Aterosclerosi carotidea non infettiva: cause, sintomi, trattamento, intervento chirurgico, ospedale, decesso

Endocardite non infettiva (Non-infective Endocarditis)

1. Definizione

L'endocardite non infettiva (Non-infective Endocarditis, NIE) è una patologia che provoca infiammazione dell'endocardio, ma non è causata da agenti infettivi. A differenza dell'endocardite infettiva (endocardite infettiva), questa malattia non è causata dall'invasione di agenti patogeni esterni come batteri, virus o funghi. Invece, le cause dell'infiammazione dell'endocardio o delle valvole cardiache includono coaguli di sangue, risposte immunitarie o altre malattie di base.

L'endocardite non infettiva si manifesta principalmente con la formazione di trombi (coaguli di sangue) anomali sulle valvole cardiache o con una risposta infiammatoria derivante da patologie cardiache preesistenti. Questa malattia è relativamente rara rispetto all'endocardite infettiva, ma può causare complicazioni gravi, quindi una diagnosi e un trattamento accurati sono fondamentali.

2. Caratteristiche

L'endocardite non infettiva è un'infiammazione dell'endocardio che si verifica in assenza di fattori infettivied è caratterizzata principalmente da fenomeni patologici correlati a disturbi della coagulazione del sangue. Le caratteristiche principali sono le seguenti:

Formazione di trombi: il processo di coagulazione del sangue avviene in modo anomalo, con conseguente formazione di trombi sull'endocardio. Questi trombi spesso aderiscono alle valvole o possono ostruire i vasi sanguigni.
Associazione con malattie autoimmuni: l'endocardite non infettiva può spesso essere associata a malattie autoimmuni ed è comunemente riscontrata nel lupus o in altre malattie correlate al sistema immunitario.
Problemi alle valvole cardiache: se esistono malattie cardiache preesistenti o patologie valvolari, può svilupparsi endocardite non infettiva.
Non infettiva: a differenza dell'endocardite infettiva, questa malattia non è causata da agenti patogeni esterni, ma si manifesta principalmente come conseguenza di anomalie della coagulazione del sangue o di reazioni immunitarie.

3. Cause

Le principali cause dell'endocardite non infettiva sono i problemi di coagulazione del sangue e le malattie autoimmuni. Altre patologie cardiache o vascolari possono anche essere causa di questa condizione. Le principali cause sono le seguenti:

3.1. Disturbi della coagulazione del sangue

Trombi sulle valvole cardiache: una delle principali cause di formazione di trombi sull'endocardio è la malattia valvolare cardiaca. Se si verifica un flusso sanguigno anomalo nelle valvole, il sangue può coagulare e formare trombi. Questi trombi possono causare infiammazione dell'endocardio.
Sindrome da anticorpi antifosfolipidi: la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (antiphospholipid syndrome) è una malattia autoimmune caratterizzata da una tendenza alla coagulazione anomala del sangue. Questa malattia è una delle principali cause di endocardite non infettiva, in particolare può causare la formazione di trombi sulle valvole cardiache.

3.2. Malattie autoimmuni

Lupus: il lupus, una malattia autoimmune, può spesso causare endocardite non infettiva. Nei pazienti con lupus, si verifica una reazione in cui il sistema immunitario attacca i propri tessuti, causando infiammazione dell'endocardio e formazione di trombi sulle valvole.
Cardiopatia reumatica: la cardiopatia causata dalla febbre reumatica può essere correlata all'endocardite non infettiva. La cardiopatia reumatica può causare danni alle valvole cardiache, con conseguente formazione di trombi.

3.3. Altre cause

Malattie cardiache: se sono presenti malattie cardiache preesistenti (es. malattie delle valvole cardiache, aritmie cardiache, ecc.), si possono formare trombi o verificarsi infiammazioni dell'endocardio.
Tumori maligni: in alcuni pazienti oncologici può verificarsi endocardite non infettiva; il tumore può causare la formazione di trombi o innescare reazioni immunitarie.
Trapianto di organi e utilizzo di farmaci immunosoppressori: in caso di trapianto di organi o di assunzione di farmaci immunosoppressori, può verificarsi endocardite non infettiva a causa di una risposta anomala del sistema immunitario.

