Неинфекционный эндокардит аорты: причины, симптомы, лечение, операция, больница, смертность

Неинфекционный эндокардит (Non-infective Endocarditis)

1. Определение

Неинфекционный эндокардит (Non-infective Endocarditis, NIE) — это заболевание, при котором возникает воспаление внутренней оболочки сердца, но без инфекционных причин. В отличие от инфекционного эндокардита (инфекционного эндокардита), это заболевание не вызвано вторжением внешних патогенов, таких как бактерии, вирусы или грибки. Вместо этого причинами воспаления внутренней оболочки или клапанов сердца могут быть тромбообразование, иммунный ответ или другие основные заболевания.

Неинфекционный эндокардит обычно проявляется в виде образования аномальных тромбов (сгустков крови) на сердечных клапанах или воспалительной реакции, возникающей при уже существующих заболеваниях сердца. Это заболевание встречается относительно реже, чем инфекционный эндокардит, но может вызывать серьезные осложнения, поэтому точная диагностика и лечение имеют важное значение.

2. Характеристики

Неинфекционный эндокардит представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца, возникающее без инфекционных факторови характеризуется в основном патологическими явлениями, связанными с нарушениями свертываемости крови. Основные характеристики следующие:

• Образование тромбов: процесс свертывания крови происходит ненормально, в результате чего образуются тромбы на внутренней оболочке сердца. Эти тромбы часто прикрепляются к клапанам или могут блокировать кровеносные сосуды.
• Связь с аутоиммунными заболеваниями: неинфекционный эндокардит часто может быть связан с аутоиммунными заболеваниями и часто встречается при системной красной волчанке или других иммунных заболеваниях.
• Проблемы с сердечными клапанами: при наличии существующих заболеваний сердца или заболеваний клапанов может развиться неинфекционный эндокардит.
• Неинфекционный характер: в отличие от инфекционного эндокардита, это заболевание не вызвано внешними патогенами и обычно является результатом нарушений свертывания крови или иммунного ответа.

3. Причины

Основными причинами неинфекционного эндокардита являются нарушения свертывания крови и аутоиммунные заболевания. Кроме того, причиной могут быть определенные заболевания сердца или сосудов. Основные причины следующие:

3.1. Нарушения свертывания крови

• Тромбы на сердечных клапанах: основной причиной образования тромбов на внутренней оболочке сердца являются заболевания сердечных клапанов. При возникновении аномального кровотока в клапанах кровь может свертываться, образуя тромбы. Эти тромбы могут вызывать воспаление внутренней оболочки сердца.
• Антифосфолипидный синдром: антифосфолипидный синдром (antiphospholipid syndrome) — это аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается тенденция к аномальному свертыванию крови. Это заболевание является одной из основных причин неинфекционного эндокардита, особенно образования тромбов на сердечных клапанах.

3.2. Аутоиммунные заболевания

• Системная красная волчанка: системная красная волчанка, являющаяся аутоиммунным заболеванием, может часто вызывать неинфекционный эндокардит. У пациентов с волчанкой возникает реакция, при которой иммунная система атакует собственные ткани организма, что приводит к воспалению внутренней оболочки сердца и образованию тромбов на клапанах.
• Ревматическое заболевание сердца: заболевания сердца, вызванные ревматической лихорадкой, могут быть связаны с неинфекционным эндокардитом. Ревматическое заболевание сердца может повреждать сердечные клапаны, что может привести к образованию тромбов.

3.3. Другие причины

• Заболевания сердца: при наличии существующих заболеваний сердца (например, заболеваний сердечных клапанов, сердечной аритмии и т. д.) могут образовываться тромбы или возникать воспаление внутренней оболочки сердца.
• Злокачественные опухоли: у некоторых пациентов с раком может развиться неинфекционный эндокардит, поскольку опухоль может образовывать тромбы или вызывать иммунный ответ.
• Трансплантация органов и применение иммунодепрессантов: при трансплантации органов или приеме иммунодепрессантов может развиться неинфекционный эндокардит из-за аномальной реакции иммунной системы.

