สาเหตุ อาการ การรักษา การผ่าตัด ความตาย อัตราการรอดชีวิต และการดูแลรักษาโรคโป่งพองของหลอดเลือดแดงคาร์โรติด

การแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด

ถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด(Carotid Aneurysm) คือภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงแครอทิดอ่อนแอลง ทำให้หลอดเลือดโป่งพองออกมา หากถุงพองดังกล่าวแตก อาจทำให้เกิดการเสียเลือดจำนวนมาก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เนื่องจากหลอดเลือดแดงแครอทิดเป็นหลอดเลือดสำคัญที่ไปเลี้ยงสมอง ดังนั้นถุงพองที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดนี้จึงอาจส่งผลร้ายแรงเป็นพิเศษ

ถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดค่อนข้างพบได้น้อย แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงมากหากแตก จึงจำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ถูกต้องและการตอบสนองที่รวดเร็ว หากถุงพองแตก จะทำให้เสียเลือดมาก ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมองเฉียบพลันหรือความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันที

ลักษณะเฉพาะของการแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด

การแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดอาจถึงตายได้ เราจะมาดูรายละเอียดเกี่ยวกับอาการและสาเหตุที่เป็นลักษณะเฉพาะกัน

1. ลักษณะของถุงพอง:

• ถุงพองคือภาวะที่หลอดเลือดโป่งพองออกมาเนื่องจากผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง ถุงพองที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงแครอทิดจะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่อยู่บริเวณศีรษะและลำคอ
• ถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดมักเกิดขึ้นที่ หลอดเลือดแดงแครอทิดร่วม(common carotid artery) หรือ หลอดเลือดแดงแครอทิดใน(internal carotid artery) หรือ หลอดเลือดแดงแครอทิดนอก(external carotid artery)
• ถุงพองเกิดจากผนังหลอดเลือดค่อยๆ อ่อนแอลงและโป่งพองออกมา หากภาวะนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน ผนังถุงพองจะบางลงและในที่สุดก็มีความเสี่ยงที่จะแตกมากขึ้น

2. ลักษณะของการแตกของถุงพอง:

• การเสียเลือดจำนวนมาก : หากถุงพองแตก จะทำให้เลือดไหลออกจำนวนมาก ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมอง
• ภาวะเลือดออกในสมองอย่างรุนแรง : ถุงพองที่แตกจะไปขัดขวางการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมอง ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง ภาวะเลือดออกในสมองมักจะนำไปสู่ โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้สมองเสียหายหรือเสียชีวิตได้
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด : การเสียเลือดจำนวนมากจะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจล้มเหลว

สาเหตุของการแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด

สาเหตุของการเกิดถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดมีหลายอย่าง โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ผนังหลอดเลือดอ่อนแอ สาเหตุทั่วไปมีดังนี้:

1. โรคหลอดเลือดแข็งตัว:

• เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด โรคหลอดเลือดแข็งตัวคือโรคที่ไขมัน คอเลสเตอรอล ฯลฯ สะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแคบลงและอ่อนแอลง หากโรคหลอดเลือดแข็งตัวส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงแครอทิด อาจทำให้เกิดถุงพองได้
• โรคหลอดเลือดแข็งตัวจะแย่ลงได้จากปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ ฯลฯ

2. การบาดเจ็บ:

• การบาดเจ็บอาจทำให้หลอดเลือดแดงแครอทิดได้รับความเสียหายและทำให้เกิดถุงพองได้ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ อุบัติเหตุทางกีฬา การถูกยิง ฯลฯ ที่ทำให้หลอดเลือดแตก และอาจทำให้เกิดถุงพองได้ในระหว่างการรักษา

3. โรคทางพันธุกรรม:

• โรคเอห์เลอร์ส-แดนลอส(Ehlers-Danlos syndrome), โรคมาฟาน(Marfan syndrome) เป็นต้น โรคทางพันธุกรรมเหล่านี้จะทำให้ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดลง ทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดถุงพองมากขึ้น โรคเหล่านี้ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง จึงทำให้เกิดถุงพองได้ง่าย

4. การติดเชื้อ:

• การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเข้าไปทำลายผนังหลอดเลือดและทำให้เกิดการอักเสบ ส่งผลให้เกิดถุงพองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคหลอดเลือดอักเสบจากการติดเชื้อ(infectious arteritis) เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงและเกิดถุงพองได้

5. ความดันโลหิตสูง:

• ความดันโลหิตสูงจะทำให้หลอดเลือด รวมทั้งหลอดเลือดแดงแครอทิด รับแรงดันมากเกินไป ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดถุงพองมากขึ้น

6. สาเหตุอื่นๆ:

• การสูบบุหรี่ : การสูบบุหรี่จะทำลายผนังหลอดเลือดและทำให้โรคหลอดเลือดแข็งตัวแย่ลง ส่งผลให้เกิดถุงพองได้ง่ายขึ้น
• โรคเบาหวาน : โรคเบาหวานจะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดถุงพอง

อาการของการแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด

การแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดจะทำให้เกิดอาการที่รุนแรงและฉับพลันมาก อาการหลักมีดังนี้:

1. ปวดศีรษะอย่างฉับพลัน:

• หากถุงพองแตก อาจทำให้เกิด ปวดศีรษะอย่างรุนแรงได้ อาจเป็นปวดศีรษะเนื่องจากเลือดออกในสมองหรือการเสียเลือดจำนวนมาก และมักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลัน

2. บวมที่คอหรือใบหน้า:

• เมื่อถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดแตก อาจทำให้เกิด อาการบวมหรือซีดที่คอหรือใบหน้าได้ เนื่องจากเลือดออกไปกดทับหลอดเลือด

3. ความดันโลหิตต่ำและช็อก:

• การเสียเลือดจำนวนมากจากการแตกของถุงพองจะทำให้เลือดไหลออกไป ทำให้เกิด ความดันโลหิตต่ำ(hypotension) หรือ ช็อกได้ ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

4. อาการทางระบบประสาท:

• เนื่องจากหลอดเลือดแดงแครอทิดเป็นหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง การแตกของถุงพองจึงส่งผลกระทบอย่างมากต่อการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมอง ส่งผลให้อาจเกิดอาการทางระบบประสาท เช่น พูดไม่ชัด, อัมพาต, หมดสติเป็นต้น

5. หัวใจเต้นเร็ว:

• การเสียเลือดอย่างรวดเร็วจะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ทำให้เกิด หัวใจเต้นเร็ว(tachycardia) ได้

6. สายตาผิดปกติ:

• หากถุงพองไปขัดขวางการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมอง อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับสายตาได้ เช่น มองเห็นไม่ชัดหรือ ตาบอดเป็นต้น

วิธีการรักษาและผ่าตัดการแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด

การแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดเป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตมาก จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและจริงจัง วิธีการรักษาหลักมีดังนี้:

1. การรักษาฉุกเฉิน:

• หากถุงพองแตก จำเป็นต้องได้รับ การรักษาฉุกเฉินทันที สิ่งสำคัญคือต้องหยุดเลือดออกและ ควบคุมความดันโลหิตให้คงที่ อาจใช้การกดหรือห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือดออกจำนวนมาก
• การรักษาความดันโลหิตต่ำและ การให้ออกซิเจนสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

2. การรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การผ่าตัดเอาถุงพองออก(Aneurysm Resection): หากถุงพองแตก จำเป็นต้องผ่าตัดเอาถุงพองออกและทำ การผ่าตัดบายพาส(bypass) หรือ การปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียมอาจจำเป็น
• การผ่าตัดแบบส่องกล้อง : ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดแบบส่องกล้องซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดแบบบาดแผลน้อย การผ่าตัดแบบส่องกล้องจะช่วยลดระยะเวลาพักฟื้น ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเสียเลือด
• การใส่สแตนต์ : หากถุงพองไม่ใหญ่มากหรือไม่ได้แตกมาก สามารถ ใส่สแตนต์เพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดและหยุดเลือดออกได้

3. การรักษาด้วยยา:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือ ยาต้านเกล็ดเลือดอาจใช้เพื่อป้องกันการเสียเลือดและป้องกันการแข็งตัวของเลือด
• อาจต้องใช้ ยาลดความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิตและลดแรงดันในหลอดเลือด

การพยากรณ์โรคและวิธีการดูแลรักษาการแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด

การแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดเป็นภาวะที่อันตรายมาก จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้

1. การพยากรณ์โรค:

• หากไม่ได้รับ การรักษาอย่างรวดเร็วอาจทำให้ เสียชีวิตได้ และแม้จะรอดชีวิต ก็อาจมีอาการสมองเสียหายหรือพิการได้
• การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของถุงพอง และระดับความรุนแรงของการแตก หลังจากได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้ว อาการทางระบบประสาทอาจไม่หายสนิท
• การตรวจพบในระยะเริ่มต้นและการรักษาเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการพยากรณ์โรค

2. วิธีการดูแลรักษา:

• การตรวจสุขภาพเป็นประจำ : กลุ่มเสี่ยงสูงควรได้รับการตรวจด้วย อัลตราซาวนด์หรือ CT, MRIเพื่อติดตามสภาพของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิด
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม : สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เลิกบุหรี่ และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง
• การรักษาด้วยยา : อาจต้องใช้ยาในการควบคุมความดันโลหิตและควบคุมระดับคอเลสเตอรอล

สรุป

การแตกของถุงพองหลอดเลือดแดงแครอทิดเป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงมาก การวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตได้ สิ่งสำคัญคือต้องมีความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุและอาการของถุงพอง และต้องหมั่นตรวจสุขภาพเพื่อตรวจพบและป้องกันในระยะเริ่มต้น