Vasculitis Arteri Karotis: Gejala, Pengobatan, Penyebab, Kematian, Prognosis, dan Manajemen

Definisi Arteritis Karotis

Arteritis karotis (Carotid Arteritis) adalah penyakit peradangan pada pembuluh darah besar, termasuk arteri karotis, dan sebagian besar termasuk dalam penyakit vaskulitis besar. Arteri karotis adalah pembuluh darah penting yang memasok darah ke otak, dan peradangan pada pembuluh darah ini dapat memengaruhi aliran darah ke otak dan menyebabkan komplikasi serius. Arteritis karotis dapat menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah akibat peradangan, mengganggu aliran darah, dan menyebabkan berbagai gejala. Penyakit vaskulitis representatif meliputi arteritis Takayasu(Takayasu arteritis) dan arteritis sel raksasa(Giant Cell Arteritis), dan penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan peradangan pada pembuluh darah besar, termasuk arteri karotis.

Karakteristik Arteritis Karotis

Karakteristik utama arteritis karotis adalah terjadinya peradangan pada pembuluh darah besar, termasuk arteri karotis. Peradangan ini dapat menyebabkan perubahan pada dinding pembuluh darah, menyebabkan penyempitan atau penyumbatan, yang dapat mengurangi aliran darah dan menyebabkan berbagai gejala. Karakteristik utama arteritis karotis adalah sebagai berikut:

1. Penyakit pembuluh darah peradangan: Arteritis karotis adalah penyakit peradangan pada pembuluh darah yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan penebalan atau penyempitan pembuluh darah, dan dalam kasus yang parah, ada risiko penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah.

2. Penurunan aliran darah ke otak: Karena arteri karotis adalah pembuluh darah utama ke otak, peradangan pada arteri karotis dapat mengurangi aliran darah ke otak. Ini dapat menyebabkan stroke atau penyumbatan aliran darah sementara ke otak.

3. Terjadi pada berbagai kelompok usia: Arteritis karotis dapat terjadi terutama pada wanita mudaatau lansia di atas 50 tahun. Penyakit tertentu, arteritis sel raksasa, terutama terjadi pada lansia di atas 50 tahun, dan arteritis Takayasu lebih sering terjadi pada wanita muda.

4. Peradangan pembuluh darah besar: Arteritis karotis dapat menyebabkan peradangan tidak hanya pada arteri karotis tetapi juga pada aorta dan pembuluh darah besar lainnya yang menuju ke lengan bawah dan klavikula. Hal ini dapat mengurangi fungsi pembuluh darah dan menyebabkan masalah sirkulasi darah.

Penyebab Arteritis Karotis

1. Respons autoimun

• Salah satu penyebab utama arteritis karotis adalah respons autoimun. Pada penyakit autoimun, sistem kekebalan menyerang jaringan tubuh sendiri, dan ketika dinding pembuluh darah besar, termasuk arteri karotis, diserang oleh sel imun, terjadi peradangan. Peradangan ini menyebabkan perubahan pada dinding pembuluh darah dari waktu ke waktu dan mengganggu aliran darah.

2. Faktor genetik

• Arteritis karotis dapat disebabkan oleh faktor genetik. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa riwayat keluarga atau variasi genetik dapat memengaruhi timbulnya arteritis karotis. Secara khusus, HLA-B27dan gen tertentu lainnya mungkin terkait.

3. Faktor lingkungan

• Faktor lingkungan juga dapat memengaruhi timbulnya arteritis karotis. Infeksi atau rangsangan lingkungan dapat merangsang sistem kekebalan dan menyebabkan respons autoimun. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa beberapa infeksi dapat menjadi faktor pemicu timbulnya arteritis karotis.

4. Faktor hormonal

• Arteritis karotis cenderung lebih sering terjadi pada wanita. Ini mungkin karena perubahan hormonal, khususnya estrogen, dapat memengaruhi respons imun. Arteritis Takayasu sering terjadi pada wanita muda, yang mungkin terkait dengan hormon wanita.

5. Penyakit lain

• Vaskulitis(Vasculitis) dan penyakit pembuluh darah lainnya dapat menyebabkan arteritis karotis. Selain itu, aortitis(Aortitis) dan penyakit peradangan lainnya dapat memengaruhi arteri karotis.

Gejala Arteritis Karotis

1. Nyeri dan tekanan pada leher: Peradangan pada arteri karotis dapat menyebabkan nyeri atau tekanan pada leher. Terutama jika peradangan parah, leher dapat membengkak.

2. Sakit kepala: Perubahan aliran darah ke otak akibat arteritis karotis dapat menyebabkan sakit kepala. Sakit kepala ini biasanya bersifat sementara dan tidak terus-menerus, tetapi dalam kasus yang parah dapat menyebabkan stroke yang serius.

3. Pusing: Jika arteritis karotis memburuk dan aliran darah ke otak berkurang, pusing dapat terjadi. Pusing dapat terjadi terutama saat berdiri atau gerakan tiba-tiba.

4. Gangguan penglihatan: Jika aliran darah ke otak berkurang, penglihatan dapat menjadi kabur atau kehilangan penglihatan dapat terjadi. Hal ini karena bagian otak yang bertanggung jawab atas penglihatan tidak menerima pasokan darah yang cukup.

