Ortostatikus hipotónia: jellemzők, okai, tünetek, kezelés és műtéti módszerek

Az ortostatikus hypotonia (Orthostatic Hypotension, OH) azt jelenti, hogy a vérnyomás rendellenesen lecsökken, amikor valaki feláll, vagy ülő helyzetből hirtelen feláll. Ez általában a vérkeringés elégtelensége miatt következik be, és ájuláshoz, szédüléshez és fáradtsághoz vezethet. Az ortostatikus hypotonia a testhelyzet változásával járó vérnyomás hirtelen változásából adódik, ami főként akkor fordul elő, amikor az erek nem reagálnak megfelelően arra, hogy a gravitáció hatására a vér a test alsó felében koncentrálódik.

Az ortostatikus hypotonia meghatározása

Az ortostatikus hypotoniát általában úgy definiálják, hogy fekvő helyzetből felálláskor a vérnyomás 20 mmHg-mal vagy annál többel csökken, vagy a pulzus 30-zal vagy annál többel megnő. Ez a jelenség általában felállás vagy felülés után jelentkezik, és egy bizonyos idő elteltével a vérnyomás magától helyreáll. Ha azonban ez az alacsony vérnyomás ismétlődik vagy folyamatosan fennáll, akkor ortostatikus hypotonia állapítható meg.

Az ortostatikus hypotonia jellemzői

Az ortostatikus hypotonia fő jellemzője, hogy a testhelyzet változásával a vérnyomás hirtelen lecsökken. Általában, ha valaki fekvő helyzetből ülőbe vagy állóba vált, a gravitáció hatására a vér a test alsó felében gyűlik össze. Normális esetben az erek reagálnak erre, és a vér a test felső részébe áramlik, fenntartva a vérnyomást, de az ortostatikus hypotoniában szenvedőknél ez a reakció hiányzik, így a vérnyomás lecsökken.

Az ortostatikus hypotonia főbb jellemzői a következők:

• Szédülés vagy forgó szédülés: Főleg felálláskor vagy felüléskor jelentkezik, mert a vérnyomás hirtelen esése miatt az agyba jutó véráramlás csökken.
• Ájulás vagy eszméletvesztés: Ha a vérnyomás nagyon alacsony, és az agy nem kap elegendő oxigént és vért, akkor eszméletvesztés következhet be.
• Gyors szívverés: Alacsony vérnyomás esetén a szív felgyorsítja a pulzust, hogy több vért pumpáljon.
• Fáradtság: Ha a vérkeringés nem megfelelő, akkor a test fáradtságot érezhet.

Az ortostatikus hypotonia okai

Az ortostatikus hypotonia számos okból eredhet. A leggyakoribb okok között szerepelnek a neurológiai, endokrinológiai és kardiovaszkuláris problémák.

1. Neurológiai okok

• Autonóm idegrendszeri problémák: Az autonóm idegrendszer szabályozza az erek összehúzódását és tágulását, így fenntartja a vérnyomást. Ha az autonóm idegrendszerben probléma van, akkor ortostatikus hypotonia alakulhat ki. Ilyen például a Parkinson-kórvagy a sclerosis multiplex, valamint az autonóm neuropathiastb.
• A autonóm idegrendszeri válaszok rendellenességei: Ha az autonóm idegrendszer nem működik megfelelően, akkor a testhelyzet változásával járó érreakciók lelassulnak, és a vérnyomás hirtelen lecsökken.

2. Endokrinológiai okok

• Mellékvese-elégtelenség (Addison-kór): Ha a mellékvesék nem termelnek elég hormont, akkor nehézségek adódhatnak a vérnyomás fenntartásában.
• Pajzsmirigy-alulműködés: Ha a pajzsmirigy nem termel elég hormont, az befolyásolhatja az anyagcserét, és alacsony vérnyomáshoz vezethet.

3. Kardiovaszkuláris okok

• Szívelégtelenség: Ha a szív gyenge, és nem tud megfelelően pumpálni a vért, akkor a vérnyomás lecsökkenhet.
• Ritmuszavarok: Ha a szív ritmusa szabálytalan, akkor a vér nem kering megfelelően, és alacsony vérnyomáshoz vezethet.

4. Gyógyszerek és egyéb okok

• Gyógyszer mellékhatások: Egyes gyógyszerek, például a vízhajtók, antidepresszánsok és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek ortostatikus hypotoniát okozhatnak.
• Kiszáradás: Ha a szervezetben nincs elég folyadék, akkor a vérmennyiség csökken, és a vérnyomás lecsökken.

