Abscesso carotídeo: sintomas, tratamento, mortalidade, causas, cirurgia, prognóstico, manejo

Definição de Abscesso Carotídeo

**Abscesso da artéria carótida (Carotid Artery Aneurysm)** refere-se a uma dilatação anormalna artéria carótida. Isso ocorre quando a parede do vaso sanguíneo da artéria carótida enfraquece, fazendo com que o sangue empurre a parede interna do vaso, causando sua expansão. A artéria carótida é um vaso sanguíneo importante que fornece oxigênio e nutrientes ao cérebro, e a formação de um abscesso dentro do vaso pode levar a problemas graves de saúde. O abscesso da artéria carótida tem alto risco de causar ruptura da parede vascular ou formação de coágulos sanguíneos, levando a derrame.

O abscesso geralmente é causado por enfraquecimento da parede vascular, infecção ou trauma, e o fluxo sanguíneo pode ser obstruído quando a artéria carótida se contrai ou expande, causando várias complicações. Embora semelhante a um aneurisma, o abscesso é caracterizado por uma causa infecciosa, tornando o diagnóstico e o tratamento precisos extremamente importantes.

Características do Abscesso Carotídeo

A principal característica do abscesso carotídeo é a dilatação anormal do vaso sanguíneo. Apresenta as seguintes características principais:

1. Enfraquecimento da parede vascular: O abscesso ocorre devido ao enfraquecimento da parede do vaso sanguíneo da artéria carótida. O enfraquecimento da parede vascular não consegue suportar a pressão intravascular, e o vaso sanguíneo se incha, formando um abscesso.

2. Dilatação anormal: O abscesso da artéria carótida geralmente ocorre em uma parte específica do vaso sanguíneo, e essa parte se expande anormalmente, formando um abscesso. O abscesso é causado pela dilatação devido ao enfraquecimento da parede vascular, e essa dilatação pode causar ruptura do vaso sanguíneo se for grave.

3. Causas infecciosas: O abscesso da artéria carótida pode ser causado por algumas infecções. Por exemplo, infecções bacterianas (principalmente estreptococos ou estafilococos) podem invadir a parede vascular, causando inflamação e abscesso.

4. Ocorrência rara: O abscesso da artéria carótida é uma doença relativamente rara, e a probabilidade de ocorrência é maior em casos de trauma na artéria carótida ou aterosclerose. Além disso, pode ocorrer através da disseminação da infecção pela corrente sanguínea no caso de abscesso infeccioso.

5. Doenças concomitantes: O abscesso da artéria carótida pode estar associado a outras doenças cardiovasculares ou infecções. Por exemplo, pode haver uma relação com a inflamação ocorrida na artéria carótida em que ocorre o abscesso ou em outras artérias maiores, como a aorta.

Causas do Abscesso Carotídeo

O abscesso da artéria carótida pode ser causado por várias razões. As principais causas são:

1. Causas infecciosas

• Aneurisma infeccioso(Infectious Aneurysm) é causado por infecções como bactérias ou fungos. A infecção geralmente é disseminada através da bacteremia, e bactérias como estreptococos(Streptococcus) ou estafilococos(Staphylococcus) podem invadir a parede da artéria carótida, causando inflamação. Essa causa infecciosa pode levar à formação de um abscesso na artéria carótida.

2. Trauma

• Se a artéria carótida sofrer trauma, a parede do vaso sanguíneo pode ser danificada, levando à formação de um abscesso dentro do vaso sanguíneo. O trauma pode ocorrer em várias situações, como acidentes de carro, acidentes durante exercícios, procedimentos cirúrgicos. Se houver laceração ou ruptura na parede interna do vaso sanguíneo devido a um trauma, o sangue pode se acumular na parede do vaso sanguíneo, formando um abscesso.

3. Aterosclerose

• Aterosclerose(Atherosclerosis) é outra causa importante de abscesso na artéria carótida. O dano à parede interna do vaso sanguíneo devido à aterosclerose enfraquece a parede do vaso sanguíneo, e como resultado, o vaso sanguíneo se expande, formando um abscesso. Fatores de risco de aterosclerose, como hipertensão ou hiperlipidemia, aumentam o risco de abscesso na artéria carótida.

4. Idade e sexo

• O abscesso da artéria carótida é mais comum em idosos. À medida que as pessoas envelhecem, os vasos sanguíneos enfraquecem e os fatores de risco, como aterosclerose, aumentam, aumentando também a probabilidade de abscesso. Além disso, tende a ocorrer com mais frequência em homens.

5. Causas congênitas

• Algumas doenças genéticas podem enfraquecer os vasos sanguíneos e causar abscessos nos vasos sanguíneos. Por exemplo, doenças do tecido conjuntivo, como **Síndrome de Marfan (Marfan syndrome)** ou **Síndrome de Ehlers-Danlos (Ehlers-Danlos syndrome)**, podem causar abscesso na artéria carótida.

