Endocardite Libérica Não Infecciosa: Causas, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Hospital, Mortalidade

Endocardite não infecciosa (Non-infective Endocarditis)

1. Definição

A endocardite não infecciosa (Non-infective Endocarditis, NIE) é uma condição que causa inflamação no endocárdio (membrana interna do coração), mas sem causa infecciosa. Diferentemente da endocardite infecciosa (endocardite bacteriana), esta condição não é causada pela invasão de patógenos externos, como bactérias, vírus ou fungos. Em vez disso, a inflamação do endocárdio ou das válvulas cardíacas pode ser atribuída à coagulação sanguínea, resposta imune ou outras condições subjacentes.

A endocardite não infecciosa geralmente se manifesta pela formação de trombos (coágulos sanguíneos) anormais nas válvulas cardíacas ou por uma resposta inflamatória decorrente de uma doença cardíaca preexistente. Embora seja relativamente rara em comparação com a endocardite infecciosa, ela pode causar complicações graves, tornando o diagnóstico e o tratamento precisos essenciais.

2. Características

A endocardite não infecciosa é caracterizada por inflamação do endocárdio sem fator infecciososendo principalmente um fenômeno patológico associado a distúrbios da coagulação sanguínea. Suas principais características são:

Formação de trombos: O processo de coagulação sanguínea ocorre anormalmente, levando à formação de trombos no endocárdio. Esses trombos frequentemente aderem às válvulas ou podem obstruir os vasos sanguíneos.
Associação com doenças autoimunes: A endocardite não infecciosa pode estar frequentemente associada a doenças autoimunes, sendo comum em casos de lúpus ou outras doenças relacionadas ao sistema imunológico.
Problemas nas válvulas cardíacas: A existência de doenças cardíacas ou valvulares prévias pode levar ao desenvolvimento de endocardite não infecciosa.
Não infecciosa: Ao contrário da endocardite infecciosa, esta condição não é causada por patógenos externos, mas sim por anormalidades na coagulação sanguínea ou por uma resposta imunológica.

3. Causas

As principais causas da endocardite não infecciosa são problemas de coagulação sanguínea e doenças autoimunes. Além disso, certas doenças cardíacas ou vasculares podem ser fatores contribuintes. As principais causas são:

3.1. Distúrbios da coagulação sanguínea

Trombos nas válvulas cardíacas: A principal causa da formação de trombos no endocárdio é doença da válvula cardíaca. Um fluxo sanguíneo anormal nas válvulas pode levar à coagulação do sangue e à formação de trombos. Esses trombos podem causar inflamação no endocárdio.
Síndrome antifosfolipídica: A síndrome antifosfolipídica é uma doença autoimune caracterizada por uma tendência à coagulação sanguínea anormal. Esta condição é uma das principais causas da endocardite não infecciosa, especialmente a formação de trombos nas válvulas cardíacas.

3.2. Doenças autoimunes

Lúpus: O lúpus, uma doença autoimune, pode frequentemente causar endocardite não infecciosa. Em pacientes com lúpus, ocorre uma resposta do sistema imunológico que ataca os próprios tecidos, levando à inflamação do endocárdio e à formação de trombos nas válvulas.
Cardiopatia reumática: Doenças cardíacas causadas pela febre reumática podem estar relacionadas à endocardite não infecciosa. A cardiopatia reumática pode causar danos às válvulas cardíacas, levando à formação de trombos.

3.3. Outras causas

Doenças cardíacas: Se houver doenças cardíacas preexistentes (por exemplo, doenças das válvulas cardíacas, arritmias cardíacas, etc.), trombos podem se formar ou ocorrer inflamação no endocárdio.
Tumores malignos: Endocardite não infecciosa pode ocorrer em alguns pacientes com câncer, onde o tumor pode formar trombos ou causar uma resposta imune.
Transplante de órgãos e uso de imunossupressores: Em casos de transplante de órgãos ou uso de imunossupressores, uma resposta anormal do sistema imunológico pode levar ao desenvolvimento de endocardite não infecciosa.

