Гигантоклеточный артериит: симптомы, лечение, причины, смертность, прогноз, профилактика

Определение гигантоклеточного артериита

Гигантоклеточный артериит (болезнь Horton, височный артериит) — это воспалительное заболевание, поражающее крупные артерии, включая сонные артерии. Он относится к заболеваниям, поражающим преимущественно крупные артерии. Сонные артерии играют важную роль в снабжении головного мозга кровью, поэтому их воспаление может влиять на мозговой кровоток и приводить к серьёзным осложнениям. Воспаление стенок сосудов приводит к их утолщению, нарушению кровотока и появлению различных симптомов. К типичным заболеваниям, поражающим крупные артерии, относятся:артериит Такаясу(Takayasu arteritis) игигантоклеточный артериит(Giant Cell Arteritis). Эти заболевания могут вызывать воспаление крупных артерий, включая сонные артерии.

Характеристики гигантоклеточного артериита

Главная особенность гигантоклеточного артериита — это воспаление крупных артерий, включая сонные артерии. Это воспаление вызывает изменения в стенках сосудов, что может привести к их сужению или закупорке. В результате уменьшается кровоток, и появляются различные симптомы. Основные характеристики гигантоклеточного артериита следующие:

1. Воспалительное заболевание сосудов: Гигантоклеточный артериит — это воспалительное заболевание сосудов, которое может повредить стенки артерий. Это приводит к утолщению или сужению артерий, а в тяжелых случаях — к риску их закупорки или разрыва.

2. Снижение мозгового кровотока: Поскольку сонные артерии являются основными сосудами, питающими головной мозг, их воспаление приводит к уменьшению кровотока в головной мозг. Это может вызвать инсульт или временное нарушение мозгового кровообращения.

3. Заболевание встречается в разных возрастных группах: Гигантоклеточный артериит чаще всего возникает умолодых женщинилилюдей старше 50 лет. В частности, гигантоклеточный артериит чаще встречается у людей старше 50 лет, а артериит Такаясу — у молодых женщин.

4. Воспаление крупных сосудов: Гигантоклеточный артериит может вызывать воспаление не только сонных артерий, но и аорты, плечевых и подключичных артерий. Это может привести к снижению функции сосудов и проблемам с кровообращением.

Причины гигантоклеточного артериита

1. Аутоиммунный ответ

• Одной из основных причин гигантоклеточного артериита являетсяаутоиммунный ответ. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует собственные ткани организма. При гигантоклеточном артериите стенки крупных артерий, включая сонные, атакуются иммунными клетками, что приводит к воспалению. Это воспаление со временем вызывает изменения в стенках сосудов и нарушает кровоток.

2. Генетические факторы

• Гигантоклеточный артериит может быть вызван генетическими факторами. Некоторые исследования показали, что семейный анамнез или генетические мутации могут влиять на развитие гигантоклеточного артериита. В частности, связь может быть с определенными генами, такими какHLA-B27.

3. Факторы окружающей среды

• Факторы окружающей среды также могут влиять на развитие гигантоклеточного артериита. Инфекции или воздействия окружающей среды могут стимулировать иммунную систему и вызывать аутоиммунный ответ. Существуют исследования, указывающие на то, что некоторые инфекции могут быть триггером развития гигантоклеточного артериита.

4. Гормональные факторы

• Гигантоклеточный артериит чаще встречается уженщин. Это может быть связано с гормональными изменениями, в частности, влияниемэстрогенана иммунный ответ. Артериит Такаясу чаще встречается у молодых женщин, что может быть связано с женскими гормонами.

5. Другие заболевания

• Другие сосудистые заболевания, такие какваскулиты(Vasculitis), могут способствовать развитию гигантоклеточного артериита. Кроме того, другие воспалительные заболевания, такие какаортит(Aortitis), могут влиять на сонные артерии.

Симптомы гигантоклеточного артериита

1. Боль и давление в шее: Воспаление сонных артерий может вызывать боль или давление в шее. При сильном воспалении шея может опухать.

2. Головная боль: Изменения в мозговом кровотоке из-за гигантоклеточного артериита могут вызывать головную боль. Эта головная боль обычно временная и не постоянная, но в тяжелых случаях может привести к серьезному инсульту.

3. Головокружение: При тяжелом течении гигантоклеточного артериита и снижении кровотока в головной мозг может возникать головокружение. Особенно часто головокружение возникает при вставании или резких движениях.

