Arterite de artéria carótida: sintomas, tratamento, causas, mortalidade, prognóstico e manejo

Definição de arterite da artéria carótida

A arterite da artéria carótida (Carotid Arteritis) é uma doença inflamatória que afeta grandes vasos sanguíneos, incluindo a artéria carótida, e pertence principalmente às doenças que afetam grandes vasos. A artéria carótida é um vaso sanguíneo importante que supre o cérebro com sangue; a inflamação neste vaso pode afetar o fluxo sanguíneo cerebral, causando complicações graves. A arterite da artéria carótida é causada pela inflamação dos vasos sanguíneos, o que faz com que as paredes dos vasos sanguíneos engrossem e o fluxo sanguíneo seja obstruído, levando a vários sintomas. As doenças vasculares inflamatórias representativas incluemarterite de Takayasu(Takayasu arteritis) earterite de células gigantes(Giant Cell Arteritis), que podem causar inflamação em grandes vasos sanguíneos, incluindo a artéria carótida.

Características da arterite da artéria carótida

A principal característica da arterite da artéria carótida é a inflamação dos grandes vasos sanguíneos, incluindo a artéria carótida. Essa inflamação causa mudanças na parede do vaso sanguíneo, podendo estreitar ou bloquear o vaso sanguíneo, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando vários sintomas. As principais características da arterite da artéria carótida são:

1. Doença vascular inflamatória: A arterite da artéria carótida é uma doença inflamatória que afeta os vasos sanguíneos e pode causar danos à parede do vaso sanguíneo. Isso faz com que os vasos sanguíneos engrossem ou estreitem e, em casos graves, há risco de obstrução ou ruptura dos vasos sanguíneos.

2. Redução do fluxo sanguíneo cerebral: Como a artéria carótida é o principal vaso sanguíneo que leva ao cérebro, a inflamação na artéria carótida reduz o fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode levar a acidente vascular cerebral ou bloqueio temporário do fluxo sanguíneo cerebral.

3. Ocorrência em várias faixas etárias: A arterite da artéria carótida pode ocorrer principalmente emmulheres jovensouidosos acima de 50 anos. Em particular, a arterite de células gigantes ocorre principalmente em idosos acima de 50 anos, enquanto a arterite de Takayasu ocorre com mais frequência em mulheres jovens.

4. Inflamação de grandes vasos sanguíneos: A arterite da artéria carótida pode causar inflamação não apenas na artéria carótida, mas também na aorta e em grandes vasos sanguíneos que se estendem para o cotovelo e abaixo da clavícula. Isso pode levar à redução da função vascular e problemas de circulação sanguínea.

Causas da arterite da artéria carótida

1. Resposta autoimune

• Uma das principais causas da arterite da artéria carótida é aresposta autoimune. Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos; quando a parede dos grandes vasos sanguíneos, incluindo a artéria carótida, é atacada pelas células imunológicas, ocorre inflamação. Essa inflamação causa mudanças na parede do vaso sanguíneo com o tempo, obstruindo o fluxo sanguíneo.

2. Fatores genéticos

• A arterite da artéria carótida pode ser causada por fatores genéticos. Alguns estudos mostraram que a história familiar ou as variações genéticas podem afetar o desenvolvimento da arterite da artéria carótida. Em particular,HLA-B27e outros genes específicos podem estar envolvidos.

3. Fatores ambientais

• Os fatores ambientais também podem afetar o desenvolvimento da arterite da artéria carótida. Infecções ou estímulos ambientais podem estimular o sistema imunológico e causar uma resposta autoimune. Há pesquisas que sugerem que algumas infecções podem ser um fator desencadeante para o desenvolvimento da arterite da artéria carótida.

4. Fatores hormonais

• A arterite da artéria carótida tende a ocorrer com mais frequência emmulheres. Isso pode ser porque as mudanças hormonais, especialmenteestrogênio, podem afetar a resposta imune. A arterite de Takayasu ocorre com frequência em mulheres jovens, o que pode estar relacionado aos hormônios femininos.

5. Outras doenças

• Vasculite(Vasculitis) e outras doenças vasculares podem causar arterite da artéria carótida. Além disso,aortite(Aortitis) e outras doenças inflamatórias podem afetar a artéria carótida.

Sintomas da arterite da artéria carótida

1. Dor e pressão no pescoço: Quando a artéria carótida está inflamada, você pode sentir dor ou pressão no pescoço. Em particular, se a inflamação for grave, o pescoço pode inchar.

2. Dor de cabeça: Mudanças no fluxo sanguíneo cerebral devido à arterite da artéria carótida podem causar dor de cabeça. Essa dor de cabeça é geralmente temporária e não contínua, mas em casos graves, pode causar um acidente vascular cerebral grave.

3. Tontura: Se a arterite da artéria carótida piorar e reduzir o fluxo sanguíneo para o cérebro, você pode sentir tontura. A tontura pode ocorrer, em particular, quando você se levanta ou faz movimentos repentinos.

