Endocardite Aguda: Sintomas, Causas, Mortalidade, Tratamento, Cirurgia, Características

Endocardite Aguda (Endocardite Aguda)

1. Definição

A endocardite aguda (endocardite aguda) é uma doença inflamatória que afeta rapidamente o endocárdio (membrana interna do coração) ou as válvulas cardíacas, principalmente causada por infecções bacterianas. Esta doença pode causar danos graves à estrutura do coração e, se deixada sem tratamento adequado, pode ser fatal. A endocardite aguda é uma condição grave caracterizada pelo rápido desenvolvimento da infecção, sintomas que aparecem rapidamente e possíveis complicações sistêmicas. A inflamação ocorre principalmente nas válvulas cardíacas, levando à disfunção ou dano valvular.

2. Características

As características da endocardite aguda são a progressão rápida e o desenvolvimento de complicações graves. As principais características são as seguintes:

• Progressão rápida: A endocardite aguda apresenta uma rápida progressão dos sintomas. As bactérias infecciosas invadem o endocárdio, danificando as válvulas e afetando rapidamente a função cardíaca. Isso pode levar a insuficiência cardíaca, ruptura de válvula cardíaca, formação de trombos e outros problemas.
• Agente infeccioso: Na maioria dos casos, a endocardite aguda é causada por bactérias, sendo o Staphylococcus aureus o agente etiológico mais comum. Outros agentes incluem o grupo Streptococcus, Enterococcus etc. Essas bactérias invadem o coração pela corrente sanguínea, causando inflamação no endocárdio.
• Válvula infeccionada: A endocardite aguda causa danos rápidos às válvulas cardíacas. Isso pode resultar em válvulas que não fecham adequadamente ou na formação de trombos no coração que podem bloquear o fluxo sanguíneo. A ruptura de uma válvula infectada tem um impacto significativo na função cardíaca.
• Complicações sistêmicas: A endocardite aguda pode se espalhar para outros órgãos através da corrente sanguínea, causando complicações em vários órgãos, incluindo cérebro, pulmões, rins, etc. Essas complicações podem ser fatais.

3. Causas

A principal causa da endocardite aguda é a infecção bacteriana. Na maioria das vezes, ela ocorre quando bactérias invadem o endocárdio através da corrente sanguínea. Os principais agentes causadores são:

• Staphylococcus aureus: O agente causador mais comum da endocardite aguda, é um estafilococo encontrado na pele e nas membranas mucosas. Esta bactéria é particularmente comum em pessoas com válvulas cardíacas anormais (por exemplo, próteses valvares) ou usuários de drogas injetáveis.
• Streptococcus viridans: Uma bactéria normalmente presente na boca e nas vias aéreas superiores, pode causar endocardite após procedimentos dentários ou infecções orais.
• Enterococcus: Uma bactéria intestinal comumente encontrada em culturas. Pode causar endocardite em pessoas com válvulas cardíacas anormais.
• Outros agentes causadores: Agentes não bacterianos, como Candida (fungos), também podem causar endocardite aguda, embora isso seja raro.

3.1. Via de infecção

A endocardite aguda geralmente ocorre em um estado de bacteremia. Isso pode ocorrer através de vários caminhos:

• Procedimentos dentários: Durante o tratamento dentário, as bactérias da boca podem atingir o coração através da corrente sanguínea.
• Cirurgias e traumas: Infecções resultantes de cirurgias ou ferimentos podem entrar na corrente sanguínea e afetar o endocárdio.
• Uso de drogas intravenosas: Usuários de drogas injetáveis têm maior probabilidade de ter bactérias que atingem o coração através da corrente sanguínea.

4. Sintomas

Os sintomas da endocardite aguda aparecem rapidamente e podem incluir febre alta, fadiga, sopro cardíaco, falta de ar e sinais de infecção sistêmica. Os principais sintomas são:

• Febre: A maioria dos pacientes apresenta febre alta (acima de 38°C), um sintoma inicial de infecção. A febre pode ser recorrente e severa.
• Sopro cardíaco: Um sopro cardíaco (heart murmur) pode aparecer devido à inflamação das válvulas cardíacas. É facilmente detectável com um estetoscópio e representa um som anormal causado pelas válvulas infectadas.
• Fadiga, letargia: A endocardite aguda afeta todo o corpo, causando fadiga. O paciente pode ter dificuldade em realizar atividades diárias.
• Falta de ar: A diminuição da função cardíaca pode dificultar a respiração, causando dispneia.
• Nódulos de Osler: Pequenos nódulos dolorosos podem aparecer nas pontas dos dedos e dos dedos dos pés. Isso é causado pela invasão bacteriana dos vasos sanguíneos e inflamação.
• Hemorragias: Pequenas hemorragias em forma de lascas (hemorragias em lascas) podem aparecer sob as unhas.
• Outros sintomas: À medida que a infecção se espalha, podem ocorrer complicações como acidente vascular cerebral, pneumonia e insuficiência renal.

5. Tratamento e métodos cirúrgicos

A endocardite aguda requer tratamento imediato. O tratamento é dividido em tratamento com antibióticos e tratamento cirúrgico.

5.1. Tratamento com antibióticos

• Tratamento hospitalar: A endocardite aguda geralmente requer internação hospitalar para tratamento com antibióticos potentes. Os antibióticos são administrados por via intravenosa para matar as bactérias.
• Escolha do antibiótico: A escolha do antibiótico depende do tipo de bactéria causadora da infecção. Em infecções por Staphylococcus aureus, podem ser usados antibióticos como Meticilina, Vancomicina. Em infecções por Streptococcus viridans, a Penicilinaé usada.
• Duração do tratamento: O tratamento geralmente dura 4 a 6 semanas, até que as bactérias sejam completamente eliminadas.

5.2. Tratamento cirúrgico

• Cirurgia de válvula cardíaca: Se a infecção for grave e causar danos às válvulas cardíacas, pode ser necessária uma cirurgia. Pode ser necessária a substituição valvular ou reparação valvular, o que pode resultar na implantação de uma válvula cardíaca artificial.
• Remoção de trombos: Se houver formação de trombos no coração, pode ser necessário um procedimento cirúrgico para removê-los. É necessário remover os trombos para evitar que bloqueiem o fluxo sanguíneo ou se espalhem para outros órgãos como cérebro e pulmões.
• Tratamento de complicações: Se ocorrerem complicações sistêmicas (por exemplo, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar), pode ser necessário tratamento ou cirurgia adicional.