4. Нарушение зрения: Снижение кровотока в головной мозг может приводить к помутнению зрения или потере зрения. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения отделов мозга, ответственных за зрение.

5. Боль и слабость в локтях и руках: Гигантоклеточный артериит может влиять не только на сонные артерии, но и на другие крупные артерии, связанные с аортой. Это может вызывать боль или слабость в локтях, плечах и руках.

6. Утомляемость и потеря веса: Хроническое воспаление может вызывать утомляемость и потерю веса из-за постоянного воздействия воспаления на организм.

7. Шум в сосудах головы и шеи при аускультации: При гигантоклеточном артериите воспаление стенок сосудов может приводить к изменению характера кровотока. Это может проявляться шумом в сосудах головы и шеи при аускультации.

Диагностика гигантоклеточного артериита

1. Физикальный осмотр: Проводится физикальный осмотр для выявления воспаления сонных артерий, утолщения или отека сосудов, наличия боли и т.д.

2. Анализ крови: Анализ крови позволяет определить уровеньмаркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что помогает подтвердить наличие воспаления. Также может потребоваться анализ на специфические антитела для выявления аутоиммунных заболеваний.

3. Ультразвуковое исследование: Ультразвуковое исследование сонных артерий позволяет оценить толщину стенок сосудов и состояние кровотока. УЗИ — это неинвазивный и быстрый метод, полезный для диагностики гигантоклеточного артериита.

4. Ангиография КТ или МРТ: Ангиография КТ или МРТ позволяет выявить воспаление и сужение сосудов, связанных с сонными артериями. Этот метод особенно полезен для детальной оценки изменений в сосудах.

5. Ангиография (Angiography): Ангиография — это метод визуализации сужения и изменений сосудов, вызванных воспалением, путем введения контрастного вещества в сосуд. Этот метод позволяет получить точную картину состояния сосудов.

Лечение и хирургические методы лечения гигантоклеточного артериита

Лечение гигантоклеточного артериита направлено на уменьшение воспаления и нормализацию кровотока. Методы лечения можно разделить намедикаментозное лечениеихирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение

• Кортикостероиды: Для подавления воспаления при гигантоклеточном артериите могут использоваться высокие дозы кортикостероидов. Кортикостероиды быстро уменьшают воспаление и предотвращают утолщение стенок сосудов.
• Иммунодепрессанты: Если причиной заболевания является аутоиммунное заболевание, используются иммунодепрессанты для подавления чрезмерной реакции иммунной системы. К типичным препаратам относятсяметотрексат (MTX),азатиоприн (Azathioprine)и др.
• Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для уменьшения воспаления и боли.
• Антитромботические препараты: При тяжелом течении гигантоклеточного артериита существует риск образования тромбов, поэтому для профилактики тромбообразования могут использоваться антитромботические или антикоагулянтные препараты.

2. Хирургическое лечение

• Реконструктивная хирургия сосудов: Если сонные артерии сильно сужены или закупорены из-за гигантоклеточного артериита, реконструктивная хирургия сосудов может использоваться для расширения суженных участков или лечения закупоренных участков.
• Установка стента: Для расширения суженных артерий может быть установленстент. Стент поддерживает внутреннюю стенку артерии и обеспечивает нормальный кровоток.
• Шунтирование артерии: Если артерия сильно закупорена или существует риск разрыва, может быть выполнено шунтирование артерии для обхода проблемного участка.

Прогноз и методы ведения гигантоклеточного артериита

Прогноз гигантоклеточного артериита зависит от времени начала лечения и его адекватности. При адекватном лечении, направленном на контроль воспаления и нормализацию кровотока, можно ожидать благоприятного прогноза. Однако длительное воспаление может привести к деформации сосудов и развитию серьезных осложнений.

Методы ведения

• Регулярные обследования: Гигантоклеточный артериит требует постоянного наблюдения. Регулярные обследования сосудов позволяют контролировать состояние воспаления и состояние сосудов, а также продолжать необходимое лечение.
• Продолжение медикаментозного лечения: Лечение для контроля воспаления может потребовать длительного применения лекарственных препаратов. Необходимо регулярно принимать препараты по назначению врача.
• Поддержание здорового образа жизни: Важно поддерживать здоровье сосудов с помощью регулярных физических упражнений и сбалансированного питания. Бросание курения и ограничение потребления алкоголя также полезны для здоровья сосудов.