4. Симптомы

Симптомы неинфекционного эндокардита менее выражены по сравнению с инфекционным эндокардитом, но это все еще может быть серьезным состоянием. Основные симптомы следующие:

• Лихорадка: по мере развития неинфекционного эндокардита может возникнуть высокая температура. Однако, поскольку инфекции нет, лихорадка может быть менее длительной, чем при инфекционном эндокардите.
• Утомляемость и слабость: из-за снижения функции сердца может возникать чувство усталости и слабости.
• Сердечный шум: повреждение сердечных клапанов может вызвать сердечный шум, который может быть обнаружен врачом при аускультации.
• Одышка: по мере снижения функции сердца может возникнуть одышка.
• Другие осложнения: если тромбы распространяются в сердце или другие органы, могут возникнуть такие осложнения, как инсульт, легочная эмболия и повреждение почек.

5. Методы лечения и хирургического вмешательства

Лечение неинфекционного эндокардита сосредоточено на лечении основного заболевания и лечении тромбоза.

5.1. Медикаментозное лечение

• Антикоагулянты: основным методом лечения неинфекционного эндокардита является использование антикоагулянтов (например, варфарина, аспирина и т. д.). Антикоагулянты помогают предотвратить рост тромбов и удалить уже образовавшиеся тромбы.
• Иммунодепрессанты: при эндокардите, вызванном аутоиммунным заболеванием, могут использоваться иммунодепрессанты (например, кортикостероиды, иммуносупрессанты и т. д.). Эти препараты регулируют иммунный ответ и уменьшают воспаление.
• Лечение основного заболевания: важно лечить основное заболевание, вызывающее неинфекционный эндокардит. Например, лечение системной красной волчанки или ревматического заболевания сердца может уменьшить воспаление.

5.2. Хирургическое лечение

• Хирургия сердечных клапанов: при серьезном повреждении сердечных клапанов может потребоваться операция по замене или ремонту клапанов.
• Хирургическое удаление тромбов: если тромбы образуются на внутренней оболочке сердца и блокируют кровоток или ухудшают функцию сердца, может потребоваться хирургическое удаление тромбов.

6. Прогноз и методы ведения

Прогноз при неинфекционном эндокардите зависит от основного заболевания пациента и реакции на лечение. При правильном лечении это заболевание в большинстве случаев излечимо, но если возникают осложнения, прогноз может ухудшиться.

6.1. Прогноз

• Лечение основного заболевания: если основное заболевание (например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и т. д.) хорошо контролируется, прогноз может быть положительным.
• Возникновение осложнений: если тромбы распространяются в другие органы, такие как мозг или легкие, могут возникнуть осложнения, и в этом случае прогноз может ухудшиться.

6.2. Методы ведения

• Регулярные обследования: регулярное обследование состояния свертываемости крови для использования соответствующих антикоагулянтов и оценки эффективности лечения.
• Иммуномодуляция: при эндокардите, вызванном аутоиммунным заболеванием, лечение проводится с помощью иммунодепрессантов или иммуномодуляторов.
• Ведение основного заболевания: при наличии таких основных заболеваний, как системная красная волчанка или антифосфолипидный синдром, важно тщательно контролировать их для профилактики эндокардита.

Заключение

Неинфекционный эндокардит, в отличие от инфекционного эндокардита, не является инфекционным заболеванием, вызванным бактериями или вирусами, а возникает по причинам, связанным со свертываемостью крови и иммунным ответом. Основными причинами являются нарушения свертываемости крови и аутоиммунные заболевания, и прогноз может быть улучшен с помощью надлежащего лечения и ухода. Методы лечения включают лечение тромбоза, использование иммунодепрессантов и хирургию сердечных клапанов, а также важное значение имеет регулярный уход и лечение основного заболевания.