급성 경동맥내막염 증상, 원인, 사망, 치료, 수술, 특징

급성 경동맥내막염 (Acute Endocarditis)

1. 정의

급성 경동맥내막염(acute endocarditis)은 심장의 내막(심내막)이나 판막에 급격히 염증이 발생하는 질환으로, 주로 세균 감염에 의해 발생합니다. 이 질환은 심장의 구조에 심각한 손상을 초래할 수 있으며, 적절한 치료 없이 방치되면 생명에 위협을 미칠 수 있습니다. 급성 경동맥내막염은 감염이 급격하게 발생하고, 그로 인해 빠르게 증상이 나타나며, 전신적인 합병증을 유발할 수 있는 심각한 질환입니다. 주로 심장판막에 염증이 생기고, 이로 인해 판막 기능이 저하되거나 판막에 손상이 가해집니다.

2. 특징

급성 경동맥내막염의 특징은 급격한 진행과 심각한 합병증의 발생입니다. 주요 특징은 다음과 같습니다:

빠른 진행: 급성 경동맥내막염은 증상이 빠르게 진행됩니다. 감염된 세균이 심장 내막에 침입하여, 판막에 손상을 주고 그로 인해 심장 기능에 급격한 영향을 미칩니다. 이로 인해 심장기능 부전, 심장판막 파열, 혈전 형성 등 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.
감염성 원인: 대부분 급성 경동맥내막염은 세균에 의해 발생하며, 그 중에서도 Staphylococcus aureus가 가장 흔한 원인균으로 꼽힙니다. 그 외에도 Streptococcus군, Enterococcus 등이 급성 경동맥내막염을 일으킬 수 있는 세균입니다. 이들 세균은 혈류를 통해 심장으로 침투하여 내막에 염증을 일으킵니다.
감염된 판막: 급성 경동맥내막염은 심장판막에 급격한 손상을 초래합니다. 이로 인해 판막이 폐쇄되지 않거나, 감염된 부분에서 심장 내 혈전이 생겨 혈류를 차단할 수 있습니다. 감염된 판막이 파열되면 심장 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
전신적인 합병증: 급성 경동맥내막염은 혈류를 통해 다른 장기로 전파될 수 있으며, 뇌, 폐, 신장 등 다양한 장기에 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 합병증은 생명에 위협을 미칠 수 있습니다.

3. 원인

급성 경동맥내막염의 주요 원인은 세균 감염입니다. 대부분 세균이 혈류를 통해 심장 내막에 침입하면서 발생합니다. 주요 원인균은 다음과 같습니다:

Staphylococcus aureus: 급성 경동맥내막염에서 가장 흔한 원인균으로, 피부나 점막에 서식하는 포도상구균입니다. 이 세균은 특히 비정상적인 심장판막(예: 인공 판막)을 가진 사람이나 약물 남용자에게서 더 자주 발생합니다.
Streptococcus viridans: 구강 및 상기도에 존재하는 정상적인 세균군으로, 치과 시술이나 구강 감염이 원인이 되어 경동맥내막염을 일으킬 수 있습니다.
Enterococcus: 대장에 존재하는 세균으로, 배양에서 자주 발견되는 세균입니다. 이 세균은 비정상적인 심장판막을 가진 사람에게서 경동맥내막염을 일으킬 수 있습니다.
그 외의 원인균: Candida(진균)와 같은 비세균적 원인도 급성 경동맥내막염을 일으킬 수 있습니다. 하지만 이는 드문 경우입니다.

3.1. 감염 경로

급성 경동맥내막염은 일반적으로 균혈증(bacteremia) 상태에서 발생합니다. 이는 다양한 경로로 발생할 수 있습니다:

치과적 시술: 치과 치료 중, 구강 내의 세균이 혈류를 통해 심장에 도달할 수 있습니다.
수술 및 외상: 외과적 수술이나 상처로 인한 감염이 혈류로 유입되어 심장 내막에 영향을 미칠 수 있습니다.
정맥주사 약물 사용: 약물 남용자나 주사기를 사용하는 환자들은 혈류를 통해 세균이 심장에 도달할 가능성이 큽니다.

4. 증상

급성 경동맥내막염의 증상은 급격하게 나타나며, 고열, 피로, 심장 잡음, 호흡 곤란, 전신적인 감염 증상 등이 나타날 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

발열: 대부분의 환자에게 고열(38°C 이상)이 발생하며, 이는 감염의 초기 증상입니다. 발열은 반복적으로 발생할 수 있으며, 열이 심해질 수 있습니다.
심장잡음: 심장판막에 염증이 생기면서 심장잡음(heart murmur)이 나타날 수 있습니다. 이는 청진기로 쉽게 확인할 수 있으며, 감염된 판막에 의한 이상한 소리입니다.
피로, 무기력: 급성 경동맥내막염은 전신적인 영향을 미쳐 피로감을 유발합니다. 환자는 일상적인 활동을 수행하기 어려울 수 있습니다.
호흡 곤란: 심장 기능이 저하되면 호흡이 어려워질 수 있으며, 이로 인해 숨 가쁨이 발생할 수 있습니다.
덩어리 형태의 병변 (Osler's nodes): 손끝이나 발끝에 통증이 동반되는 작은 결절이 나타날 수 있습니다. 이는 세균이 혈관에 침투하여 염증을 일으키기 때문입니다.
출혈: 손톱 밑에 작은 출혈 반점(splinter hemorrhages)이 나타날 수 있습니다.
기타 증상: 전신에 감염이 퍼지면서 뇌졸중, 폐렴, 신장 기능 저하 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.

5. 치료 및 수술 방법

급성 경동맥내막염은 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료는 항생제 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.

5.1. 항생제 치료

입원 치료: 급성 경동맥내막염은 대부분 병원에 입원하여 강력한 항생제 치료가 필요합니다. 항생제는 혈류로 들어가 세균을 제거하는 역할을 하며, 정맥 주사로 투여됩니다.
항생제 선택: 항생제는 감염을 일으킨 세균의 종류에 따라 결정됩니다. Staphylococcus aureus에 의한 감염일 경우, Methicillin, Vancomycin 등의 항생제가 사용될 수 있습니다. Streptococcus viridans에 의한 감염일 경우, Penicillin이 사용됩니다.
치료 기간: 치료는 일반적으로 4~6주간 지속되며, 세균이 완전히 제거될 때까지 치료가 계속됩니다.

5.2. 수술적 치료

심장판막 수술: 감염이 심각하여 심장판막이 손상된 경우, 수술이 필요할 수 있습니다. 판막 교체나 판막 수리가 시행될 수 있으며, 이 과정은 인공 심장판막을 이식하는 수술로 이어질 수 있습니다.
혈전 제거: 심장 내에서 혈전이 형성된 경우, 혈전 제거를 위한 수술적 처치가 필요할 수 있습니다. 혈전이 혈류를 차단하거나 뇌, 폐 등 다른 장기로 퍼지지 않도록 제거해야 합니다.
합병증 치료: 전신적 합병증(예: 뇌졸중, 폐색전증 등)이 발생한 경우, 이를 치료하기 위한 추가적인 수술이나 치료가 필요할 수 있습니다.