Виды, причины, симптомы, лечение, операция, смертность, боль при инсульте, связанном с каротидной артерией

Ишемия, связанная с сонной артерией

Ишемия, связанная с сонной артерией, — это состояние, при котором из-за нарушения кровотока в сонной артерии мозг не получает достаточного количества крови или кровоснабжение временно прекращается, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в мозге и повреждению клеток головного мозга. Сосонная артерия — один из основных сосудов, снабжающих мозг кровью, и если в ней возникают проблемы, это может серьезно повлиять на мозг. Ишемия, связанная с сонной артерией, как правило, является формой инсульта и тесно связана с ишемическим инсультом.

1. Определение

Ишемический инсульт, обусловленный заболеванием сонной артерии (Cerebral Infarction due to Carotid Artery Disease), — это заболевание, при котором сужение или закупорка сонной артерии приводит к снижению кровотока, что затрудняет поступление крови в мозг; в результате ткани головного мозга в этой области повреждаются из-за нехватки кислорода и питательных веществ, что приводит к развитию инфаркта. Основной причиной является атеросклероз сонной артерии или образование тромбов в сонной артерии, что приводит к сужению или закупорке сосуда. Ишемия, связанная с сонной артерией, обычно проявляется в виде острого ишемического инсульта, при котором часть мозга теряет свою функцию.

2. Характерные черты

Основные характеристики ишемии, связанной с сонной артерией, следующие:

1. Ишемический инсульт из-за недостатка кровотока:

• Если через сонную артерию в мозг не поступает кровь или ее недостаточно, кровь не достигает соответствующей области головного мозга, что приводит к гибели или повреждению нейронов и развитию инфаркта.

2. Стеноз или окклюзия сонной артерии:

• Основная причина ишемии, связанной с сонной артерией, — это стеноз или окклюзия сонной артерии. Это происходит, когда атеросклероз приводит к образованию бляшек на стенке артерии, сужая ее просвет, или когда образуется тромб, полностью перекрывающий сосуд.

3. Возникновение острых симптомов:

• Нарушение кровотока в сонной артерии может возникнуть внезапно, и пациент испытывает внезапные неврологические симптомы. В основном проявляются острые симптомы, возникающие при блокировании мозгового кровотока.

4. Основные факторы риска:

• Гипертония, гиперлипидемия, диабет, курение и пожилой возраст — основные факторы, повышающие риск ишемии, связанной с сонной артерией. Эти факторы риска способствуют развитию атеросклероза сонной артерии и образованию тромбов, что может привести к инфаркту.

3. Причины

Основные причины ишемии, связанной с сонной артерией, следующие:

1. Атеросклероз:

• При атеросклерозе в сонной артерии накапливаются холестерин, жиры и кальций, образуя бляшки, которые утолщают стенку сосуда и сужают его просвет. Суженные сосуды препятствуют кровотоку, а образование тромбов может привести к закупорке сосуда и развитию инфаркта.

2. Тромбообразование:

• Если в сонной артерии образуется тромб, сосуд закупоривается, и кровоток прекращается. Тромбы обычно образуются, когда бляшки, связанные с атеросклерозом, разрываются, вызывая свертывание крови.

3. Гипертония:

• Гипертония создает постоянное давление на сосуды, повреждая стенки артерий и способствуя развитию атеросклероза. Гипертония может вызывать нарушение кровотока в основных артериях, включая сонные артерии.

4. Гиперлипидемия:

• При гиперлипидемии в крови накапливается избыток холестерина и жиров, что ухудшает атеросклероз сонной артерии и увеличивает образование тромбов.

5. Сахарный диабет:

• Сахарный диабет — это состояние, при котором трудно контролировать уровень сахара в крови, что повреждает сосуды и ухудшает атеросклероз. Кроме того, при высоком уровне сахара в крови вязкость крови увеличивается, что облегчает образование тромбов.

6. Курение:

• Курение вызывает сужение сосудов и способствует свертыванию крови, увеличивая риск образования тромбов. Курение также является важным фактором, ускоряющим атеросклероз.

7. Генетические факторы:

• Если в семейном анамнезе есть атеросклероз, гипертония или гиперлипидемия, риск ишемии, связанной с сонной артерией, может увеличиться.

4. Симптомы

Симптомы ишемии, связанной с сонной артерией, возникают остро и обычно связаны с резким снижением мозгового кровотока. Основные симптомы следующие:

1. Паралич:

• Если кровоток в сонной артерии блокируется, часть мозга испытывает кислородное голодание, что может привести к параличу одной стороны лица, руки или ноги. В частности, проявляются симптомы, похожие на инсульт.

