อาการ การรักษา สาเหตุ การเสียชีวิต โรค และการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบของหลอดเลือดแดงคาร์ออทิด

นิยามของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส (Carotid Arteritis) คือ โรคที่เกิดการอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่ รวมถึงหลอดเลือดแดงคาร์ออติส โดยส่วนใหญ่จัดอยู่ในกลุ่มโรคหลอดเลือดอักเสบขนาดใหญ่ หลอดเลือดแดงคาร์ออติสเป็นหลอดเลือดที่สำคัญในการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ดังนั้นหากหลอดเลือดนี้เกิดการอักเสบ จะส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสเกิดจากการอักเสบของหลอดเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน จึงทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย โรคหลอดเลือดอักเสบที่สำคัญ ได้แก่โรคหลอดเลือดแดงตาคาซายาสุ(Takayasu arteritis) และโรคหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์(Giant Cell Arteritis) ซึ่งโรคเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่ รวมถึงหลอดเลือดแดงคาร์ออติสได้

ลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

ลักษณะเฉพาะที่สำคัญที่สุดของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสคือ การอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่ รวมถึงหลอดเลือดแดงคาร์ออติส การอักเสบนี้จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแคบลงหรือตีบตัน ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและเกิดอาการต่างๆ มากมาย ลักษณะเฉพาะสำคัญของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสมีดังนี้:

1. โรคหลอดเลือดอักเสบ : โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสเป็นโรคที่เกิดการอักเสบของหลอดเลือด ทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดหนาขึ้นหรือแคบลง และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้หลอดเลือดตีบตันหรือแตกได้

2. การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง : เนื่องจากหลอดเลือดแดงคาร์ออติสเป็นหลอดเลือดหลักที่ไปเลี้ยงสมอง การอักเสบของหลอดเลือดแดงคาร์ออติสจึงทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดสมองตีบหรือการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราวได้

3. พบได้ในหลายช่วงอายุ : โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มคนหลายช่วงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงวัยรุ่นหรือผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคเฉพาะอย่างเช่น โรคหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์มักพบในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ขณะที่โรคหลอดเลือดแดงตาคาซายาสุพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยรุ่น

4. การอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่ : โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงคาร์ออติสเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงที่แขน และหลอดเลือดแดงที่อยู่ใต้กระดูกไหปลาร้า ส่งผลให้หน้าที่ของหลอดเลือดลดลงและปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

1. การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตัวเอง

• หนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสคือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตัวเอง ในโรคภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายเอง และเมื่อผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่ รวมถึงหลอดเลือดแดงคาร์ออติส ถูกโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน ก็จะทำให้เกิดการอักเสบ การอักเสบนี้จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือดตามกาลเวลาและรบกวนการไหลเวียนของเลือด

2. ปัจจัยทางพันธุกรรม

• โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมได้ การศึกษาบางชิ้นพบว่า ประวัติครอบครัวหรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอาจมีผลต่อการเกิดโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส โดยเฉพาะอย่างยิ่งHLA-B27อาจมีความเกี่ยวข้อง

3. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็อาจมีผลต่อการเกิดโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสได้ การติดเชื้อหรือการกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมอาจกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตัวเองได้ มีการศึกษาวิจัยที่ระบุว่าการติดเชื้อบางชนิดอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

4. ปัจจัยฮอร์โมน

• โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสมักพบในเพศหญิงมากกว่า เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจมีผลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน โรคหลอดเลือดแดงตาคาซายาสุมักพบในผู้หญิงวัยรุ่น ซึ่งอาจมีความเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศหญิง

5. โรคอื่นๆ

• โรคหลอดเลือดอักเสบ(Vasculitis) และโรคหลอดเลือดอื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสได้ นอกจากนี้ โรคอักเสบอื่นๆ เช่นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่(Aortitis) อาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงคาร์ออติสได้

อาการของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

1. ปวดและรู้สึกกดทับที่คอ : เมื่อหลอดเลือดแดงคาร์ออติสเกิดการอักเสบ อาจทำให้รู้สึกปวดหรือกดทับที่คอ และในกรณีที่การอักเสบรุนแรง คออาจบวมได้

2. ปวดศีรษะ : การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองจากโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้ ปวดศีรษะมักเป็นแบบชั่วคราวและไม่ต่อเนื่อง แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดสมองตีบได้

3. เวียนศีรษะ : หากโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสรุนแรงและทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลุกขึ้นยืนหรือเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว

4. สายตาพร่ามัว : การลดลงของการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองอาจทำให้สายตาพร่ามัวหรือตาบอดได้ เนื่องจากสมองส่วนที่รับผิดชอบการมองเห็นไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอ

