Malformação Carotídea: Causas, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Mortalidade, Prognóstico e Cuidados

Definição de Malformação da Artéria Carótida (Carotid Artery Malformation)

A Malformação da Artéria Carótida (Carotid Artery Malformation) refere-se a uma estrutura vascular anormal, congênita ou adquirida, que ocorre na artéria carótida ou em seus ramos. Como a artéria carótida é um vaso sanguíneo importante que supre o cérebro com sangue através do pescoço, a malformação da artéria carótida pode afetar significativamente a circulação sanguínea do cérebro e do corpo. A malformação da artéria carótida é uma anormalidade que ocorre durante o desenvolvimento vascular, resultando em um fluxo sanguíneo anormal que pode causar derrame, hemorragia ou outras complicações graves.

A malformação da artéria carótida pode se apresentar de várias formas, sendo as formas mais comuns:Fístula arteriovenosa carotídea (Carotid Arteriovenous Fistula), Aneurisma carotídeo (Carotid Aneurysm), Hiperplasia vascular carotídea etc. Essas malformações exigem diferentes abordagens de tratamento e sintomas.

Características da Malformação da Artéria Carótida

As características da malformação da artéria carótida variam dependendo do tipo e do padrão de desenvolvimento. As características das principais malformações da artéria carótida são as seguintes:

1. Fístula arteriovenosa carotídea (Carotid Arteriovenous Fistula):

• Características: Uma malformação em que uma conexão anormal ocorre entre a artéria carótida e a veia, permitindo que o sangue de alta pressão da artéria carótida flua diretamente para as veias adjacentes. Isso resulta em mudanças na pressão intravascular e em um fluxo sanguíneo anormal.
• Sintomas: Podem surgir sintomas como dor de cabeça, zumbido nos ouvidos (tinnitus), distúrbios visuais e inchaço no pescoço. Em casos graves, pode ocorrer acidente vascular cerebral ou trombose.

2. Aneurisma carotídeo (Carotid Aneurysm):

• Características: Uma condição em que parte da artéria carótida se expande ou dilata anormalmente; a ruptura de um aneurisma pode causar hemorragia maciça. Este aneurisma pode resultar do enfraquecimento da parede do vaso sanguíneo e pode ser principalmente congênito ou adquirido.
• Sintomas: Pode não apresentar sintomas iniciais, mas à medida que o aneurisma aumenta, podem surgir sintomas como inchaço no pescoço, dor de cabeça, aumento da pressão arterial e tontura. A ruptura do aneurisma pode levar a uma hemorragia grave que pode ameaçar a vida.

3. Hiperplasia vascular carotídea:

• Características: Refere-se ao espessamento ou aumento do tamanho da parede da artéria carótida, resultando em fluxo sanguíneo prejudicado. Se esta condição persistir, pode levar à formação de coágulos sanguíneos ou redução do fluxo sanguíneo para o cérebro.
• Sintomas: Está principalmente associada à hipertensão e pode causar sintomas como sensação de peso na cabeça ou tontura. Em casos graves, pode levar a um acidente vascular cerebral.

Causas da Malformação da Artéria Carótida

As causas da malformação da artéria carótida podem ser divididas em causas congênitas e adquiridas.

1. Causas congênitas:

• Fatores genéticos: A malformação da artéria carótida pode ser causada por fatores genéticos. Anormalidades no desenvolvimento vascular herdadas dos pais podem levar à formação anormal de vasos sanguíneos. Doenças genéticas(por exemplo, síndrome de Ehlers-Danlos) podem causar malformações.
• Anormalidades no desenvolvimento: Problemas na formação de vasos sanguíneos durante o desenvolvimento fetal podem levar à malformação da artéria carótida e seus ramos. Em particular, se a parede do vaso sanguíneo não for formada corretamente nos estágios iniciais, a probabilidade de malformação é alta.

2. Causas adquiridas:

• Trauma: Danos à artéria carótida devido a traumas podem causar conexões anormais de vasos sanguíneos ou enfraquecimento da parede, levando a malformações. Acidentes de trânsito, acidentes esportivos e quedas podem causar traumas.
• Aterosclerose: Hipertensão, hiperlipidemia e diabetes podem enfraquecer ou aumentar as paredes dos vasos sanguíneos, levando a malformações. Isso pode causar anormalidades no fluxo sanguíneo, eventualmente levando a malformações como aneurismas ou fístulas arteriovenosas.
• Infecção: Danos ou inflamação na parede do vaso sanguíneo devido a infecções bacterianas ou virais podem causar malformações na artéria carótida.

