Orthostatische hypotensie: Kenmerken, oorzaken, symptomen, behandeling en chirurgische ingrepen

Orthostatische hypotensie (Orthostatic Hypotension, OH) is een aandoening waarbij de bloeddruk abnormaal daalt wanneer men gaat staan of snel van een zittende naar een staande positie overgaat. Dit wordt meestal veroorzaakt door een onvoldoende bloedcirculatie en kan leiden tot flauwvallen, duizeligheid en vermoeidheid. Orthostatische hypotensie is een symptoom dat wordt veroorzaakt door een snelle verandering in bloeddruk als gevolg van verandering van houding, voornamelijk wanneer de bloedvaten niet adequaat reageren op de verplaatsing van bloed naar de onderste ledematen door de zwaartekracht.

Definitie van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie wordt over het algemeen gedefinieerd als een bloeddrukverlaging van 20 mmHg of meer, of een toename van de hartslag met 30 slagen per minuut of meer, wanneer men van een liggende naar een staande positie gaat. Deze verschijnselen treden meestal direct na het opstaan of rechtzitten op en de bloeddruk herstelt zich na verloop van tijd vanzelf. Als deze hypotensie echter herhaaldelijk of continu optreedt, kan orthostatische hypotensie worden gediagnosticeerd.

Kenmerken van orthostatische hypotensie

Het belangrijkste kenmerk van orthostatische hypotensie is een snelle daling van de bloeddruk als gevolg van een verandering van houding. Over het algemeen hoopt bloed zich op in de onderste ledematen door de zwaartekracht wanneer men van een liggende naar een zittende of staande positie gaat. In normale gevallen reageren de bloedvaten hierop door het bloed van de onderste ledematen naar de bovenste ledematen te verplaatsen, waardoor de bloeddruk wordt gehandhaafd. Bij mensen met orthostatische hypotensie is deze reactie echter onvoldoende, waardoor de bloeddruk daalt.

De belangrijkste kenmerken van orthostatische hypotensie zijn:

• Duizeligheid of draaierigheid: Komt meestal voor bij het opstaan of rechtzitten, en is het gevolg van een snelle bloeddrukdaling waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt.
• Flauwvallen of bewustzijnsverlies: Wanneer de bloeddruk extreem laag is, kan er onvoldoende zuurstof en bloed naar de hersenen stromen, wat kan leiden tot bewusteloosheid.
• Verhoogde hartslag: Wanneer de bloeddruk daalt, kan het hart de hartslag verhogen om meer bloed rond te pompen.
• Vermoeidheid: Een slechte bloedcirculatie kan leiden tot vermoeidheid.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie kan verschillende oorzaken hebben. Belangrijke oorzaken zijn neurologische, endocriene en cardiovasculaire problemen.

1. Neurologische oorzaken

• Autonome zenuwstelsel problemen: Het autonome zenuwstelsel reguleert de contractie en relaxatie van bloedvaten om de bloeddruk te handhaven. Problemen met het autonome zenuwstelsel kunnen orthostatische hypotensie veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn de ziekte van Parkinsonen multiple sclerose, autonome neuropathie enz.
• Abnormale autonome zenuwstelsel respons: Als het autonome zenuwstelsel niet goed functioneert, is de reactie van de bloedvaten op houdingveranderingen vertraagd, wat leidt tot een snelle bloeddrukdaling.

2. Endocriene oorzaken

• Bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison): Een tekort aan hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd kan problemen met het handhaven van de bloeddruk veroorzaken.
• Hypothyreoïdie: Een tekort aan schildklierhormoon kan de stofwisseling beïnvloeden en leiden tot een lage bloeddruk.

3. Cardiovasculaire oorzaken

• Hartfalen: Een zwak hart kan het bloed niet goed rondpompen, wat kan leiden tot een lage bloeddruk.
• Hartritmestoornissen: Een onregelmatige hartslag kan ervoor zorgen dat het bloed niet goed circuleert, wat tot hypotensie kan leiden.

4. Medicijnen en andere oorzaken

• Bijwerkingen van medicijnen: Sommige medicijnen, zoals diuretica, antidepressiva en medicijnen tegen hoge bloeddruk, kunnen orthostatische hypotensie veroorzaken.
• Dehydratie: Een tekort aan vocht in het lichaam kan leiden tot een verminderd bloedvolume en een lagere bloeddruk.