4. Sintomi

I sintomi dell'endocardite non infettiva sono relativamente meno evidenti rispetto all'endocardite infettiva, ma possono comunque indicare una condizione grave. I sintomi principali sono i seguenti:

Febbre: durante il decorso dell'endocardite non infettiva si può manifestare febbre alta. Tuttavia, poiché non vi è infezione, la febbre può essere meno persistente rispetto all'endocardite infettiva.
Astenia e debolezza: a causa della riduzione della funzionalità cardiaca, si possono provare stanchezza e debolezza.
Soffi al cuore: a causa del danno alle valvole cardiache, si possono verificare soffi al cuore, rilevabili dall'auscultazione medica.
Difficoltà respiratorie: a causa della riduzione della funzionalità cardiaca, si possono verificare difficoltà respiratorie.
Altre complicazioni: se i trombi si diffondono al cuore o ad altri organi, possono verificarsi complicazioni come ictus, embolia polmonare e danni renali.

5. Trattamento e metodi chirurgici

Il trattamento dell'endocardite non infettiva si concentra sulla gestione della malattia di base e sul trattamento dei trombi.

5.1. Trattamento farmacologico

Anticoagulanti: il principale trattamento per l'endocardite non infettiva è l'utilizzo di anticoagulanti (es. warfarin, aspirina, ecc.). Gli anticoagulanti impediscono la crescita dei trombi e aiutano a rimuovere quelli già formati.
Immunosoppressori: nell'endocardite causata da malattie autoimmuni, si possono utilizzare immunosoppressori (es. corticosteroidi, immunosoppressori, ecc.). Questi farmaci regolano la risposta immunitaria e alleviano l'infiammazione.
Trattamento delle malattie di base: è importante trattare le malattie di base che causano l'endocardite non infettiva. Ad esempio, è possibile trattare il lupus o la cardiopatia reumatica per ridurre l'infiammazione.

5.2. Trattamento chirurgico

Chirurgia valvolare cardiaca: se si verificano danni significativi alle valvole cardiache, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituire o riparare le valvole.
Chirurgia per la rimozione dei trombi: se i trombi si sono formati sull'endocardio, ostruendo il flusso sanguigno o riducendo la funzionalità cardiaca, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverli.

6. Prognosi e metodi di gestione

La prognosi dell'endocardite non infettiva dipende dalla malattia di base del paziente e dalla risposta al trattamento. Con un trattamento adeguato, la maggior parte dei casi può essere curata, ma se si verificano complicazioni, la prognosi può peggiorare.

6.1. Prognosi

Trattamento delle malattie di base: se le malattie di base (es. lupus, sindrome da anticorpi antifosfolipidi, ecc.) sono ben gestite, la prognosi può essere positiva.
Complicazioni: se i trombi si diffondono ad altri organi come il cervello o i polmoni, possono verificarsi complicazioni, e in questo caso la prognosi può peggiorare.

6.2. Metodi di gestione

Esami regolari: effettuare esami regolari dello stato di coagulazione del sangue per utilizzare gli anticoagulanti appropriati e verificare l'efficacia del trattamento.
Modulazione immunitaria: nel caso di endocardite causata da malattie autoimmuni, la gestione avviene tramite l'utilizzo di immunosoppressori o immunomodulatori.
Gestione delle malattie di base: se sono presenti malattie di base come il lupus o la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, è importante gestirle attentamente per prevenire l'endocardite.

Conclusione

L'endocardite non infettiva, a differenza dell'endocardite infettiva, non è causata da un'infezione da batteri o virus, ma da coagulazione del sangue, risposte immunitarie e altri fattori. Le cause principali sono i disturbi della coagulazione del sangue e le malattie autoimmuni; con un trattamento e una gestione adeguati, è possibile migliorare la prognosi. Il trattamento include la terapia anticoagulante, l'uso di immunosoppressori e la chirurgia valvolare, mentre la gestione regolare e il trattamento delle malattie di base sono importanti.