Endocardite Libman-Sacks: Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Mortalidade, Causas e Razões

Endocardite Libman-Sacks (Endocardite Lúpus Eritematoso)

1. Definição

A endocardite Libman-Sacks (Endocardite Lúpus Eritematoso, ELE) é uma lupus(Lúpus Eritematoso Sistêmico, LES) uma doença autoimune que causa endocardite não infecciosa. Esta doença causa lesões inflamatórias não infecciosas no endocárdio, principalmente afetando as válvulas cardíacas. A endocardite Libman-Sacks é uma das complicações que ocorrem em pacientes com lúpus, especialmente como parte da doença cardíaca lúpica. Esta inflamação resulta de uma resposta imunológica sistêmica, criando lesões não infecciosas no endocárdio e nas válvulas, podendo afetar a função cardíaca.

2. Características

A característica da endocardite Libman-Sacks é que ela é não infecciosa, diferindo de outros tipos de endocardite. Esta doença é causada por uma resposta autoimunee é caracterizada pelo aparecimento de lesões não infecciosasnas válvulas cardíacas. As principais características são as seguintes:

• Inflamação causada por doença autoimune: A endocardite Libman-Sacks está principalmente relacionada com lupus(LES). Em pacientes com lúpus, essas lesões inflamatórias ocorrem no endocárdio devido a uma reação imunológica excessiva, e não a uma infecção.
• Dano à válvula cardíaca: A endocardite Libman-Sacks afeta principalmente as válvulas cardíacas, especialmente as válvulas atrioventricular esquerdae ventriculoventricular esquerda. Pode ocorrer cicatrizesou fibrosenas válvulas, o que pode afetar a função cardíaca.
• Nódulos não infecciosos: Patologicamente, nódulos de Libman-Sacksaparecem, formando lesões não infecciosas nas válvulas cardíacas, endocárdio ou parede cardíaca. Estes nódulos são tecidos inflamatórios não infecciosose, com o tempo, podem afetar a função da válvula.
• Resposta autoimune sistêmica: A endocardite Libman-Sacks ocorre como parte de uma doença autoimune sistêmica(LES), que envolve o sistema imunológico atacando células normais, causando inflamação. O lúpus pode afetar vários órgãos, incluindo pele, articulações, rins, vasos sanguíneos, coração etc.

3. Causas

A endocardite Libman-Sacks está intimamente relacionada com **lupus (LES)**, e a resposta autoimuneem pacientes com lúpus é a causa. O lúpus é uma doença autoimune crônica em que o sistema imunológico ataca suas próprias células e tecidos normais, formando complexos imunese causando inflamação em vários órgãos. Em pacientes com lúpus, a endocardite Libman-Sacks resulta da resposta autoimuneque afeta o endocárdio, causando lesões inflamatórias nas válvulas.

• Lupus: O lúpus é a causa mais comum da endocardite Libman-Sacks. É uma das doenças cardíacas que ocorrem frequentemente em pacientes com lúpus, onde lesões inflamatórias aparecem nas válvulas cardíacas devido à resposta autoimune.
• Complexos imunes: Os complexos imunes(complexos antígeno-anticorpo) formados no lúpus podem depositar-se no endocárdio, causando inflamação. Esta inflamação é principalmente não infecciosa, não está relacionada com bactérias ou germes, e é causada por uma resposta autoimune.
• Fatores genéticos: Como o próprio lúpus é uma doença causada por fatores genéticos e ambientais, a predisposição genética desempenha um papel importante na endocardite Libman-Sacks.

4. Sintomas

Os sintomas da endocardite Libman-Sacks estão principalmente relacionados com os sintomas do lúpus em si, e quando afeta o coração, podem ocorrer sintomas de insuficiência cardíacaou doença da válvula cardíaca. Os principais sintomas são os seguintes:

• Fadiga: Um dos sintomas comuns em pacientes com lúpus, a endocardite Libman-Sacks também pode causar fadiga. A fadiga está relacionada com a resposta inflamatória sistêmica.
• Sopro cardíaco: Se houver inflamação nas válvulas cardíacas, um sopro cardíacopode ser ouvido. Isto indica disfunção da válvula cardíaca e pode ser detectado através da ausculta.
• Dispneia: Se a função da válvula cardíaca estiver comprometida, pode ocorrer insuficiência cardíaca, levando a sintomas como dispneia.
• Edema: Se a função cardíaca estiver diminuída, haverá problemas na circulação sanguínea, podendo ocorrer edema nas pernasou edema generalizado.
• Dor no peito: Se houver inflamação nas válvulas cardíacas ou endocárdio, pode ocorrer dor no peito. Esta dor é causada pela inflamação e pode ser persistente.
• Febre: Uma leve febre pode ocorrer devido à resposta inflamatória. Este é um sintoma comum na endocardite Libman-Sacks.
• Sintomas autoimunes: Como a causa é o lúpus, sintomas relacionados com o lúpus, como erupção cutânea, dor nas articulações, insuficiência renal, etc., podem estar presentes.

5. Tratamento e métodos cirúrgicos

O tratamento da endocardite Libman-Sacks está principalmente relacionado com o manejo do lupus, com o objetivo de aliviar os sintomas e proteger a função cardíaca. Os métodos de tratamento são divididos em tratamento medicamentoso e tratamento cirúrgico.

5.1. Tratamento medicamentoso

• Tratamento com esteroides: Como a endocardite Libman-Sacks é causada por inflamação devido a uma resposta autoimune, os esteroides(Prednisona) e outros agentes anti-inflamatórios podem ser usados para suprimir a inflamação. Os esteroides desempenham um papel importante na redução da inflamação e no controle da resposta imunológica.
• Imunossupressores: Imunossupressorescomo azatioprina(Azatioprina), metotrexato(Metotrexato) etc., podem ser usados em pacientes com lúpus para suprimir a resposta excessiva do sistema imunológico. Isto ajuda a controlar a progressão da endocardite Libman-Sacks.
• Anticoagulantes: Como a endocardite Libman-Sacks pode causar coágulos sanguíneos nas válvulas cardíacas, o uso de anticoagulantes(por exemplo, varfarina) pode ser necessário. Isto previne a formação de coágulos sanguíneos e previne complicações como acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar.
• Outros medicamentos: AINEs(anti-inflamatórios não esteroides) ou antiplaquetáriospodem ser usados para controlar os sintomas relacionados com doenças reumáticas.

5.2. Tratamento cirúrgico

• Cirurgia de válvula cardíaca: Se houver danos significativos nas válvulas cardíacas, levando à insuficiência cardíaca, uma substituição da válvula cardíacaou reparação da válvulapode ser necessária. Esta cirurgia é importante para manter a função cardíaca.
• Remoção de coágulos sanguíneos: Se houver coágulos sanguíneos na endocardite Libman-Sacks, pode ser necessária uma cirurgia para removê-los. Isto porque os coágulos sanguíneos podem causar complicações fatais se se espalharem para o cérebro ou para os pulmões.

6. Prognóstico e métodos de manejo

O prognóstico da endocardite Libman-Sacks está intimamente relacionado com o manejo do lupus. Se o lúpus for bem controlado, a progressão da endocardite Libman-Sacks pode ser retardada. No entanto, o prognóstico pode variar dependendo da extensão do dano à válvula cardíaca e da diminuição da função cardíaca.

6.1. Prognóstico

• Bom prognóstico com detecção e tratamento precoces: Se a endocardite Libman-Sacks for detectada precocemente e receber tratamento adequado, a função cardíaca pode ser mantida. O uso apropriado de esteroides e imunossupressores pode suprimir a inflamação e