สาเหตุ อาการ การรักษา การผ่าตัด การเสียชีวิต ผลลัพธ์ และการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดผิดปกติที่คอ

นิยามของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด (Carotid Artery Malformation)

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด (Carotid Artery Malformation) หมายถึงโครงสร้างของหลอดเลือดที่ผิดปกติโดยกำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลังที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือสาขาของมัน เนื่องจากหลอดเลือดแดงคาโรติดเป็นหลอดเลือดที่สำคัญที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองผ่านทางลำคอ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดจึงอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองและร่างกาย ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดเกิดจากความผิดปกติในกระบวนการพัฒนาของหลอดเลือด ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติและอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออก หรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดสามารถปรากฏในรูปแบบต่างๆ และรูปแบบที่พบได้บ่อย ได้แก่ฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติด (Carotid Arteriovenous Fistula),แอนูริซึมของหลอดเลือดแดงคาโรติด (Carotid Aneurysm),การขยายตัวของหลอดเลือดแดงคาโรติดเป็นต้น ความผิดปกติเหล่านี้แต่ละอย่างต้องการการรักษาและวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด

ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดนั้นแตกต่างกันไปตามประเภทและรูปแบบการพัฒนา ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดที่พบได้บ่อยมีดังต่อไปนี้

1. ฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติด (Carotid Arteriovenous Fistula):

• ลักษณะเฉพาะ: ความผิดปกติที่เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดความดันสูงจากหลอดเลือดแดงไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำโดยตรง ส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงและการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ
• อาการ: อาจมีอาการปวดศีรษะ หูอื้อ (เสียงในหู) สายตาผิดปกติ บริเวณลำคอบวม ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือดได้

2. แอนูริซึมของหลอดเลือดแดงคาโรติด (Carotid Aneurysm):

• ลักษณะเฉพาะ: เป็นภาวะที่ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงคาโรติดขยายหรือพองตัวออกอย่างผิดปกติ หากแอนูริซึมแตกอาจทำให้เกิดการตกเลือดจำนวนมาก แอนูริซึมนี้เกิดจากผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งโดยกำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง
• อาการ: ในระยะแรกอาจไม่มีอาการ แต่เมื่อแอนูริซึมโตขึ้น อาจมีอาการบวมที่ลำคอ ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง เวียนศีรษะ หากแอนูริซึมแตกอาจทำให้เสียชีวิตได้จากการตกเลือดอย่างรุนแรง

3. การขยายตัวของหลอดเลือดแดงคาโรติด:

• ลักษณะเฉพาะ: หมายถึงภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงคาโรติดหนาขึ้นหรือขยายตัว ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก หากเป็นอยู่นานอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดหรือการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง
• อาการ: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง อาจมีอาการปวดหัวหรือเวียนศีรษะ หากรุนแรงอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดสามารถแบ่งออกเป็นสาเหตุโดยกำเนิดและสาเหตุภายหลังได้

1. สาเหตุโดยกำเนิด:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ความผิดปกติในการพัฒนาหลอดเลือดที่สืบทอดมาจากพ่อแม่สามารถทำให้หลอดเลือดสร้างตัวผิดปกติได้ โรคทางพันธุกรรม(เช่น โรคเอเลอร์-แดนโลส) อาจทำให้เกิดความผิดปกติได้
• ความผิดปกติในกระบวนการพัฒนา: หากมีปัญหาในการสร้างหลอดเลือดในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจทำให้เกิดความผิดปกติในหลอดเลือดแดงคาโรติดและสาขาของมันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกๆ หากผนังหลอดเลือดไม่สร้างตัวอย่างสมบูรณ์ โอกาสที่จะเกิดความผิดปกติจะสูงขึ้น

2. สาเหตุภายหลัง:

• การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่ทำให้หลอดเลือดแดงคาโรติดเสียหายอาจทำให้หลอดเลือดเชื่อมต่อกันผิดปกติหรือผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงและทำให้เกิดความผิดปกติได้ อุบัติเหตุทางถนน อุบัติเหตุทางการกีฬา การตก เป็นต้น อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
• โรคหลอดเลือดแข็งตัว: ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน เป็นต้น อาจทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงหรือขยายตัวและทำให้เกิดความผิดปกติได้ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติและในที่สุดอาจนำไปสู่แอนูริซึมหรือฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อจากแบคทีเรียหรือไวรัสที่ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายหรือเกิดการอักเสบ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดได้

อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย ขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และตำแหน่ง อาการสำคัญมีดังต่อไปนี้:

