Trombose da Carótida: Sintomas, Causas, Tratamento, Cirurgia e Cuidados

Definição de Trombose Carotídea (Carotid Thrombosis)

A trombose carotídea se refere a uma condição em que um trombo se forma na artéria carótida, bloqueando ou restringindo o fluxo sanguíneo. Como a artéria carótida é a principal artéria que supre o cérebro de sangue, a trombose carotídea pode causar uma diminuição ou interrupção drástica do fluxo sanguíneo para o cérebro, levando a uma doença cerebrovascular grave. Essa condição é uma das principais causas de acidente vascular cerebral (AVC), especificamente o acidente isquêmico, caracterizado pela formação de um trombo dentro da artéria carótida que bloqueia a artéria.

Características da Trombose Carotídea

A trombose carotídea ocorre principalmente quando um trombo formado no interior da artéria carótida bloqueia ou restringe o fluxo sanguíneo. Esse trombo pode ser um coágulo formado pela combinação de gordura, colesterol e cálcio acumulados na íntima da artéria carótida. O trombo adere à parede da artéria, causando restrição gradual ou bloqueio completo do fluxo sanguíneo. Essa condição interfere no fornecimento de sangue ao cérebro, levando à falta de oxigênio e nutrientes, o que pode provocar um AVC.

As principais características da trombose carotídea são:

• Localização do trombo: Frequentemente se forma na artéria carótida interna. Esses trombos tendem a se formar mais facilmente em áreas onde o fluxo sanguíneo é lento ou estagnado.
• Consequências graves: Se o trombo se desprender da artéria carótida, pode bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando um acidente isquêmico.
• Velocidade de início: O tamanho e a localização do trombo podem afetar a velocidade e a gravidade do início dos sintomas.

Causas da Trombose Carotídea

A principal causa da trombose carotídea é a aterosclerose. A aterosclerose é uma doença em que lipídios se acumulam nas paredes das artérias, estreitando-as e tornando-as rígidas. Se a aterosclerose ocorre na artéria carótida, pode levar à formação de um trombo nessa área. Além disso, outras causas que podem levar à trombose carotídea incluem:

1. Hipertensão arterial: A hipertensão exerce pressão constante nos vasos sanguíneos, danificando as paredes arteriais e aumentando o risco de formação de trombos.
2. Dislipidemia: Níveis elevados de colesterol no sangue favorecem o acúmulo de gordura nas paredes das artérias, aumentando a probabilidade de formação de trombos.
3. Tabagismo: O tabagismo piora a saúde vascular e aumenta significativamente o risco de formação de trombos.
4. Diabetes mellitus: O diabetes danifica os vasos sanguíneos e facilita a formação de trombos.
5. Doenças cardíacas: Pessoas com doenças cardíacas ou arritmias têm maior risco de formação de trombos.
6. Fatores genéticos: Indivíduos com histórico familiar podem ter uma predisposição genética à formação de trombos.
7. Sedentarismo e obesidade: A falta de exercício físico e a obesidade também contribuem para a formação de trombos.

Sintomas da Trombose Carotídea

Os sintomas da trombose carotídea variam dependendo do tamanho e da localização do trombo. Se o trombo obstruir parcialmente a artéria carótida, os sintomas podem ser leves. No entanto, se houver obstrução completa, sintomas graves podem surgir. Os principais sintomas incluem:

1. Ataque isquêmico transitório (AIT): Perda ou embaçamento súbito da visão em um olho. Geralmente é temporário e costuma se resolver em menos de 24 horas.
2. Fraqueza ou perda de sensibilidade: Fraqueza ou dormência em um braço ou perna. Isso ocorre devido à interrupção do fluxo sanguíneo e da consequente falta de oxigênio e nutrientes no cérebro.
3. Disartria: Dificuldade para falar ou fala arrastada.
4. Tontura: Tontura ou perda de equilíbrio devido à irrigação sanguínea cerebral inadequada.
5. Cefaleia: Dor de cabeça súbita.
6. Sintomas de AVC agudo: Se a trombose carotídea progredir significativamente, pode ocorrer um AVC. Os sintomas incluem fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar e alteração do nível de consciência.