5. ปวดและอ่อนแรงที่ข้อศอกหรือแขน : โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงคาร์ออติสเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วย ทำให้เกิดอาการปวดหรืออ่อนแรงที่ข้อศอก ไหล่ และแขนได้

6. อ่อนเพลียและน้ำหนักลด : การอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและน้ำหนักลดได้ เนื่องจากการอักเสบส่งผลกระทบต่อร่างกายอย่างต่อเนื่อง

7. เสียงผิดปกติจากการฟังเสียงหลอดเลือดที่บริเวณศีรษะและลำคอ : ในโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส การอักเสบของผนังหลอดเลือดจะทำให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติ จึงอาจได้ยินเสียงผิดปกติจากการฟังเสียงหลอดเลือดที่บริเวณศีรษะและลำคอ

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

1. การตรวจร่างกาย : การตรวจร่างกายจะทำเพื่อตรวจสอบว่ามีการอักเสบของหลอดเลือดแดงคาร์ออติสหรือไม่ ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นหรือบวม และมีอาการเจ็บปวดหรือไม่

2. การตรวจเลือด : การตรวจเลือดจะตรวจหาสารบ่งชี้การอักเสบเช่น โปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพื่อตรวจหาการอักเสบ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะเพื่อตรวจหาโรคภูมิต้านตนเอง

3. การตรวจอัลตราซาวนด์ : การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาร์ออติสสามารถประเมินความหนาของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดได้ อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและรวดเร็ว จึงมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

4. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หลอดเลือด : การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หลอดเลือดสามารถตรวจสอบการอักเสบและการตีบตันของหลอดเลือดแดงคาร์ออติสได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนของหลอดเลือด

5. การตรวจหลอดเลือดด้วยวิธีฉีดสารทึบแสง (Angiography) : การตรวจหลอดเลือดด้วยวิธีฉีดสารทึบแสงเป็นวิธีการที่ฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อตรวจสอบการตีบตันและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการอักเสบ วิธีนี้สามารถตรวจสอบสภาพหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ

วิธีการรักษาและผ่าตัดโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

การรักษาโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการอักเสบและทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับสู่ภาวะปกติ วิธีการรักษาแบ่งออกเป็น 2 วิธีหลัก คือการรักษาด้วยยาและการรักษาด้วยการผ่าตัด

1. การรักษาด้วยยา

• สเตียรอยด์ : อาจใช้ยาสเตียรอยด์ในขนาดสูงเพื่อยับยั้งการอักเสบของโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส สเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและป้องกันไม่ให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น
• ยาภูมิคุ้มกัน : หากสาเหตุเกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง จะใช้ยาภูมิคุ้มกันเพื่อยับยั้งการตอบสนองที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่เมโทเทร็กเสต (MTX)และอะซาไทโอพริน (Azathioprine)
• ยาต้านการอักเสบ : สามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวด
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด : หากโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสรุนแรง อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด จึงอาจใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

2. การรักษาด้วยการผ่าตัด

• การผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือด : หากโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสทำให้หลอดเลือดแคบลงหรือตีบตันอย่างรุนแรง อาจทำการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดเพื่อขยายส่วนที่แคบหรือแก้ไขส่วนที่ตีบตัน
• การใส่ขดลวดขยายหลอดเลือด (Stent) : สามารถใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดเพื่อขยายหลอดเลือดที่ตีบตัน ขดลวดขยายหลอดเลือดจะช่วยพยุงผนังหลอดเลือดและทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น
• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด : หากหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรงหรือมีความเสี่ยงที่จะแตก อาจทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดเพื่อเบี่ยงเบนการไหลเวียนของเลือดไปยังทางอื่น

การพยากรณ์โรคและวิธีการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติส

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เริ่มการรักษาและความเหมาะสมของการรักษา หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม สามารถควบคุมการอักเสบและทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับสู่ภาวะปกติได้ แต่หากการอักเสบดำเนินอยู่นาน อาจทำให้หลอดเลือดเสียรูปทรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้

วิธีการดูแลรักษา

• การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ : โรคหลอดเลือดแดงคาร์ออติไดติสจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ควรตรวจหลอดเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามสภาพการอักเสบและสภาพหลอดเลือด และดำเนินการรักษาที่จำเป็นต่อไป
• การรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง : การรักษาด้วยยาเพื่อควบคุมการอักเสบอาจต้องดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ควรทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ
• การรักษาสุขภาพที่ดี : การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพมีความสำคัญในการรักษาสุขภาพของหลอดเลือด นอกจากนี้ การไม่สูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะจะช่วยรักษาสุขภาพของหลอดเลือดได้