Gejala, Pengobatan, Operasi, Kematian, Penyebab, dan Alasan Liburan Endokarditis

Endokarditis Libman-Sacks (Libman-Sacks Endocarditis)

1. Definisi

Endokarditis Libman-Sacks (Libman-Sacks Endocarditis, LSE) adalah lupus(Systemic Lupus Erythematosus, SLE) yaitu penyakit autoimun yang menyebabkan endokarditis non-infeksius. Penyakit ini menyebabkan lesi inflamasi non-infeksius pada endokardium jantung, terutama mempengaruhi katup jantung. Endokarditis Libman-Sacks adalah salah satu komplikasi yang terjadi pada pasien lupus, khususnya dapat muncul sebagai bagian dari penyakit jantung lupus. Peradangan ini terjadi sebagai akibat dari respon imun sistemik, dan dapat menyebabkan lesi non-infeksius pada endokardium dan katup jantung, sehingga mempengaruhi fungsi jantung.

2. Karakteristik

Karakteristik Endokarditis Libman-Sacks adalah non-infeksius, sehingga berbeda dengan jenis endokarditis lainnya. Penyakit ini disebabkan oleh reaksi autoimun, dan ditandai dengan munculnya lesi non-infeksiuspada katup jantung. Karakteristik utamanya adalah sebagai berikut:

• Peradangan akibat penyakit autoimun: Endokarditis Libman-Sacks terutama terkait dengan lupus(SLE). Lesi inflamasi yang terjadi pada pasien lupus ini disebabkan oleh reaksi berlebihan sistem imun, bukan infeksi.
• Kerusakan katup jantung: Endokarditis Libman-Sacks terutama mempengaruhi katup jantung, khususnya katup atrium kiridan katup ventrikel kiri. Jaringan parutatau fibrosisdapat terjadi pada katup, yang dapat mempengaruhi fungsi jantung.
• Nodul non-infeksius: Secara patologis, nodul Libman-Sacks(Libman-Sacks nodules) muncul, membentuk lesi non-infeksius pada katup jantung, endokardium, atau dinding jantung. Nodul ini merupakan jaringan inflamasi non-infeksius, dan seiring waktu dapat mempengaruhi fungsi katup.
• Respon autoimun sistemik: Endokarditis Libman-Sacks terjadi sebagai bagian dari penyakit autoimun sistemik(SLE), yang melibatkan proses dimana sistem imun menyerang sel normal, menyebabkan peradangan. Lupus dapat mempengaruhi berbagai organ, termasuk kulit, sendi, ginjal, pembuluh darah, jantungdan lainnya.

3. Penyebab

Endokarditis Libman-Sacks sangat terkait dengan **lupus (SLE)**, dan disebabkan oleh reaksi autoimunyang terjadi pada pasien lupus. Lupus adalah penyakit autoimun kronis di mana sistem imun menyerang sel dan jaringan normal, membentuk kompleks imundan menyebabkan peradangan pada berbagai organ. Pada pasien lupus, endokarditis Libman-Sacks terjadi ketika reaksi autoimunmempengaruhi endokardium jantung, menyebabkan lesi inflamasi pada katup.

• Lupus: Lupus adalah penyebab utama Endokarditis Libman-Sacks. Ini adalah salah satu penyakit jantung yang sering terjadi pada pasien lupus, di mana lesi inflamasi muncul pada katup jantung akibat reaksi autoimun.
• Kompleks Imun: Kompleks imun(kompleks antibodi-antigen) yang terbentuk pada lupus dapat terdeposit pada endokardium jantung dan menyebabkan peradangan. Peradangan ini sebagian besar bersifat non-infeksius, tidak terkait dengan bakteri atau kuman, dan disebabkan oleh reaksi autoimun.
• Faktor Genetik: Karena lupus itu sendiri disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan, predisposisi genetik memainkan peran penting dalam Endokarditis Libman-Sacks.