4. Sintomas

Os sintomas da endocardite não infecciosa são relativamente menos pronunciados do que na endocardite infecciosa, mas ainda podem representar uma condição grave. Os principais sintomas incluem:

Febre: Febre alta pode ocorrer à medida que a endocardite não infecciosa progride. No entanto, como não há infecção, a febre pode ser menos persistente do que na endocardite infecciosa.
Fadiga e fraqueza: A função cardíaca reduzida pode causar fadiga e fraqueza.
Sopro cardíaco: Um sopro cardíaco pode ocorrer devido a danos às válvulas cardíacas e pode ser detectado por meio de ausculta médica.
Falta de ar: A função cardíaca reduzida pode levar à falta de ar.
Outras complicações: Se os trombos se espalharem para o coração ou outros órgãos, complicações como acidente vascular cerebral, embolia pulmonar e danos renais podem ocorrer.

5. Tratamento e métodos cirúrgicos

O tratamento da endocardite não infecciosa concentra-se no controle da doença subjacente e tratamento de trombos.

5.1. Tratamento medicamentoso

Anticoagulantes: O principal tratamento para endocardite não infecciosa é o uso de anticoagulantes (por exemplo, varfarina, aspirina, etc.). Os anticoagulantes ajudam a prevenir o crescimento de trombos e a remover trombos já formados.
Imunossupressores: Em casos de endocardite causada por doenças autoimunes, imunossupressores (por exemplo, corticosteroides, imunossupressores, etc.) podem ser usados. Esses medicamentos regulam a resposta imunológica e aliviam a inflamação.
Tratamento da doença subjacente: É importante tratar a doença subjacente que causa a endocardite não infecciosa. Por exemplo, o tratamento do lúpus ou da cardiopatia reumática pode reduzir a inflamação.

5.2. Tratamento cirúrgico

Cirurgia da válvula cardíaca: Se houver danos significativos às válvulas cardíacas, pode ser necessária uma cirurgia para substituir ou reparar as válvulas.
Cirurgia para remoção de trombos: Se um trombo se formar no endocárdio, obstruindo o fluxo sanguíneo ou comprometendo a função cardíaca, pode ser necessária uma cirurgia para removê-lo.

6. Prognóstico e métodos de manejo

O prognóstico da endocardite não infecciosa varia de acordo com a doença subjacente do paciente e a resposta ao tratamento. Embora a maioria dos casos seja curável com tratamento adequado, o prognóstico pode piorar se complicações ocorrerem.

6.1. Prognóstico

Tratamento da doença subjacente: Se as doenças subjacentes (por exemplo, lúpus, síndrome antifosfolipídica, etc.) forem bem controladas, o prognóstico pode ser positivo.
Ocorrência de complicações: Se os trombos se espalharem para outros órgãos, como o cérebro ou os pulmões, complicações podem ocorrer, o que pode levar a um pior prognóstico.

6.2. Métodos de manejo

Exames regulares: O estado da coagulação sanguínea deve ser verificado regularmente para garantir o uso adequado de anticoagulantes e verificar a eficácia do tratamento.
Modulação imunológica: No caso de endocardite causada por doenças autoimunes, o tratamento é feito com imunossupressores ou imunomoduladores.
Controle da doença subjacente: Se houver doenças subjacentes como lúpus ou síndrome antifosfolipídica, elas devem ser cuidadosamente controladas para prevenir a endocardite.

Conclusão

A endocardite não infecciosa, ao contrário da endocardite infecciosa, não é causada por infecção por patógenos como bactérias ou vírus, mas sim por fatores como coagulação sanguínea e resposta imune. Os principais fatores são distúrbios de coagulação sanguínea e doenças autoimunes, e o prognóstico pode ser melhorado com tratamento e manejo adequados. O tratamento inclui terapia anticoagulante, uso de imunossupressores e cirurgia de válvula cardíaca, sendo importante o manejo regular e o tratamento da doença subjacente.