Arterite temporale: sintomi, trattamento, cause, mortalità, prognosi, gestione

Definizione di arterite carotidea

L'arterite carotidea (Carotid Arteritis) è una malattia infiammatoria che colpisce le grandi arterie, inclusa l'arteria carotide. Appartiene principalmente alle malattie infiammatorie delle grandi arterie. L'arteria carotide è un'arteria importante che fornisce sangue al cervello; se si infiamma, può influenzare il flusso sanguigno cerebrale causando gravi complicanze. L'arterite carotidea può causare diversi sintomi a causa dell'infiammazione vascolare che ispessisce le pareti dei vasi sanguigni e ostacola il flusso sanguigno. Le malattie infiammatorie vascolari tipiche includonoarterite di Takayasu(Takayasu arteritis) earterite a cellule giganti(Giant Cell Arteritis), che possono causare infiammazione delle grandi arterie, compresa l'arteria carotide.

Caratteristiche dell'arterite carotidea

La caratteristica principale dell'arterite carotidea è l'infiammazione delle grandi arterie, inclusa l'arteria carotide. Questa infiammazione causa cambiamenti nella parete vascolare, che può restringere o bloccare i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno e causando vari sintomi. Le principali caratteristiche dell'arterite carotidea sono le seguenti:

1. Malattia vascolare infiammatoria: l'arterite carotidea è una malattia infiammatoria dei vasi sanguigni che può causare danni alle pareti dei vasi sanguigni. Ciò può causare ispessimento o restringimento dei vasi sanguigni, e in casi gravi, rischio di blocco o rottura dei vasi sanguigni.

2. Riduzione del flusso sanguigno cerebrale: poiché l'arteria carotide è il principale vaso sanguigno che porta al cervello, l'infiammazione dell'arteria carotide riduce il flusso sanguigno al cervello. Questo può portare ad ictus o blocco temporaneo del flusso sanguigno cerebrale.

3. Incidenza in diverse fasce d'età: l'arterite carotidea può verificarsi principalmente ingiovani donneo inanziani oltre i 50 anni. In particolare, l'arterite a cellule giganti si verifica principalmente negli anziani di età superiore ai 50 anni, mentre l'arterite di Takayasu si verifica più frequentemente nelle giovani donne.

4. Infiammazione delle grandi arterie: l'arterite carotidea può causare infiammazione non solo dell'arteria carotide, ma anche dell'aorta e delle grandi arterie che si estendono al gomito e sotto la clavicola. Ciò può ridurre la funzione vascolare e causare problemi di circolazione sanguigna.

Cause dell'arterite carotidea

1. Risposta autoimmune

• Una delle principali cause dell'arterite carotidea è larisposta autoimmune. Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario attacca i propri tessuti; quando le pareti delle grandi arterie, inclusa l'arteria carotide, vengono attaccate dalle cellule immunitarie, si verifica un'infiammazione. Questa infiammazione causa cambiamenti nella parete vascolare nel tempo, ostacolando il flusso sanguigno.

2. Fattori genetici

• L'arterite carotidea può essere causata da fattori genetici. Alcuni studi hanno dimostrato che l'anamnesi familiare o le varianti genetiche possono influenzare lo sviluppo dell'arterite carotidea. In particolare,HLA-B27e altri geni specifici possono essere correlati.

3. Fattori ambientali

• Anche i fattori ambientali possono influenzare lo sviluppo dell'arterite carotidea. Le infezioni o gli stimoli ambientali possono stimolare il sistema immunitario e causare una risposta autoimmune. Alcuni studi suggeriscono che alcune infezioni possono essere un fattore scatenante nello sviluppo dell'arterite carotidea.

4. Fattori ormonali

• L'arterite carotidea tende a verificarsi più frequentemente nelledonne. Questo perché i cambiamenti ormonali, in particolare l'estrogeno, possono influenzare la risposta immunitaria. L'arterite di Takayasu si verifica frequentemente nelle giovani donne, il che può essere correlato agli ormoni femminili.

5. Altre malattie

• Vasculiti(Vasculitis) e altre malattie vascolari possono causare arterite carotidea. Inoltre,aortiti(Aortitis) e altre malattie infiammatorie possono influenzare l'arteria carotide.

Sintomi dell'arterite carotidea

1. Dolore e pressione al collo: l'infiammazione dell'arteria carotide può causare dolore o pressione al collo. In particolare, se l'infiammazione peggiora, il collo può gonfiarsi.

2. Mal di testa: i cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale causati dall'arterite carotidea possono causare mal di testa. Questo mal di testa è generalmente temporaneo e non persistente, ma in casi gravi può portare a un grave ictus.

3. Vertigini: se l'arterite carotidea peggiora e il flusso sanguigno al cervello diminuisce, si possono avvertire vertigini. Le vertigini possono verificarsi in particolare quando ci si alza o si eseguono movimenti improvvisi.