Sintomas do Abscesso Carotídeo

O abscesso da artéria carótida muitas vezes permanece assintomático até que os sintomas apareçam. No início, pode ser difícil de detectar, pois o abscesso é pequeno ou os sintomas são mínimos. No entanto, sintomas graves podem ocorrer se o abscesso crescer ou romper. Os principais sintomas do abscesso da artéria carótida são:

1. Dor no pescoço: Se um abscesso se formar na artéria carótida, especialmente se o abscesso crescer ou a inflamação piorar, pode haver dor no pescoço. Essa dor pode ser sentida como dor surda ou pontada.

2. Dor de cabeça: Se o abscesso da artéria carótida afetar o cérebro, pode ocorrer dor de cabeça. Isso ocorre porque o abscesso pode interferir no fluxo sanguíneo ou fazer com que o sangue flua de volta, causando problemas no fluxo sanguíneo cerebral.

3. Tonturas e desmaios: Se o abscesso interferir no fluxo sanguíneo, o fluxo sanguíneo para o cérebro pode se tornar irregular, causando tonturas ou desmaios.

4. Distúrbios visuais: Se o abscesso crescer e comprimir os vasos sanguíneos, a visão pode ficar turva ou, em casos graves, pode haver perda de visão. Este é um sintoma que pode ocorrer devido à falta de fluxo sanguíneo cerebral.

5. Falta de ar: Se o abscesso da artéria carótida for grande, ele pode comprimir os órgãos próximos à medida que aumenta de tamanho. Isso pode causar falta de ar ou dificuldade para engolir.

6. Inchaço no pescoço: À medida que o abscesso cresce, a área do pescoço pode inchar. Esse inchaço é causado pelo enfraquecimento ou inflamação da parede vascular devido ao abscesso.

7. Febre: No caso de abscesso infeccioso, a inflamação ocorre na área do abscesso, e a temperatura corporal aumenta, causando febre. Isso aparece como parte da resposta inflamatória no corpo.

Diagnóstico do Abscesso Carotídeo

Os principais métodos para diagnosticar um abscesso da artéria carótida são:

1. Exame físico: O médico pode palpar o pescoço e os vasos sanguíneos do paciente para verificar se há inchaço ou dor anormais. Em casos graves, pode ser possível ouvir um som anormal na área do abscesso usando um estetoscópio.

2. Ultrassonografia: Um dos métodos mais comuns para diagnosticar um abscesso da artéria carótida é a ultrassonografia. A ultrassonografia é não invasiva e pode rapidamente determinar a presença e o tamanho do abscesso.

3. Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM): Para uma avaliação mais precisa, TC ou RMangiografia pode ser realizada. Eles mostram claramente a estrutura do vaso sanguíneo e o tamanho e localização do abscesso.

4. Angiografia: A angiografia pode ser usada para ver detalhes do tamanho e localização do abscesso e do fluxo sanguíneo no vaso sanguíneo.

Tratamento e métodos cirúrgicos para abscesso carotídeo

O tratamento do abscesso carotídeo varia dependendo do tamanho, causa e sintomas do abscesso. Os métodos de tratamento são divididos principalmente em tratamento medicamentoso e tratamento cirúrgico.

1. Tratamento medicamentoso

• Tratamento com antibióticos: No caso de abscesso infeccioso, é necessário tratamento com antibióticos. Antibióticos apropriados são usados para tratar a infecção que causa o abscesso.
• Anticoagulantes: Se o abscesso estiver relacionado a coágulos sanguíneos, anticoagulantes podem ser usados para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

2. Tratamento cirúrgico

• Drenagem cirúrgica: Se o abscesso for muito grande ou a infecção for grave, pode ser necessário remover o abscesso e drená-lo. Se houver infecção na área do abscesso, ela deve ser removida para remover a inflamação.
• Cirurgia de derivação vascular: Se o abscesso for grande o suficiente para interferir na estrutura da artéria carótida ou bloquear o fluxo sanguíneo, pode ser necessário realizar uma cirurgia de derivação para normalizar novamente o fluxo sanguíneo. A colocação de stent também pode ser considerada.
• Remoção do abscesso: Se o abscesso romper ou houver possibilidade de causar complicações graves, é necessária uma cirurgia para remover completamente o abscesso.

Prognóstico e métodos de manejo do abscesso carotídeo

O prognóstico do abscesso da artéria carótida varia dependendo do tamanho, causa e momento do tratamento do abscesso. Abscessos infecciosos podem ter um bom prognóstico com tratamento adequado com antibióticos e drenagem, enquanto danos aos vasos sanguíneos ou ruptura do abscesso podem levar a um mau prognóstico. Em particular, se o abscesso romper, pode causar sangramento grave, derrame ou infecção, portanto, o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes.

Métodos de manejo

• Exames regulares: Pacientes com abscesso devem fazer ultrassonografias e exames vasculares regulares para monitorar o tamanho e as mudanças no abscesso.
• Continuidade do tratamento medicamentoso: No caso de abscesso infeccioso, os antibióticos devem ser tomados regularmente. Este tratamento medicamentoso é importante para reduzir o tamanho do abscesso e prevenir a recorrência.
• Controle do estilo de vida: É importante manter um estilo de vida saudável, incluindo o controle da pressão arterial e do açúcar no sangue. Além disso, é necessário evitar fumar e ter uma dieta saudável para prevenir a aterosclerose.