Krónikus carotis endocarditis okai, tünetei, kezelése, műtéte, halál, kórház, okok

Krónikus endocarditis (Mancsos endocarditis)

1. Definíció

A krónikus endocarditis (Mancsos endocarditis) a szív belső burkának (endocardium) vagy a szívbillentyűknek a tartós gyulladását jelenti. Ez a betegség az akut endocarditishez képest lassú és fokozatos lefolyású jellemzőkkel rendelkezik. A krónikus endocarditis általában bakteriális fertőzés vagy nem fertőző jellegű gyulladás következtében alakul ki, tünetei fokozatosan jelentkeznek, és hosszú ideig tartanak. Ez a betegség krónikus károsodást okoz a szívbillentyűkben, és befolyásolhatja a szív működését.

2. Jellemzők

A krónikus endocarditis fő jellemzője a gyulladás tartóssága és fokozatos előrehaladása. Az akut endocarditissel ellentétben, amely gyorsan jelentkezik és gyorsan fejlődik, a krónikus endocarditis lassan halad előre, és állandó gyulladás érinti a szívbillentyűket. A fő jellemzők a következők:

Lassú lefolyás: A krónikus endocarditis hónapokig vagy évekig tartó lassú lefolyású. A kezdeti szakaszban a tünetek enyhék lehetnek, vagy egyáltalán nem jelentkeznek, és fokozatosan alakulnak ki olyan tünetek, mint a szív elégtelenség.
Szívbillentyű károsodás: A krónikus endocarditis tartós károsodást okoz a szívbillentyűkben. A hosszú távú fertőzés gyulladásos elváltozásokat,fibrozist, leválást stb. okozhat, ami a billentyűk működésének romlásához vezet. Ennek következtében a billentyűk nem működnek megfelelően, és szív elégtelenség alakulhat ki.
Nem fertőző gyulladás: A krónikus endocarditis egyes esetekben nem fertőző okból (pl.: reumás láz, autoimmun betegségek stb.) alakulhat ki. Ezek az okok fertőzés nélkül is gyulladást okozhatnak, és tartós károsodást okozhatnak a szívben.
Szív elégtelenség: Ha a billentyűk gyulladása és károsodása tartós, az befolyásolja a szív vérkeringését, és szívelégtelenség alakulhat ki. Ezenkívül vérrögök képződhetnek, vagy a billentyűk leválhatnak, ami szélütéshez vagy tüdőembóliához vezethet.

3. Okozok

A krónikus endocarditis számos okból kifolyólag alakulhat ki, és az okok alapján fertőző vagy nem fertőző eredetű lehet.

3.1. Fertőző okok

Streptococcus viridans: A szájüregben és a felső légutakban élő normál flóra része, fogászati kezelés vagy szájüregi fertőzés következtében alakulhat ki. Ez a baktérium tartós gyulladást okozhat a billentyűkben, krónikus endocarditist okozva.
Staphylococcus aureus: A bőrön és a nyálkahártyákon található Staphylococcus baktérium, főleg intravénás kábítószer-fogyasztókban és mesterséges szívbillentyűvel rendelkező egyéneknél fordul elő.
Enterococcus: A vastagbélben található baktérium, elsősorban rendellenes szívbillentyűvel rendelkező egyéneket érint. Ennek a baktériumnak a fertőzése szintén krónikus endocarditist okozhat.
Egyéb baktériumok: Corynebacterium, Pseudomonas stb. is szerepet játszhatnak. A fertőző eredetű krónikus endocarditis azonban ritka, és gyakran egy kezdetben akut fertőzés krónikus stádiuma.

3.2. Nem fertőző okok

Reumás láz (Rheumatic Fever): Reumás láz autoimmun betegség, amely a streptococcus fertőzés után alakulhat ki, és gyulladást okozhat a szívbillentyűkben. A reumás láz által okozott krónikus endocarditis idővel fibrozist és megvastagodást okozhat.
Autoimmun betegségek: Lupusz(SLE) vagy reumás ízületi gyulladás krónikus endocarditist okozhat. Ezekben a betegségekben az immunrendszer megtámadja a saját szöveteit, ami gyulladást okoz a szív belső burkában.
anyagcsere-betegségek: Cukorbetegség vagy magas koleszterinszint befolyásolhatja a krónikus endocarditis kialakulását. Ezek a betegségek fokozzák a gyulladásos reakciókat, és tartós károsodást okozhatnak a szívbillentyűkben.