Diagnóstico da Trombose Carotídea

O diagnóstico da trombose carotídea é feito por meio de diversos métodos, principalmente exames não invasivos:

1. Ultrassonografia carotídea (Ultrassom Carotídeo): É o exame mais comum, permitindo avaliar o grau de estreitamento da artéria carótida e a localização do trombo.
2. Angiotomografia computadorizada (Angio-TC): Permite uma visualização detalhada da artéria carótida e dos vasos cerebrais, ajudando a avaliar com precisão a localização e o tamanho do trombo.
3. Angiografia por ressonância magnética (Angio-RM): Utiliza a ressonância magnética para obter imagens ainda mais detalhadas da artéria carótida e dos vasos cerebrais.
4. Exames de sangue: Avaliam os níveis de colesterol, glicose e os fatores de coagulação sanguínea.

Tratamento e métodos cirúrgicos para Trombose Carotídea

O tratamento da trombose carotídea depende do tamanho, da localização do trombo e da gravidade dos sintomas, podendo ser dividido em tratamento não cirúrgico e cirúrgico.

1. Tratamento não cirúrgico

• Tratamento medicamentoso: Se o trombo for de formação lenta, o tratamento medicamentoso é considerado prioritário. Antiagregantes plaquetários ou anticoagulantes podem ser usados para prevenir o crescimento do trombo e inibir a formação de novos trombos. Estatinas também podem ser utilizadas no tratamento da dislipidemia.
• Controle da hipertensão, diabetes e dislipidemia: Controlar a hipertensão, o diabetes e a dislipidemia é crucial, pois são causas principais da trombose carotídea. Manter a pressão arterial, a glicemia e o colesterol dentro dos níveis normais ajuda na prevenção.
• Mudanças no estilo de vida: Parar de fumar, adotar uma dieta saudável e praticar exercícios físicos regularmente são essenciais para melhorar a saúde vascular.

2. Tratamento cirúrgico

• Endarterectomia carotídea (CEA): Procedimento cirúrgico para remover o trombo e o material gorduroso da artéria carótida. É indicada em casos de estreitamento significativo da artéria carótida ou se o trombo causar obstrução. Após a cirurgia, o fluxo sanguíneo é restaurado, reduzindo significativamente o risco de AVC.
• Colocaçao de stent carotídeo (Stenting carotídeo): Um stent é colocado dentro do vaso sanguíneo para expandir a artéria carótida. Pode ser uma opção para pacientes com alto risco cirúrgico ou quando a cirurgia é difícil. A colocação do stent melhora o fluxo sanguíneo.

Prognóstico e manejo da Trombose Carotídea

O prognóstico da trombose carotídea depende do momento do tratamento, do tamanho e da localização do trombo. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado levam a um prognóstico muito bom. No entanto, atrasos ou deficiências no tratamento podem resultar em consequências graves, como AVC.

Prognóstico

• Tratamento adequado: O tratamento medicamentoso ou cirúrgico adequado ajuda a restabelecer o fluxo sanguíneo, prevenindo o AVC.
• Tratamento inadequado: A progressão da trombose carotídea, se não tratada, pode resultar em acidente isquêmico ou AVC, causando danos neurológicos.

Manejo

• Exames regulares: Pessoas com trombose carotídea devem fazer exames regulares de ultrassonografia ou angiografia para monitorar o estado da artéria carótida.
• Mudanças no estilo de vida: Manter uma dieta saudável e praticar exercícios físicos regularmente é importante para a saúde cardiovascular.
• Uso de medicamentos: O uso contínuo de medicamentos para controlar a pressão arterial, a glicemia e o colesterol é fundamental.

Conclusão

A trombose carotídea é uma condição em que um trombo se forma na artéria carótida, bloqueando o fluxo sanguíneo. O tratamento rápido é crucial. A prevenção da aterosclerose, uma das principais causas da formação do trombo, juntamente com o tratamento medicamentoso e cirúrgico adequados, pode prevenir a piora dos sintomas. O prognóstico da trombose carotídea depende do momento e do método de tratamento, exigindo exames regulares e manejo ativo.