5. Nyeri dan kelemahan pada siku atau lengan: Arteritis karotis dapat memengaruhi pembuluh darah besar yang berhubungan dengan aorta. Hal ini dapat menyebabkan nyeri atau kelemahan pada siku, bahu, atau lengan.

6. Kelelahan dan penurunan berat badan: Peradangan kronis dapat menyebabkan kelelahan dan penurunan berat badan. Hal ini karena peradangan terus-menerus memengaruhi tubuh.

7. Suara bising pada pembuluh darah kepala dan leher: Pada arteritis karotis, aliran darah dapat berubah secara tidak normal karena peradangan pada dinding pembuluh darah. Akibatnya, suara bising pada pembuluh darah kepala dan leher dapat terdengar.

Diagnosis Arteritis Karotis

1. Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan fisik dilakukan untuk memeriksa apakah ada peradangan pada arteri karotis, apakah pembuluh darah menebal atau bengkak, dan apakah ada rasa sakit.

2. Pemeriksaan darah: Pemeriksaan darah dapat memeriksa keberadaan peradangan dengan memeriksa kadar protein C-reaktif (CRP) dan laju sedimentasi eritrosit (ESR), yang merupakan penanda peradangan. Tes antibodi tertentu mungkin juga diperlukan untuk memeriksa penyakit autoimun.

3. Pemeriksaan ultrasonografi: Ultrasonografi karotis dapat digunakan untuk mengevaluasi ketebalan pembuluh darah dan kondisi aliran darah. Ultrasonografi merupakan metode non-invasif dan cepat yang bermanfaat untuk mendiagnosis arteritis karotis.

4. Angiografi CT atau MRI: Angiografi CT atau MRI dapat digunakan untuk memeriksa peradangan dan penyempitan pembuluh darah yang berhubungan dengan arteri karotis. Terutama berguna untuk mengamati perubahan halus pada pembuluh darah.

5. Angiografi (Angiography): Angiografi adalah metode untuk secara visual memeriksa penyempitan dan perubahan akibat peradangan dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam pembuluh darah. Metode ini memungkinkan untuk memahami kondisi pembuluh darah secara akurat.

Metode Pengobatan dan Operasi Arteritis Karotis

Pengobatan arteritis karotis bertujuan untuk mengurangi peradangan dan menormalkan aliran darah. Metode pengobatan dapat dibagi menjadi pengobatan medisdan pengobatan bedah.

1. Pengobatan medis

• Steroid: Steroid dosis tinggi dapat digunakan untuk menekan peradangan pada arteritis karotis. Steroid dapat dengan cepat mengurangi peradangan dan mencegah penebalan dinding pembuluh darah.
• Imunosupresan: Jika penyakit autoimun adalah penyebabnya, imunosupresan dapat digunakan untuk menekan reaksi berlebihan sistem kekebalan. Obat-obatan yang umum digunakan meliputi metotreksat (MTX), azatioprin (Azathioprine), dan lain-lain.
• Obat antiinflamasi: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.
• Antiplatelet: Jika arteritis karotis menjadi parah, ada risiko pembentukan trombus, sehingga antiplatelet atau antikoagulan dapat digunakan untuk mencegah pembentukan trombus.

2. Pengobatan bedah

• Rekonstruksi pembuluh darah: Jika arteritis karotis menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah yang parah, rekonstruksi pembuluh darah dapat digunakan untuk memperlebar area yang menyempit atau memperbaiki area yang tersumbat.
• Penempatan stent: Untuk memperlebar pembuluh darah yang menyempit, stentdapat ditempatkan. Stent mendukung dinding bagian dalam pembuluh darah dan memungkinkan aliran darah yang lancar.
• Operasi pintas arteri: Jika pembuluh darah sangat tersumbat atau berisiko pecah, operasi pintas arteri dapat digunakan untuk mengalihkan aliran darah melalui jalur lain.

Prognosis dan Cara Pengelolaan Arteritis Karotis

Prognosis arteritis karotis bergantung pada waktu pengobatan dan ketepatan pengobatan. Dengan pengobatan yang tepat, peradangan dapat dikendalikan dan aliran darah dapat dinormalisasi, sehingga prognosis yang baik dapat diharapkan. Namun, jika peradangan berlanjut dalam jangka panjang, dapat terjadi deformasi pada pembuluh darah dan komplikasi serius dapat terjadi.

Cara pengelolaan

• Pemeriksaan rutin: Arteritis karotis memerlukan manajemen yang berkelanjutan. Pemeriksaan pembuluh darah secara berkala diperlukan untuk memantau kondisi peradangan dan kondisi pembuluh darah, dan pengobatan yang diperlukan harus terus dilakukan.
• Melanjutkan pengobatan: Pengobatan untuk mengendalikan peradangan mungkin perlu dilanjutkan dalam jangka panjang. Obat harus diminum secara teratur sesuai petunjuk dokter.
• Menjaga gaya hidup sehat: Penting untuk menjaga kesehatan pembuluh darah dengan olahraga teratur dan pola makan seimbang. Selain itu, berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol bermanfaat bagi kesehatan pembuluh darah.