Sintomas da Malformação da Artéria Carótida

A malformação da artéria carótida pode causar uma variedade de sintomas, dependendo do tamanho, forma e localização. Os principais sintomas são os seguintes:

1. Dor de cabeça: No caso de malformação da artéria carótida, a dor de cabeça pode ser causada por anormalidades no fluxo sanguíneo ou aumento da pressão. Isso ocorre frequentemente com aumento da pressão intracraniana.

2. Zumbido nos ouvidos (Tinnitus): No caso de fístula arteriovenosa carotídea, o fluxo sanguíneo de alta pressão para a veia pode afetar o ouvido, causando zumbido nos ouvidos. O zumbido nos ouvidos é um sintoma em que um som contínuo é ouvido nos ouvidos.

3. Inchaço no pescoço: Se houver uma fístula arteriovenosa carotídea, o fluxo sanguíneo anormal pode fazer com que os vasos sanguíneos na região do pescoço inchem. Este é um sintoma que ocorre devido à mudança anormal no fluxo sanguíneo da artéria carótida.

4. Tontura e síncope: Se a malformação da artéria carótida resultar em um fornecimento inadequado de fluxo sanguíneo, a falta de oxigênio no cérebro pode causar tontura ou síncope. A probabilidade de síncope é maior se houver queda na pressão arterial.

5. Distúrbios visuais: Se houver uma malformação na artéria carótida, isso pode afetar o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando distúrbios visuais. Pode ocorrer visão turva ou danos à visão.

6. Sintomas de acidente vascular cerebral: Se um aneurisma romper ou uma fístula arteriovenosa piorar, isso pode afetar significativamente o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando um acidente vascular cerebral. Nesse caso, podem ocorrer sintomas como paralisia de um lado do rosto, braço ou perna, distúrbios da fala e distúrbios cognitivos.

Métodos de tratamento e cirurgia para malformação da artéria carótida

Os métodos de tratamento para a malformação da artéria carótida variam dependendo do tipo, tamanho e localização da malformação. Os principais métodos de tratamento são os seguintes:

1. Tratamento medicamentoso:

• Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários podem ser usados para estabilizar o fluxo sanguíneo e prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Em particular, no caso de fístulas arteriovenosas, existe um alto risco de formação de coágulos sanguíneos, pois o sangue flui para as veias.
• Controle da pressão arterial: Se houver anormalidades na pressão arterial devido à malformação da artéria carótida, medicamentos para estabilizar a pressão arterial podem ser usados para aliviar os sintomas.

2. Tratamento cirúrgico:

• Cirurgia de fístula arteriovenosa carotídea: Se a fístula arteriovenosa for grave, é necessária uma cirurgia para remover a fístula ou restaurar o vaso sanguíneo ao seu estado normal. Esta cirurgia é realizada para restaurar o vaso sanguíneo e bloquear o fluxo sanguíneo anormal.
• Ressecção de aneurisma: Se um aneurisma carotídeo aumentar, é necessária uma cirurgia para remover o aneurisma e reconstruir o vaso sanguíneo. A cirurgia restaura o vaso sanguíneo ao seu estado normal para evitar a ruptura do aneurisma.
• Colocaçao de stent: Se o aneurisma for pequeno ou a fístula arteriovenosa for relativamente pequena, um stent pode ser colocado para restaurar o vaso sanguíneo e normalizar o fluxo sanguíneo. Este método é minimamente invasivo e pode levar a uma recuperação rápida.

3. Tratamento endoscópico: Algumas malformações da artéria carótida podem ser tratadas minimamente invasivamente usando um endoscópio. Um endoscópio pode ser usado para verificar a área afetada e, se necessário, restaurar o vaso sanguíneo ou estancar o sangramento.

Prognóstico e manejo da malformação da artéria carótida

O prognóstico da malformação da artéria carótida varia dependendo do tamanho, localização e momento do diagnóstico da malformação. Se o tratamento for atrasado,acidente vascular cerebral ou hemorragia podem ocorrer como complicações graves. No entanto,um diagnóstico precoce e tratamento adequado podem levar a um bom prognóstico. Para detectar precocemente a malformação da artéria carótida,exames vasculares regulares são importantes.

Manejo:

1. Exames regulares: Para prevenir a recorrência da malformação da artéria carótida, são necessários exames regulares e ultrassonografia ou TC/RMI para monitorar o estado dos vasos sanguíneos.
2. Melhoria do estilo de vida: É importante controlar a hipertensão e a hiperlipidemia e manter não fumar, dieta saudável, exercícios regulares etc., para manter a saúde da artéria carótida.
3. Apoio psicológico: Reabilitação ou aconselhamento psicológico podem ser necessários para reduzir o estresse psicológico causado pela malformação da artéria carótida.