Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы, лечение и хирургические методы

Ортостатическая гипотензия (Orthostatic Hypotension, OH) — это состояние, при котором артериальное давление резко падает при вставании или переходе из положения сидя в положение стоя. Это обычно происходит из-за неадекватного кровообращения и может вызывать обморок, головокружение, усталость и другие симптомы. Ортостатическая гипотензия является симптомом резкого изменения артериального давления при изменении положения тела, который в основном возникает, когда сосуды неадекватно реагируют на перераспределение крови в нижнюю часть тела под действием силы тяжести.

Определение ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия обычно определяется как снижение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или более или увеличение частоты пульса на 30 ударов в минуту или более при переходе из положения лежа в положение стоя. Эти явления обычно возникают сразу после вставания или перехода из положения сидя и артериальное давление самопроизвольно восстанавливается через некоторое время. Однако если это состояние гипотензии повторяется или длится постоянно, может быть диагностирована ортостатическая гипотензия.

Характеристики ортостатической гипотензии

Основная характеристика ортостатической гипотензии — это резкое падение артериального давления в зависимости от положения тела. Как правило, при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя кровь скапливается в нижней части тела под действием силы тяжести. В норме сосуды реагируют на это, и кровь из нижней части тела поднимается к верхней части тела, поддерживая артериальное давление, но у людей с ортостатической гипотензией эта реакция недостаточна, и артериальное давление снижается.

Основные характеристики ортостатической гипотензии следующие:

• Головокружение или предобморочное состояние: в основном возникает при вставании или поднятии с места, из-за резкого падения артериального давления и недостаточного кровоснабжения головного мозга.
• Обморок или потеря сознания: при очень низком артериальном давлении мозг может не получать достаточного количества кислорода и крови, что приводит к потере сознания.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение): при снижении артериального давления сердце может ускорять частоту сердечных сокращений, чтобы обеспечить более быстрый кровоток.
• Утомляемость: неадекватное кровообращение может вызывать усталость.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия может быть вызвана различными причинами. Основные причины включают неврологические, эндокринные и сердечно-сосудистые проблемы.

1. Неврологические причины

• Проблемы с вегетативной нервной системой: вегетативная нервная система регулирует сужение и расширение кровеносных сосудов, поддерживая артериальное давление. Проблемы с вегетативной нервной системой могут вызывать ортостатическую гипотензию. Типичными примерами являются болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, вегетативная дистония и др.
• Аномальная вегетативная реакция: если вегетативная нервная система функционирует неадекватно, сосудистая реакция на изменение положения тела замедляется, что приводит к резкому падению артериального давления.

2. Эндокринные причины

• Аддисонова болезнь (гипокортицизм): недостаток гормонов, вырабатываемых надпочечниками, может затруднить поддержание артериального давления.
• Гипотиреоз: недостаток гормонов щитовидной железы может влиять на метаболизм, вызывая снижение артериального давления.

3. Сердечно-сосудистые причины

• Сердечная недостаточность: если сердце ослаблено и не может эффективно перекачивать кровь, артериальное давление может снижаться.
• Аритмия: нерегулярный сердечный ритм может приводить к неадекватному кровообращению и вызывать гипотензию.

4. Лекарственные препараты и другие причины

• Побочные эффекты лекарств: некоторые лекарства, такие как диуретики, антидепрессанты и препараты для лечения гипертензии, могут вызывать ортостатическую гипотензию.
• Обезвоживание: недостаток жидкости в организме может снизить объем крови и привести к снижению артериального давления.

Симптомы ортостатической гипотензии

Симптомы ортостатической гипотензии проявляются в результате снижения артериального давления из-за внезапного изменения положения тела. Основные симптомы следующие:

• Головокружение: при вставании или вставании со стула, особенно по утрам, может ощущаться головокружение.
• Обморок: при резком падении артериального давления может произойти обморок, частота которого варьируется в зависимости от человека.
• Предобморочное состояние: возникает ощущение потери равновесия, кружится голова.
• Головная боль: может возникнуть головная боль в результате снижения артериального давления.
• Утомляемость и слабость: недостаточное кровообращение может вызывать общую усталость.

Лечение ортостатической гипотензии

Лечение ортостатической гипотензии зависит от причины и направлено на облегчение симптомов. Основные методы лечения следующие:

1. Изменение образа жизни

• Постепенное вставание: вместо резкого вставания следует вставать медленно, чтобы предотвратить резкое падение артериального давления.
• Гидратация: следует употреблять достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Не вставать сразу после еды: после еды артериальное давление может снижаться, поэтому рекомендуется немного отдохнуть.

2. Медикаментозное лечение

• Альдостерон-подобные препараты: могут быть назначены препараты, которые помогают повысить артериальное давление.
• Мидодрин (Midodrine): препарат, который сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.
• Флудрокортизон (Fludrocortisone): может использоваться для повышения артериального давления за счет увеличения задержки жидкости и натрия.

3. Компрессионные устройства

• Компрессионные чулки: ношение компрессионных чулок, помогающих крови подниматься вверх по ногам, может быть эффективным.

Хирургическое лечение ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия обычно контролируется с помощью лекарств или изменения образа жизни. Хирургическое вмешательство требуется редко, но в некоторых случаях, в зависимости от причины, может потребоваться хирургическое лечение.

• Проблемы, связанные с сердцем: например, если ортостатическая гипотензия вызвана проблемами с сердцем, может потребоваться операция по лечению сердечных заболеваний.
• Неврологические причины: если причиной является проблема с вегетативной нервной системой, может потребоваться некоторое неврологическое лечение, но хирургическое вмешательство применяется редко.

Прогноз и профилактика ортостатической гипотензии

Прогноз ортостатической гипотензии зависит от причины. Если причиной является простое обезвоживание или побочные эффекты лекарств, симптомы могут улучшиться после лечения. Однако хроническая ортостатическая гипотензия может значительно повлиять на повседневную жизнь. Если причина более серьезная, например, заболевание вегетативной нервной системы или сердечное заболевание, прогноз может быть более сложным.

Методы профилактики

• Регулярные физические упражнения: рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, которые могут улучшить кровообращение.
• Здоровое питание: важно избегать диет с низким содержанием соли или высоким содержанием жиров и употреблять пищу с достаточным количеством питательных веществ.
• Адекватное потребление жидкости: для предотвращения обезвоживания необходимо выпивать достаточное количество воды в день.
• Тщательное соблюдение режима приема лекарств: следует принимать лекарства по назначению врача и внимательно следить за побочными эффектами.

Заключение

Ортостатическая гипотензия — это заболевание, при котором артериальное давление резко падает при вставании, вызывая головокружение, обморок и другие симптомы. Необходимы различные методы лечения в зависимости от причины и симптомов. Различные методы управления, такие как изменение образа жизни, медикаментозное лечение и употребление жидкости, могут помочь эффективно справиться с ортостатической гипотензией, а при сохранении симптомов необходима индивидуальная терапия, назначенная специалистом.