4. Difficoltà visive: la riduzione del flusso sanguigno al cervello può causare visione offuscata o perdita della vista. Questo perché l'area del cervello responsabile della vista non riceve abbastanza sangue.

5. Dolore e debolezza al gomito o al braccio: l'arterite carotidea colpisce anche le grandi arterie associate all'aorta oltre all'arteria carotide. Ciò può causare dolore o debolezza al gomito, alla spalla o al braccio.

6. Affaticamento e perdita di peso: l'infiammazione cronica può causare affaticamento e perdita di peso. Questo perché l'infiammazione ha un impatto continuo sul corpo.

7. Suoni di auscultazione vascolare nella testa e nel collo: nell'arterite carotidea, l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni può alterare il flusso sanguigno. Ciò può causare suoni di auscultazione vascolare nella testa e nel collo.

Diagnosi dell'arterite carotidea

1. Esame fisico: viene eseguito un esame fisico per verificare se c'è infiammazione nell'arteria carotide, se i vasi sanguigni sono ispessisti o gonfi e se c'è dolore.

2. Esami del sangue: gli esami del sangue possono verificare la presenza di infiammazione misurando i livelli di marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva (PCR) e la velocità di eritrosedimentazione (VES). Possono essere necessari anche test per specifici anticorpi per verificare le malattie autoimmuni.

3. Ecografia: l'ecografia carotidea può valutare lo spessore dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno. L'ecografia è non invasiva e veloce, ed è utile per la diagnosi di arterite carotidea.

4. Angiografia TC o RMN: l'angiografia TC o RMN può verificare l'infiammazione e la stenosi dei vasi sanguigni correlati all'arteria carotide. È particolarmente utile per osservare i cambiamenti sottili nei vasi sanguigni.

5. Angiografia (Angiography): l'angiografia è un metodo per iniettare un mezzo di contrasto nei vasi sanguigni per visualizzare visivamente la stenosi e i cambiamenti causati dall'infiammazione. Questo metodo consente di comprendere lo stato preciso dei vasi sanguigni.

Trattamento e metodi chirurgici per l'arterite carotidea

Il trattamento dell'arterite carotidea mira ad alleviare l'infiammazione e a normalizzare il flusso sanguigno. I metodi di trattamento sono principalmente divisi intrattamento farmacologicoetrattamento chirurgico.

1. Trattamento farmacologico

• Steroidi: possono essere utilizzati steroidi ad alto dosaggio per sopprimere l'infiammazione nell'arterite carotidea. Gli steroidi possono alleviare rapidamente l'infiammazione e prevenire l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni.
• Immunosoppressori: se la causa è una malattia autoimmune, vengono utilizzati immunosoppressori per sopprimere la reazione eccessiva del sistema immunitario. I farmaci tipici includonometotrexato (MTX)eazatioprina (Azathioprine).
• Farmaci antinfiammatori: i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere utilizzati per alleviare l'infiammazione e il dolore.
• Antiaggreganti piastrinici: se l'arterite carotidea peggiora, esiste il rischio di formazione di trombi, quindi gli antiaggreganti piastrinici o gli anticoagulanti possono essere utilizzati per prevenire la formazione di trombi.

2. Trattamento chirurgico

• Chirurgia di ricostruzione vascolare: se l'arterite carotidea causa una grave stenosi o ostruzione dei vasi sanguigni, la chirurgia di ricostruzione vascolare può essere utilizzata per dilatare le aree ristrette o trattare le aree bloccate.
• Impianto di stent: unostentpuò essere impiantato per dilatare i vasi sanguigni ristretti. Lo stent sostiene la parete interna dei vasi sanguigni e facilita il flusso sanguigno.
• Bypass arterioso: se i vasi sanguigni sono gravemente bloccati o c'è rischio di rottura, il bypass arterioso può deviare il flusso sanguigno attraverso un altro percorso.

Prognosi e gestione dell'arterite carotidea

La prognosi dell'arterite carotidea varia a seconda del momento e dell'adeguatezza del trattamento. Con un trattamento adeguato, è possibile controllare l'infiammazione e normalizzare il flusso sanguigno, portando a una buona prognosi. Tuttavia, se l'infiammazione persiste a lungo termine, possono verificarsi alterazioni vascolari e gravi complicanze.

Metodi di gestione

• Check-up regolari: l'arterite carotidea richiede una gestione continua. Attraverso esami vascolari regolari, è possibile monitorare lo stato dell'infiammazione e lo stato dei vasi sanguigni e continuare a fornire il trattamento necessario.
• Continuazione del trattamento farmacologico: il trattamento farmacologico per controllare l'infiammazione potrebbe dover essere continuato a lungo termine. È necessario assumere i farmaci regolarmente secondo le istruzioni del medico.
• Mantenimento di uno stile di vita sano: è importante mantenere la salute dei vasi sanguigni attraverso l'esercizio fisico regolare e una dieta equilibrata. Inoltre, smettere di fumare e limitare l'alcol aiuta la salute dei vasi sanguigni.