Gejala, Pengobatan, Operasi, Kematian, Prognosis, Penyebab, dan Rumah Sakit untuk Endokarditis Infeksif

Endokarditis Infeksif (Infective Endocarditis)

1. Definisi

Endokarditis infeksif (Endokarditis infektif, Infective Endocarditis, IE) adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi patogen seperti bakteri dan jamur pada lapisan dalam jantung, yang menyebabkan peradangan. Penyakit ini terutama terjadi pada katup jantung, khususnya di area di mana aliran darah melambat atau mengalami refluks, di mana bakteri atau jamur memasuki jantung melalui aliran darah dan menyebabkan infeksi pada lapisan dalam. Endokarditis dapat secara serius memengaruhi fungsi jantung, dan jika tidak diobati dapat berakibat fatal.

2. Karakteristik

Karakteristik utama dari endokarditis infeksif adalah sebagai berikut:

• Infeksi Bakteri: Sebagian besar kasus disebabkan oleh bakteri, terutama Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Enterococcus sebagai penyebab utamanya.
• Infeksi Aliran Darah: Patogen mencapai jantung melalui aliran darah dan menyebabkan peradangan pada endokardium. Patogen cenderung menetap di area di mana aliran darah melambat atau terjadi refluks.
• Kerusakan Katup Jantung: Infeksi bakteri pada lapisan dalam jantung dapat menyebabkan kerusakan pada katup jantung, yang menyebabkan masalah pada fungsi jantung, dan selanjutnya dapat menyebabkan gagal jantung, suara jantung abnormal, penyumbatan katup jantung, dan masalah serius lainnya.
• Komplikasi: Jika infeksi menyebar ke jantung, infeksi dapat menyebar ke organ lain seperti otak, ginjal, dan paru-paru, yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

3. Penyebab

Bakteri penyebab utama endokarditis infeksif adalah sebagai berikut:

• Streptococcus (Spesies Streptococcus): Terutama Streptococcus viridans, bakteri yang hidup di rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas.
• Staphylococcus (Staphylococcus aureus): Bakteri yang hidup di kulit dan saluran pernapasan bagian atas, terutama Staphylococcus aureus yang menyebabkan infeksi.
• Bakteri Usus (Enterococci): Bakteri yang ditemukan di usus besar, dan dapat menyebabkan endokarditis.
• Bakteri dan Jamur Lainnya: Candida dan jamur lainnya juga dapat menjadi penyebabnya.

Patogen ini sering menyebar ke jantung melalui aliran darah, dan kondisi yang meningkatkan kemungkinan infeksi meliputi:

• Penyakit Jantung: Orang dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya (misalnya, penyakit katup, katup jantung buatan) memiliki peningkatan risiko terkena endokarditis infeksif.
• Infeksi Aliran Darah: Infeksi aliran darah akibat perawatan gigi, operasi, suntikan intravena, dll., dapat menyebabkan endokarditis infeksif.
• Sistem Kekebalan Tubuh yang Lemah: Dapat terjadi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (misalnya, kanker, diabetes, orang yang menjalani pengobatan imunosupresif).
• Penyalahgunaan Narkoba: Pengguna narkoba suntik memiliki peningkatan risiko infeksi.

4. Gejala

Gejala endokarditis infeksif dapat bervariasi tergantung pada lokasi infeksi, tingkat keparahan infeksi, dan status imun pasien. Gejala umum meliputi:

• Demam: Sebagian besar pasien mengalami demam tinggi (38°C atau lebih). Demam seringkali merupakan gejala awal infeksi.
• Penurunan Berat Badan, Kelelahan, Lemah: Gejala sistemik akibat infeksi, dapat mengalami penurunan berat badan dan kelelahan.
• Perubahan Suara Jantung: Peradangan di dalam jantung dan kerusakan katup jantung dapat menyebabkan suara jantung yang tidak normal atau murmur jantung.
• Sesak Napas: Dapat mengalami kesulitan bernapas akibat gagal jantung.
• Nodul Janin (Nodul Osler): Dapat muncul nodul kecil dan nyeri di ujung jari tangan dan kaki.
• Perdarahan: Dapat terjadi perdarahan kecil di bawah kuku, yang disebut splinter hemorrhages.
• Kaki Bengkak: Jika infeksi berlanjut dalam jangka panjang, dapat muncul gejala neurologis. Jika menyebar ke otak, dapat terjadi stroke.