Az ortostatikus hypotonia tünetei

Az ortostatikus hypotonia tünetei a hirtelen testhelyzet-változásból adódó vérnyomásesés következtében jelentkeznek. A főbb tünetek a következők:

• Szédülés: Felálláskor vagy felüléskor, különösen reggel ébredés után szédülést érezhet.
• Ájulás: A vérnyomás hirtelen esése ájuláshoz vezethet, és ez a gyakoriság személyenként változó.
• Forgó szédülés: Nehézségek adódhatnak a test egyensúlyának fenntartásában, és a fej foroghat.
• Fejfájás: Alacsony vérnyomás esetén fejfájás léphet fel.
• Fáradtság és gyengeség: A vérkeringés elégtelensége általános fáradtságérzetet okozhat.

Az ortostatikus hypotonia kezelése

Az ortostatikus hypotonia kezelése az okoktól függ, és a tünetek enyhítésére összpontosít. A főbb kezelési módszerek a következők:

1. Életmódbeli változások

• Lassú felállás: A hirtelen felállás helyett lassan kell felkelni, hogy megakadályozzuk a vérnyomás hirtelen esését.
• Folyadékbevitel: A kiszáradás elkerülése érdekében elegendő folyadékot kell fogyasztani.
• Ne kelj fel étkezés után: Étkezés után felálláskor a vérnyomás lecsökkenhet, ezért jobb egy kicsit pihenni.

2. Gyógyszeres kezelés

• Aldoszteron-szerű gyógyszerek: Előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megemelni a vérnyomást.
• Midodrin (Midodrine): Ez a gyógyszer az erek összehúzódását idézi elő, és növeli a vérnyomást.
• Fludrokortizon (Fludrocortisone): Ez a gyógyszer fokozza a folyadék és a nátrium visszatartását, így növeli a vérnyomást.

3. Segítségnyújtó eszközök

• Kompressziós harisnya: A vér a test alsó felétől a felső felé történő áramlásának elősegítésére szolgáló orvosi kompressziós harisnya viselése hatékony lehet.

Az ortostatikus hypotonia sebészeti kezelése

Az ortostatikus hypotoniát általában gyógyszerekkel vagy életmódbeli változásokkal kezelik, és ritkán van szükség műtétre, de bizonyos okok esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

• Szívproblémák: Például, ha a szívproblémák okozzák az ortostatikus hypotoniát, akkor a szívbetegség kezelésére műtétre lehet szükség.
• Neurológiai okok: Ha az autonóm idegrendszer problémái az ok, akkor bizonyos neurológiai kezelésre lehet szükség, de a műtét ritkán alkalmazható.

Az ortostatikus hypotonia prognózisa és kezelése

Az ortostatikus hypotonia prognózisa az okoktól függ. Ha az ok egyszerű kiszáradás vagy gyógyszer mellékhatás, akkor a kezelés után a tünetek javulhatnak. A krónikus ortostatikus hypotonia azonban jelentősen befolyásolhatja a mindennapi életet. Súlyosabb okok, például az autonóm idegrendszer betegségei vagy szívbetegségek esetén a prognózis nehezebb lehet.

Kezelési módszerek

• Rendszeres testmozgás: Javasolt rendszeresen végezni olyan testmozgást, amely elősegíti a vérkeringést.
• Egészséges étkezés: Fontos kerülni a magas sótartalmú vagy magas zsírtartalmú ételeket, és megfelelő tápanyagokat fogyasztani.
• Megfelelő folyadékbevitel: A kiszáradás megelőzése érdekében naponta elegendő vizet kell inni.
• A gyógyszerek gondos szedése: Az orvos utasításai szerint kell szedni a gyógyszereket, és figyelni kell a mellékhatásokra.

Következtetés

Az ortostatikus hypotonia olyan betegség, amely felálláskor a vérnyomás hirtelen eséséhez vezet, szédülést, ájulást és egyéb tüneteket okozva. A kezelés az okoktól és a tünetektől függően változatos lehet. Az életmódbeli változások, a gyógyszeres kezelés és a folyadékbevitel révén az ortostatikus hypotonia hatékonyan kezelhető. Ha a tünetek fennállnak, akkor szakember segítségét kell kérni az okoknak megfelelő, személyre szabott kezelés érdekében.