1. ปวดศีรษะ: หากมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด อาจเกิดอาการปวดศีรษะได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติหรือความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันที่หนังศีรษะสูงขึ้น

2. หูอื้อ: หากมีฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติด การไหลเวียนของเลือดความดันสูงที่ไหลไปยังหลอดเลือดดำอาจส่งผลต่อหู ทำให้เกิดอาการหูอื้อ อาการหูอื้อคืออาการที่ได้ยินเสียงอย่างต่อเนื่องในหู

3. ลำคอบวม: หากมีฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติด การไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติอาจทำให้หลอดเลือดบริเวณลำคอบวมได้ นี่เป็นอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงคาโรติด

4. เวียนศีรษะและหมดสติ: หากมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดทำให้การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ อาจทำให้สมองขาดออกซิเจนและทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรือหมดสติได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตต่ำ โอกาสที่จะหมดสติจะสูงขึ้น

5. สายตาผิดปกติ: หากมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด อาจส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองและทำให้เกิดสายตาผิดปกติได้ อาจมีอาการมองเห็นไม่ชัดหรือสายตาบอดได้

6. อาการของโรคหลอดเลือดสมอง: หากแอนูริซึมแตกหรือฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติดรุนแรง อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ในกรณีนี้ อาจมีอาการชาหรืออัมพาตที่ใบหน้า แขน ขา การพูดไม่ชัด หรือความจำเสื่อม

วิธีการรักษาและผ่าตัดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด

วิธีการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดนั้นขึ้นอยู่กับประเภท ขนาด และตำแหน่งของความผิดปกติ วิธีการรักษาหลักมีดังต่อไปนี้:

1. การรักษาด้วยยา:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาละลายลิ่มเลือดสามารถใช้เพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดให้คงที่และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติด เนื่องจากเลือดไหลไปยังหลอดเลือดดำ จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือด
• ควบคุมความดันโลหิต: หากมีความดันโลหิตผิดปกติเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด สามารถใช้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตให้คงที่เพื่อบรรเทาอาการได้

2. การรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การผ่าตัดฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติด: หากฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติดรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาออกหรือซ่อมแซมหลอดเลือดให้กลับสู่สภาพปกติ การผ่าตัดนี้จะทำการซ่อมแซมหลอดเลือดเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติ
• การผ่าตัดเอาแอนูริซึมออก: หากแอนูริซึมของหลอดเลือดแดงคาโรติดมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาแอนูริซึมออกและสร้างหลอดเลือดขึ้นมาใหม่ การผ่าตัดนี้ทำเพื่อป้องกันการแตกของแอนูริซึมและทำให้หลอดเลือดกลับสู่สภาพปกติ
• การใส่สแตนต์: หากแอนูริซึมมีขนาดเล็กหรือฟิสติลาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคาโรติดมีขนาดเล็ก สามารถใส่สแตนต์เพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดและทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับสู่สภาพปกติได้ วิธีการนี้เป็นวิธีการผ่าตัดแบบรุกล้ำน้อยที่สุดและฟื้นตัวได้เร็ว

3. การรักษาด้วยวิธีส่องกล้อง: ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดบางอย่างสามารถรักษาได้ด้วยวิธีส่องกล้องซึ่งเป็นการผ่าตัดแบบรุกล้ำน้อยที่สุด สามารถใช้ส่องกล้องเพื่อตรวจดูบริเวณที่ผิดปกติและซ่อมแซมหลอดเลือดหรือหยุดเลือดออกได้

การพยากรณ์โรคและวิธีการดูแลความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด

การพยากรณ์โรคของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของความผิดปกติและเวลาที่ตรวจพบ หากการรักษาล่าช้า อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือการตกเลือดได้ อย่างไรก็ตามหากตรวจพบเร็วและได้รับการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น. การตรวจสุขภาพหลอดเลือดเป็นประจำมีความสำคัญในการตรวจหาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติดในระยะเริ่มต้น

วิธีการดูแล:

1. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: เพื่อป้องกันการกลับมาของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด จำเป็นต้องตรวจสุขภาพและทำอัลตราซาวนด์หรือCT/MRIเพื่อตรวจสอบสภาพหลอดเลือดอย่างสม่ำเสมอ
2. การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: ควบคุมความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง และเลิกสูบบุหรี่,รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ,ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อรักษาสุขภาพหลอดเลือดแดงคาโรติดให้แข็งแรง
3. การให้การสนับสนุนด้านจิตใจ: อาจจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือคำปรึกษาทางจิตวิทยาเพื่อลดความกังวลทางจิตใจที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาโรติด