สาเหตุ อาการ การรักษา การผ่าตัด การเสียชีวิต ผลลัพธ์ และการดูแลรักษาภาวะเลือดออกที่หลอดเลือดแดงคาร์ออทิด

นิยามของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ

**การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ (Carotid Artery Hemorrhage)** หมายถึงการตกเลือดที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดแดงคอ หลอดเลือดแดงคอเป็นหลอดเลือดที่สำคัญที่ลำเลียงเลือดไปยังสมองผ่านทางลำคอ การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอจึงถือเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอนี้เกิดจากความเสียหายหรือการแตกของผนังหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดการตกเลือดเฉียบพลันและนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงได้ หากเกิดการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอแล้วไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว อาจนำไปสู่อันตรายถึงชีวิตอย่างร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตกเลือดนั้นไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง，หมดสติและเสียชีวิตได้

ลักษณะเฉพาะของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ

การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอถือเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่าการตกเลือดในส่วนอื่นๆ ลักษณะเฉพาะมีดังนี้:

1. การตกเลือดอย่างรวดเร็ว：การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และการตกเลือดเฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ป่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลอดเลือดแดงคอแตก อาจทำให้เกิดการตกเลือดจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องมีการตอบสนองอย่างรวดเร็ว

2. กลุ่มเสี่ยงสูง：หลอดเลือดแดงคอเป็นหลอดเลือดหลักที่ไปยังสมอง หากการตกเลือดส่งผลกระทบต่อสมอง อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือการตกเลือดในสมองได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง เช่น การลดลงของความรู้สึกตัว การสูญเสียการทำงานของสมอง

3. ขอบเขตของการตกเลือด：ขอบเขตของการตกเลือดจะขึ้นอยู่กับความเสียหายของหลอดเลือดแดงคอ ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การตกเลือดเล็กน้อยไปจนถึงการตกเลือดจำนวนมาก นอกจากนี้ การตกเลือดอาจไหลออกสู่ภายนอกหรือสะสมอยู่ภายในดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม

4. สาเหตุที่หลากหลาย：สาเหตุของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอมีหลายสาเหตุ เช่น สาเหตุจากการบาดเจ็บ สาเหตุจากโรค และสาเหตุจากการผ่าตัด วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการตกเลือด

สาเหตุของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ

สาเหตุหลักของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอมีดังนี้:

1. การบาดเจ็บ：การบาดเจ็บเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ การกระแทกอย่างแรงที่บริเวณคอจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ อุบัติเหตุทางกีฬา การตกจากที่สูง อาจทำให้หลอดเลือดแดงคอเสียหายหรือแตกได้ การตกเลือดจากการบาดเจ็บอาจเกิดจากผนังหลอดเลือดแดงคอฉีกขาดหรือถุงพองของหลอดเลือดแดงแตก

2. โรคหลอดเลือดแข็งตัว：โรคหลอดเลือดแข็งตัว(Arteriosclerosis) ทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและแข็งขึ้น ทำให้หลอดเลือดเสียหายได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจทำให้ผนังหลอดเลือดแดงคอเสียหายและเกิดการตกเลือดได้ โรคหลอดเลือดแข็งตัวมีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และโรคเบาหวาน

3. โรคหลอดเลือดอักเสบ：โรคหลอดเลือดอักเสบ(Vasculitis) เป็นการอักเสบของหลอดเลือด หากเกิดการอักเสบที่หลอดเลือดหลายๆ หลอด รวมถึงหลอดเลือดแดงคอ ผนังหลอดเลือดจะอ่อนแอลงและอาจทำให้เกิดการตกเลือดได้ ซึ่งจะทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายและเกิดการตกเลือด

4. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด：อาจเกิดการตกเลือดหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการการผ่าตัดเอาเยื่อบุหลอดเลือดแดงคอออกหรือการใส่ขดลวด支架อาจเกิดการตกเลือดเนื่องจากปัญหาที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดหลังการผ่าตัด หรือหลอดเลือดอาจอ่อนแอลงและแตกได้

5. ถุงพองของหลอดเลือดแดง：หากมีถุงพองของหลอดเลือดแดง(Aneurysm) ที่หลอดเลือดแดงคอ ผนังหลอดเลือดจะขยายตัวผิดปกติ ทำให้อ่อนแอลงและอาจแตกทำให้เกิดการตกเลือดได้ ถุงพองของหลอดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดแข็งตัว

6. โรคเกี่ยวกับการตกเลือด：หากมีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด เช่นโรคฮีโมฟิเลียหรือยา(ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) อาจทำให้เกิดการตกเลือดได้ง่ายขึ้น หากเกิดการตกเลือดที่หลอดเลือดแดงคอ อาจควบคุมได้ยาก

อาการของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ

อาการของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอจะแตกต่างกันไปตามปริมาณและตำแหน่งของการตกเลือด อาการหลักมีดังนี้:

1. ปวดคอ：หากเกิดการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ อาจทำให้เกิดปวดคอได้ อาการปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการตกเลือด และอาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

2. ปวดศีรษะ：หากการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง อาจทำให้เกิดปวดศีรษะได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตกเลือดรุนแรง อาการปวดศีรษะอาจรุนแรงมาก

3. เวียนหัวและหมดสติ：หากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีเนื่องจากการตกเลือด อาจทำให้เกิดเวียนหัวหรือหมดสติได้ การตกเลือดจำนวนมากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและทำให้หมดสติ

4. สายตาผิดปกติ：หากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเนื่องจากการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาหรือภาพเบลอได้

5. หายใจลำบาก：การตกเลือดอาจทำให้เกิดหายใจลำบากได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอมีขนาดใหญ่หรือรุนแรง เลือดอาจไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและส่งผลกระทบต่อการหายใจ

6. ร่องรอยของการตกเลือด：หากการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอไหลออกสู่ภายนอก อาจพบร่องรอยของการตกเลือดที่บริเวณคอ ในกรณีนี้ อาจมีอาการเช่นคอบวมหรือมีรอยช้ำได้

วิธีการรักษาและผ่าตัดการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ

การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอเป็นภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการตกเลือด โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นการรักษาแบบประคับประคองและการรักษาแบบผ่าตัดได้

1. การรักษาแบบประคับประคอง:

• การรักษาด้วยยา：อาจใช้ยาช่วยแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อควบคุมการตกเลือดหรือยับยั้งการตกเลือด นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องให้เลือดเพื่อหยุดการตกเลือด
• ควบคุมความดันโลหิต：การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคออาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหรือไม่คงที่ ดังนั้นจึงใช้ยาควบคุมความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต

2. การรักษาแบบผ่าตัด:

• การผ่าตัดหลอดเลือด：หากการตกเลือดรุนแรงและหลอดเลือดแดงคอแตก จำเป็นต้องผ่าตัดหลอดเลือดเพื่อหยุดการตกเลือดและซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหาย
• การผ่าตัดเอาถุงพองของหลอดเลือดแดงออก：หากสาเหตุมาจากถุงพองของหลอดเลือดแดง จำเป็นต้องผ่าตัดเอาถุงพองของหลอดเลือดแดงออกและสร้างหลอดเลือดขึ้นมาใหม่
• การใส่ขดลวด支架：หากหลอดเลือดแดงคอเสียหายแต่ไม่แตก อาจใช้การใส่ขดลวด支架เพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดและป้องกันการตกเลือด

3. การรักษาแบบส่องกล้อง：การตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอบางกรณีสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการส่องกล้อง วิธีนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบบริเวณที่เกิดการตกเลือดและหยุดการตกเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การพยากรณ์โรคและวิธีการดูแลรักษาการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ

การพยากรณ์โรคของการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอขึ้นอยู่กับสาเหตุ ขนาด ตำแหน่ง และระยะเวลาในการรักษา หากการตกเลือดมีขนาดใหญ่และเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือเสียชีวิตได้ แต่หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว สามารถหายได้ และการพยากรณ์โรคในระยะยาวค่อนข้างดี

การพยากรณ์โรค:

• การรักษาอย่างรวดเร็วหลังจากการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอจะทำให้สามารถหยุดการตกเลือดและฟื้นฟูสมรรถภาพของสมองได้ อย่างไรก็ตาม หากการตกเลือดรุนแรงและการรักษาล่าช้า อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายของระบบประสาทอย่างรุนแรงได้
• มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตกเลือดซ้ำหลังการตกเลือดดังนั้นหลังการรักษา จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอและการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง

วิธีการดูแลรักษา:

• การตรวจสุขภาพหลอดเลือดอย่างสม่ำเสมอ：เพื่อป้องกันการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอซ้ำ จำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอหรือการตรวจ CT/MRIเพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดเลือด
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ：ควบคุมความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และเลิกสูบบุหรี่，รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ，ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาสุขภาพหลอดเลือดแดงคอ
• การให้การสนับสนุนด้านจิตใจ：หลังจากการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงคอ ผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบทางจิตใจ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้การสนับสนุนด้านจิตใจและการบำบัดฟื้นฟูได้