2. Нарушение речи:

• Если мозговой кровоток блокируется, область мозга, отвечающая за речь, может быть затронута, что приводит к нарушению речи. Это может проявляться в затруднении речи или снижении понимания.

3. Нарушение зрения:

• Недостаток кровоснабжения мозга может привести к проблемам со зрением. Обычно может наблюдаться потеря зрения в одном глазу или нечеткость зрения.

4. Головокружение и потеря равновесия:

• Если мозговой кровоток блокируется, может возникнуть головокружение или трудности с поддержанием равновесия. Это происходит потому, что затронута часть мозга, отвечающая за баланс.

5. Головная боль:

• Из-за нарушения мозгового кровотока, вызванного сонной артерией, может возникнуть головная боль, которая часто бывает внезапной и сильной.

6. Другие неврологические симптомы:

• Могут наблюдаться тошнота, спутанность сознания, снижение концентрации внимания, потеря памяти, что является результатом поражения различных областей мозга.

5. Методы лечения и хирургического вмешательства

Лечение ишемии, связанной с сонной артерией, должно быть быстрым и эффективным, важно восстановить кровоток и минимизировать повреждение мозга. Методы лечения включают медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

1. Антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови):

• Если в сонной артерии есть тромб, антикоагулянты используются для предотвращения его роста или образования новых тромбов. Например, могут использоваться такие препараты, как аспирин или варфарин.

2. Тромболитики (Thrombolytics):

• Для лечения в острой фазе используются тромболитики, которые быстро растворяют тромб, блокирующий сосуд. Наиболее распространенным препаратом является **rt-PA (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена)**.

3. Статины (Statins):

• Статины снижают уровень холестерина, что помогает предотвратить атеросклероз и улучшить стеноз сонной артерии.

Хирургическое лечение

1. Каротидная эндартерэктомия (Carotid Endarterectomy):

• Это операция по удалению бляшек или тромбов, образовавшихся в сонной артерии, которая проводится, если из-за стеноза или окклюзии сонной артерии наблюдается недостаточное мозговое кровоснабжение. Во время этой операции удаляется внутренняя оболочка сонной артерии, чтобы восстановить нормальный кровоток.

2. Установка стента в сонную артерию (Carotid Artery Stenting):

• Если эндартерэктомия затруднена, используется метод расширения сонной артерии с помощью стента для восстановления нормального кровотока. Это малоинвазивная процедура, которая используется в основном у пациентов с высоким риском.

6. Прогноз и методы ведения

Прогноз ишемии, связанной с сонной артерией, зависит от сроков и методов лечения. При раннем лечении вероятность выздоровления высока, но если лечение откладывается, может произойти повреждение головного мозга и остаться длительные последствия.

Прогноз

• Раннее лечение: Ранняя диагностика и лечение ишемии, связанной с сонной артерией, позволяют уменьшить степень повреждения мозга и способствовать восстановлению функции. Особенно хороший прогноз может быть при адекватном медикаментозном и хирургическом лечении.
• Задержка лечения: Задержка лечения может привести к серьезному повреждению мозга, что может привести к длительному параличу, нарушению речи, зрения и т. д.

Методы ведения

1. Здоровый образ жизни:

• Для профилактики и лечения ишемии, связанной с сонной артерией, важно здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя.

2. Регулярные обследования:

• Группам высокого риска (гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет и т. д.) необходимо регулярно проверять артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерина, чтобы контролировать состояние сонных артерий и получать соответствующее лечение.

3. Контроль медикаментозного лечения:

• Необходимо медикаментозное лечение для контроля факторов риска, таких как гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет. Может потребоваться постоянный прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов.

4. Управление стрессом:

• Психологический стресс повышает артериальное давление и оказывает негативное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, поэтому важно управлять стрессом.

Заключение

Ишемия, связанная с сонной артерией, — это ишемический инсульт, возникающий из-за блокирования кровотока в мозг вследствие стеноза или окклюзии сонной артерии. Это заболевание может быть вызвано различными факторами риска, такими как гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение, а симптомы проявляются внезапно. Лечение ишемии, связанной с сонной артерией, включает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, поэтому ранняя диагностика и быстрое лечение имеют важное значение, и необходимы регулярные обследования и ведение.