4. Gejala

Gejala Endokarditis Libman-Sacks terutama terkait dengan gejala lupus itu sendiri, dan jika mempengaruhi jantung, penurunan fungsi jantungatau penyakit katup jantungdapat muncul. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

• Kelelahan: Salah satu gejala yang umum terjadi pada pasien lupus, dan Endokarditis Libman-Sacks juga dapat menyebabkan kelelahan. Kelelahan terkait dengan respon inflamasi sistemik.
• Bunyi jantung: Jika terjadi peradangan pada katup jantung, bunyi jantungdapat terdengar. Ini menunjukkan disfungsi katup jantung, dan dapat dikonfirmasi melalui auskultasi.
• Sesak napas: Jika fungsi katup jantung terganggu, gagal jantungdapat terjadi, yang menyebabkan gejala seperti sesak napas.
• Edema: Jika fungsi jantung menurun, masalah sirkulasi darah dapat terjadi, menyebabkan edema pada kakiatau edema generalisata.
• Nyeri dada: Peradangan pada katup jantung atau endokardium dapat menyebabkan nyeri dada. Nyeri ini disebabkan oleh peradangan, dan dapat bersifat terus-menerus.
• Demam: Demam ringan dapat terjadi akibat respon inflamasi. Ini adalah gejala yang umum terjadi pada Endokarditis Libman-Sacks.
• Gejala autoimun: Karena lupus sebagai penyebabnya, gejala terkait lupus seperti ruam kulit, nyeri sendi, penurunan fungsi ginjaldapat menyertainya.

5. Metode Pengobatan dan Operasi

Pengobatan Endokarditis Libman-Sacks terutama terkait dengan pengelolaan lupus, dan bertujuan untuk meredakan gejala dan melindungi fungsi jantung. Metode pengobatan dibagi menjadi pengobatan medis dan pengobatan bedah.

5.1. Pengobatan Medis

• Pengobatan steroid: Karena Endokarditis Libman-Sacks disebabkan oleh peradangan akibat reaksi autoimun, steroid(Prednison) dan obat anti-inflamasi lainnya dapat digunakan untuk menekan peradangan. Steroid berperan penting dalam meredakan peradangan dan mengatur respon imun.
• Imunosupresan: Imunosupresanseperti azatioprin(Azathioprine), metotreksat(Methotrexate) dapat digunakan untuk menekan reaksi berlebihan sistem imun pada pasien lupus. Ini membantu dalam menekan perkembangan Endokarditis Libman-Sacks.
• Antikoagulan: Karena Endokarditis Libman-Sacks dapat menyebabkan pembentukan trombus pada katup jantung, penggunaan antikoagulan(misalnya, warfarin) mungkin diperlukan. Ini efektif dalam mencegah pembentukan trombus dan komplikasi seperti stroke atau emboli paru.
• Obat lain: NSAID(obat anti-inflamasi nonsteroid) atau antiplateletdapat digunakan untuk mengelola gejala yang terkait dengan penyakit rematik.

5.2. Pengobatan Bedah

• Operasi katup jantung: Jika terjadi kerusakan parah pada katup jantung dan menyebabkan penurunan fungsi hingga menyebabkan gagal jantung, penggantian katup jantungatau perbaikan katupmungkin diperlukan. Operasi ini penting untuk mempertahankan fungsi jantung.
• Pengangkatan trombus: Jika terjadi pembentukan trombus pada Endokarditis Libman-Sacks, operasi pengangkatan trombus mungkin diperlukan. Hal ini karena trombus dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa jika menyebar ke otak atau paru-paru.

6. Prognosis dan Metode Manajemen

Prognosis Endokarditis Libman-Sacks sangat terkait dengan pengelolaan lupus. Jika lupus dikelola dengan baik, perkembangan Endokarditis Libman-Sacks dapat diperlambat. Namun, prognosis dapat bervariasi tergantung pada tingkat kerusakan katup jantung dan penurunan fungsi jantung.

6.1. Prognosis

• Prognosis baik jika terdeteksi dan diobati lebih awal: Jika Endokarditis Libman-Sacks terdeteksi lebih awal dan diobati dengan tepat, fungsi jantung dapat dipertahankan. Dengan penggunaan steroid dan imunosupresan yang tepat, peradangan dapat ditekan dan katup jantung dapat dilindungi.