4. Tünetek

A krónikus endocarditis tünetei az akut endocarditishez képest enyhén kezdődnek, és fokozatosan súlyosbodnak. A főbb tünetek a következők:

Tartós láz: A krónikus endocarditisben szenvedőknél enyhe láz lehet tartós, és a tünetek fokozatosan súlyosbodhatnak. A láz a fertőzés vagy a gyulladásos reakció következménye.
Fáradtság és gyengeség: A tartós gyulladás és a szívbillentyűk károsodása általános fáradtságot okoz. A betegek erőtlenek és könnyen elfáradnak.
Légzési nehézség: A szívbillentyűk károsodása szívelégtelenséget okozhat. Ennek következtében légzési nehézség és ödéma jelentkezhet.
Szívzörejek: A billentyűk gyulladása szívzörejeket okozhat, amelyek hallgatózás során észlelhetők.
Perifériás érrendszeri változások: Az ujjakon és a lábujjakon Osler-csomók(fájdalmas kis csomók), Janeway-foltok(fájdalommentes foltok), splinter haemorrhagiák(a körmök alatti vérzés) jelentkezhetnek. Ez a vérkeringésen keresztül terjedő fertőzés következménye.
Szív elégtelenség: A szívbillentyűk tartós gyulladása és károsodása szívelégtelenséghez vezethet, amely légzési nehézséggel, ödémával, fáradtsággal járhat.

5. Kezelés és sebészeti módszerek

A krónikus endocarditis kezelése medikamentózus kezelésből és sebészeti beavatkozásból áll. Krónikus fertőzés esetén a kezelés hosszú ideig tart, és meg kell akadályozni a fertőzés további terjedését.

5.1. Medikamentózus kezelés

Antibiotikus kezelés: A krónikus endocarditis legtöbb esete bakteriális fertőzés következtében alakul ki, ezért az antibiotikus kezelés nagyon fontos. Az antibiotikumot a baktérium típusának megfelelően kell kiválasztani, és általában intravénásan adják be. A kezelés több hétig vagy hónapig is eltarthat. Például, a Streptococcus viridans okozta fertőzés penicillinnel vagy ceftriaxonnal kezelhető.
Antifungális szerek: Ha a fertőzés oka Candida gomba, akkor antifungális szereket alkalmaznak. A gombafertőzések viszonylag ritkák, de kezelést igényelhetnek.

5.2. Sebészeti kezelés

Billentyűcsere: Ha a krónikus endocarditis súlyosan károsította a szívbillentyűket, billentyűcsere válhat szükségessé. A műtét során mesterséges billentyűt ültetnek be, vagy saját billentyűt javítanak.
Vérrög eltávolítása: Krónikus endocarditis esetén, ha vérrög képződik és befolyásolja a szívet, akkor el kell távolítani.
Szívfunkció javítása: Ha a szívbillentyűk gyulladása súlyos szív elégtelenséghez vezet, akkor koronáriás bypass műtét vagy szívátültetés válhat szükségessé.

6. Prognózis és kezelési módszerek

A krónikus endocarditis hosszú távú kezelést és gondozást igényel. A prognózis a fertőzés okától, a szívbillentyűk állapotától, valamint a kezelés időzítésétől és módjától függ.

6.1. Prognózis

Korai felismerés és kezelés esetén jó prognózis: A krónikus endocarditis korai felismerése és megfelelő kezelése jó prognózist biztosít. Ha a billentyűk károsodása nem súlyos, akkor a kezelés után felépülés lehetséges.
Késleltetett kezelés esetén rossz prognózis: Ha a kezelés késik vagy nem teljes, akkor szív elégtelenség, szívelégtelenség, szövődmények alakulhatnak ki. Ilyen esetekben szívátültetés válhat szükségessé.

6.2. Kezelési módszerek

Rendszeres kontrollvizsgálatok: A krónikus endocarditisben szenvedő betegeknek rendszeresen szívultrahang vizsgálaton és vérvizsgálaton kell részt venniük a kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében.
Fertőzés megelőzése: A betegek fogászati kezelés vagy műtét előtt antibiotikumot kaphatnak, és fontos a higiénia betartása a fertőzések megelőzése érdekében.
Egészséges életmód fenntartása: Fontos az egészséges életmód, mint a megfelelő táplálkozás, a testmozgás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás mérséklése a szív egészségének megőrzése érdekében.

A fenti kezelési és gondozási módszerek alkalmazásával a krónikus endocarditis hatékonyan kezelhető.