4. Distúrbios visuais: Se o fluxo sanguíneo para o cérebro diminuir, a visão pode ficar turva ou ocorrer perda de visão. Isso ocorre porque o sangue não é fornecido adequadamente à área do cérebro responsável pela visão.

5. Dor e fraqueza no cotovelo ou braço: A arterite da artéria carótida afeta não apenas a artéria carótida, mas também grandes vasos sanguíneos relacionados à aorta. Isso pode causar dor ou fraqueza no cotovelo, ombro ou braço.

6. Fadiga e perda de peso: A inflamação crônica pode causar fadiga e perda de peso. Isso ocorre porque a inflamação afeta continuamente o corpo.

7. Sopro vascular na cabeça e pescoço: Na arterite da artéria carótida, a inflamação da parede do vaso sanguíneo pode alterar anormalmente o fluxo sanguíneo. Isso pode resultar em um sopro vascular na cabeça e pescoço.

Diagnóstico da arterite da artéria carótida

1. Exame físico: Um exame físico é realizado para verificar se há inflamação na artéria carótida, se o vaso sanguíneo está engrossado ou inchado e se há dor.

2. Exames de sangue: Os exames de sangue podem verificar a presença de inflamação por meio de marcadores inflamatórios, como proteína C reativa (CRP) e velocidade de hemossedimentação (VHS). Testes de anticorpos específicos para verificar doenças autoimunes também podem ser necessários.

3. Ultrassonografia: A ultrassonografia da artéria carótida pode avaliar a espessura do vaso sanguíneo e o estado do fluxo sanguíneo. A ultrassonografia é não invasiva e rápida, tornando-a útil para o diagnóstico de arterite da artéria carótida.

4. Angiografia por TC ou RM: A angiografia por TC ou RM pode verificar a inflamação e a estenose dos vasos sanguíneos relacionados à artéria carótida. É particularmente útil para observar mudanças sutis nos vasos sanguíneos.

5. Angiografia: A angiografia é um método que injeta um meio de contraste no vaso sanguíneo para visualizar visualmente a estenose e as mudanças causadas pela inflamação. Este método permite determinar o estado preciso dos vasos sanguíneos.

Tratamento e métodos cirúrgicos para arterite da artéria carótida

O tratamento da arterite da artéria carótida visa aliviar a inflamação e normalizar o fluxo sanguíneo. Os métodos de tratamento podem ser divididos principalmente emtratamento medicamentosoetratamento cirúrgico.

1. Tratamento medicamentoso

• Corticosteroides: Corticosteroides de alta dosagem podem ser usados para suprimir a inflamação da arterite da artéria carótida. Os corticosteroides podem aliviar rapidamente a inflamação e prevenir o espessamento da parede do vaso sanguíneo.
• Imunossupressores: Se a doença autoimune for a causa, imunossupressores são usados para suprimir a resposta excessiva do sistema imunológico. Os medicamentos representativos incluemmetotrexato (MTX)eazatioprina (Azathioprine).
• Anti-inflamatórios: Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser usados para aliviar a inflamação e a dor.
• Antiagregantes plaquetários: Se a arterite da artéria carótida piorar, há risco de formação de trombos; portanto, antiagregantes plaquetários ou anticoagulantes podem ser usados para prevenir a formação de trombos.

2. Tratamento cirúrgico

• Cirurgia de reconstrução vascular: Se a arterite da artéria carótida causar estreitamento ou bloqueio severo dos vasos sanguíneos, a cirurgia de reconstrução vascular pode ser usada para alargar a área estreitada ou tratar a área bloqueada.
• Implante de stent: Umstentpode ser implantado para alargar os vasos sanguíneos estreitados. O stent suporta a parede interna do vaso sanguíneo e garante um fluxo sanguíneo suave.
• Cirurgia de desvio arterial: Se o vaso sanguíneo estiver severamente bloqueado ou houver risco de ruptura, a cirurgia de desvio arterial pode desviar o fluxo sanguíneo para outra rota.

Prognóstico e métodos de manejo da arterite da artéria carótida

O prognóstico da arterite da artéria carótida varia dependendo do momento do tratamento e da adequação do tratamento. Com o tratamento adequado, um bom prognóstico pode ser esperado, controlando a inflamação e normalizando o fluxo sanguíneo. No entanto, se a inflamação persistir por um longo tempo, pode causar deformação vascular e complicações graves.

Métodos de manejo

• Exames regulares: A arterite da artéria carótida requer manejo contínuo. Exames vasculares regulares devem ser realizados para monitorar o estado da inflamação e o estado dos vasos sanguíneos e para continuar o tratamento necessário.
• Continuação do tratamento medicamentoso: O tratamento medicamentoso para controlar a inflamação pode precisar ser continuado a longo prazo. Os medicamentos devem ser tomados regularmente, conforme orientação médica.
• Manutenção de hábitos de vida saudáveis: É importante manter a saúde vascular por meio de exercícios regulares e uma dieta equilibrada. Parar de fumar e moderar o consumo de álcool também ajuda na saúde vascular.