetén, de mégis súlyos állapotot jelezhetnek. A főbb tünetek a következők:

• Láz: A nem fertőző endocarditis előrehaladtával magas láz jelentkezhet. Mivel nincs fertőzés, a láz kevésbé tartós lehet, mint a fertőző endocarditis esetén.
• Fáradtság és gyengeség: A szív funkciójának csökkenése miatt fáradtság és gyengeségérzés jelentkezhet.
• Szívzörej: A szívbillentyűk károsodása miatt szívzörej hallható, amit orvos hallgatózás útján diagnosztizálhat.
• Légzési nehézség: A szívfunkció csökkenése miatt légzési nehézség jelentkezhet.
• Egyéb szövődmények: Ha a vérrögök a szívből más szervekbe jutnak, szövődmények léphetnek fel, például stroke, tüdőembólia vagy vesekárosodás.

5. Kezelés és műtéti eljárások

A nem fertőző endocarditis kezelése az alapbetegség kezeléséreés a vérrögök kezelésérefókuszál.

5.1. Gyógyszeres kezelés

• Antikoagulánsok: A nem fertőző endocarditis fő kezelési módja az antikoagulánsok (pl. warfarin, aszpirin) alkalmazása. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök növekedését, és segítenek eltávolítani a már meglévő vérrögöket.
• Immunszuppresszánsok: Autoimmun betegség okozta endocarditis esetén immunszuppresszánsok (pl. kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok) alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek szabályozzák az immunválaszt, és csökkentik a gyulladást.
• Alapbetegség kezelése: Fontos a nem fertőző endocarditist okozó alapbetegség kezelése. Például a lupus vagy a reumás szívbetegség kezelése csökkentheti a gyulladást.

5.2. Sebészeti kezelés

• Szívbillentyű műtét: Súlyos szívbillentyű károsodás esetén szükség lehet a billentyű cseréjére vagy javítására.
• Vérrög eltávolítása műtéttel: Ha a vérrögök elzárják a véráramlást a szívben, vagy csökkentik a szívfunkciót, műtéti úton el kell távolítani őket.

6. Prognózis és kezelési módszerek

A nem fertőző endocarditis prognózisa az alapbetegségtől és a kezelésre adott válaszátol függ. A betegség megfelelő kezeléssel legtöbbször gyógyítható, de szövődmények esetén a prognózis rosszabb lehet.

6.1. Prognózis

• Alapbetegség kezelése: Ha az alapbetegséget (pl. lupus, antiphospholipid szindróma) jól kezelik, a prognózis kedvező lehet.
• Szövődmények fellépése: Ha a vérrögök eljutnak az agyba vagy a tüdőbe, szövődmények léphetnek fel, ami rosszabb prognózist jelent.

6.2. Kezelési módszerek

• Rendszeres vizsgálatok: Rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási állapotot, hogy megfelelő antikoagulánsokat alkalmazzanak, és ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát.
• Immunmoduláció: Autoimmun betegség okozta endocarditis esetén immunszuppresszánsok vagy immunmodulátorok alkalmazásával kezelik.
• Alapbetegség kezelése: Lupus vagy antiphospholipid szindróma esetén az alapbetegség szigorú kezelése megelőzheti az endocarditist.

Következtetés

A nem fertőző endocarditis ellentétben a fertőző endocarditissel, nem baktériumok vagy vírusok okozzák, hanem véralvadási zavarok vagy immunválaszok. A főbb okai a véralvadási zavarok és az autoimmun betegségek. Megfelelő kezeléssel és gondozással javítható a prognózis. A kezelési módszerek közé tartozik a vérrögök kezelése, immunszuppresszánsok alkalmazása és szívbillentyű műtét. Fontos a rendszeres gondozás és az alapbetegségek kezelése.