5. Metode Pengobatan dan Operasi

Pengobatan endokarditis infeksif dapat dibagi menjadi pengobatan antibiotik dan pengobatan pembedahan.

5.1. Pengobatan Antibiotik

• Pemilihan Antibiotik: Pengobatan awal dilakukan di rumah sakit dengan menggunakan antibiotik intravena yang kuat. Antibiotik utama termasuk Penicillin, Vancomycin, Gentamicin, dll., dan antibiotik yang tepat dipilih sesuai dengan jenis bakteri yang menginfeksi.
• Durasi Pengobatan: Pengobatan harus berlangsung setidaknya selama 4-6 minggu, dan pengobatan antibiotik diperlukan sampai infeksi sembuh total.
• Pengamatan: Jika infeksi tidak hilang sepenuhnya selama pengobatan atau kondisi pasien memburuk, pengobatan antibiotik dapat disesuaikan atau metode pengobatan lain dapat dipertimbangkan.

5.2. Pengobatan Pembedahan

• Operasi Katup Jantung: Jika katup jantung rusak atau gagal berfungsi karena endokarditis infeksif, katup jantung mungkin perlu diganti atau diperbaiki melalui pembedahan. Mungkin diperlukan transplantasi katup jantung buatan atau pembedahan untuk mengangkat bagian yang terinfeksi.
• Operasi Lainnya: Jika infeksi menyebar ke organ lain selain jantung, atau jika massa yang terinfeksi menghalangi pembuluh darah dan menghentikan aliran darah, mungkin diperlukan intervensi bedah.

6. Prognosis dan Metode Manajemen

Prognosis endokarditis infeksif sangat bergantung pada waktu diagnosis dan pengobatan. Jika pengobatan dimulai dengan cepat, kondisi yang mengancam jiwa dapat dicegah. Namun, jika pengobatan terlambat atau komplikasi terjadi, kondisi ini dapat berakibat fatal.

6.1. Prognosis

• Pengobatan Cepat: Jika pengobatan dilakukan dengan cepat, infeksi dapat dihilangkan dengan sukses di sebagian besar kasus.
• Terjadinya Komplikasi: Terjadinya komplikasi seperti stroke, penurunan fungsi jantung, dan kerusakan ginjal dapat menyebabkan prognosis yang buruk. Terutama, jika infeksi menyebar ke otak, dapat terjadi stroke.

6.2. Metode Manajemen

• Pemeriksaan Berkala: Setelah pengobatan, pemeriksaan berkala diperlukan, dan kondisi jantung dipantau untuk melanjutkan pengobatan lanjutan.
• Pencegahan Infeksi: Antibiotik profilaksis dapat digunakan dalam situasi seperti perawatan gigi, operasi, dan dialisis. Selain itu, penting untuk menghindari penyalahgunaan narkoba dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
• Gaya Hidup Sehat: Penting untuk menjaga kesehatan secara keseluruhan dengan pola makan sehat, olahraga teratur, dan manajemen stres.

Kesimpulan

Endokarditis infeksif adalah penyakit yang membutuhkan pengobatan dini. Karena disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur, memiliki berbagai gejala, dan dapat menyebabkan komplikasi serius, penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini sejak dini. Pengobatan antibiotik dan pembedahan harus dilakukan secara tepat, dan manajemen dan pencegahan yang berkelanjutan diperlukan setelah pengobatan.