Symptomen van orthostatische hypotensie

De symptomen van orthostatische hypotensie manifesteren zich als gevolg van een bloeddrukdaling door een plotselinge verandering van houding. De belangrijkste symptomen zijn:

• Duizeligheid: Men kan zich duizelig voelen bij het opstaan of rechtzitten, vooral 's ochtends.
• Flauwvallen: Een snelle bloeddrukdaling kan leiden tot flauwvallen, met een variërende frequentie afhankelijk van de persoon.
• Dizziness: Moeite met het behouden van evenwicht, een draaierig gevoel.
• Hoofdpijn: Een lage bloeddruk kan hoofdpijn veroorzaken.
• Vermoeidheid en zwakte: Een slechte bloedcirculatie kan leiden tot algemene vermoeidheid.

Behandeling van orthostatische hypotensie

De behandeling van orthostatische hypotensie hangt af van de oorzaak en richt zich op het verlichten van de symptomen. De belangrijkste behandelmethoden zijn:

1. Aanpassingen in levensstijl

• Langzaam opstaan: Langzaam opstaan in plaats van plotseling kan een snelle bloeddrukdaling voorkomen.
• Voldoende vochtinname: Voldoende vocht drinken is belangrijk om uitdroging te voorkomen.
• Niet opstaan na de maaltijd: Na het eten kan de bloeddruk dalen bij het opstaan, dus even rusten is aan te raden.

2. Medicamenteuze behandeling

• Aldosteron-achtige medicijnen: Medicijnen die helpen de bloeddruk te verhogen kunnen worden voorgeschreven.
• Midodrine: Een medicijn dat de bloedvaten vernauwt en de bloeddruk verhoogt.
• Fludrocortisone: Kan worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen door vocht- en natriumretentie te verhogen.

3. Hulpmiddelen

• Compressiekousen: Het dragen van medische compressiekousen kan helpen om het bloed van de onderste ledematen naar boven te verplaatsen.

Chirurgische behandelmethoden voor orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie wordt meestal behandeld met medicijnen of aanpassingen in levensstijl. Chirurgie is zelden nodig, maar in sommige gevallen, afhankelijk van de oorzaak, kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

• Hartproblemen: Als orthostatische hypotensie wordt veroorzaakt door een hartprobleem, kan een operatie nodig zijn om de hartaandoening te behandelen.
• Neurologische oorzaken: Als het probleem wordt veroorzaakt door het autonome zenuwstelsel, kan enige neurologische behandeling nodig zijn, maar chirurgie is zeldzaam.

Prognose en management van orthostatische hypotensie

De prognose van orthostatische hypotensie hangt af van de oorzaak. Als de oorzaak eenvoudigweg uitdroging of bijwerkingen van medicijnen is, kunnen de symptomen na de behandeling verbeteren. Chronische orthostatische hypotensie kan echter een aanzienlijke impact hebben op het dagelijks leven. Ernstigere oorzaken, zoals aandoeningen van het autonome zenuwstelsel of hartaandoeningen, kunnen een slechtere prognose hebben.

Managementmethoden

• Regelmatige lichaamsbeweging: Regelmatige lichaamsbeweging die de bloedcirculatie bevordert is aan te raden.
• Gezond dieet: Het is belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te volgen en voedsel met een hoog zoutgehalte of vet te vermijden.
• Voldoende vochtinname: Drink voldoende water per dag om uitdroging te voorkomen.
• Nauwkeurige medicatiebewaking: Neem medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts en let goed op bijwerkingen.

Conclusie

Orthostatische hypotensie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een snelle bloeddrukdaling bij het opstaan, wat leidt tot symptomen zoals duizeligheid en flauwvallen. Afhankelijk van de oorzaak en symptomen zijn verschillende behandelmethoden nodig. Door middel van aanpassingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en voldoende vochtinname kan orthostatische hypotensie effectief worden aangepakt. Als de symptomen aanhouden, is het noodzakelijk om een professional te raadplegen voor een op maat gemaakte behandeling.