โรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงคาร์ออติก: ประเภท สาเหตุ อาการ การรักษา การผ่าตัด การเสียชีวิต และอาการปวด

โรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติด

โรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติด (Cerebral Infarction due to Carotid Artery Disease) เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงคาร์โรติด ทำให้สมองได้รับเลือดไม่เพียงพอหรือการไหลเวียนโลหิตหยุดชะงักชั่วคราว ส่งผลให้สมองขาดออกซิเจนและสารอาหาร และทำให้เซลล์สมองเสียหาย หลอดเลือดแดงคาร์โรติดเป็นหลอดเลือดหลักที่ลำเลียงเลือดไปยังสมอง หากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดมีความผิดปกติ อาจส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อสมอง โรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดมักเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมอง และมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ

1. นิยาม

โรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติด (Cerebral Infarction due to Carotid Artery Disease) คือ โรคที่เกิดจากการที่หลอดเลือดแดงคาร์โรติดแคบลงหรืออุดตัน ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและเลือดไปเลี้ยงสมองได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองในบริเวณนั้นขาดออกซิเจนและสารอาหาร จนเกิดความเสียหายและกลายเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ สาเหตุหลักมักเกิดจากการเกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวในหลอดเลือดแดงคาร์โรติดหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงคาร์โรติด ทำให้หลอดเลือดแคบลงหรืออุดตัน โรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดมักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ทำให้บางส่วนของสมองไม่สามารถทำงานได้

2. ลักษณะเฉพาะ

ลักษณะเฉพาะที่สำคัญของโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดมีดังนี้:

1. โรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากการขาดเลือด:

• หากเลือดไปเลี้ยงสมองผ่านหลอดเลือดแดงคาร์โรติดไม่เพียงพอหรือไม่สามารถไปถึงสมองได้ บริเวณสมองนั้นจะขาดเลือด ทำให้เซลล์สมองตายหรือเสียหายและเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ

2. การตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงคาร์โรติด:

• สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดคือการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงคาร์โรติด ซึ่งเกิดจากโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว ทำให้มีคราบไขมันสะสมที่ผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแคบลงหรือลิ่มเลือดไปอุดตันหลอดเลือด

3. การเกิดอาการเฉียบพลัน:

• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยอาจมีอาการทางระบบประสาทอย่างฉับพลัน มักเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตไปเลี้ยงสมองถูกขัดขวาง

4. ปัจจัยเสี่ยงหลัก:

• ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ และอายุมาก เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติด ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวและการเกิดลิ่มเลือด ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้

3. สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดมีดังนี้:

1. โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว:

• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวทำให้คอเลสเตอรอล ไขมัน และแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงคาร์โรติด เกิดเป็นคราบไขมันที่ทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและทำให้หลอดเลือดแคบลง หลอดเลือดที่แคบลงจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด และหากเกิดลิ่มเลือดอุดตัน อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้

2. การเกิดลิ่มเลือด:

• หากเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงคาร์โรติด จะทำให้หลอดเลือดอุดตันและการไหลเวียนโลหิตถูกขัดขวาง ลิ่มเลือดมักเกิดจากการที่คราบไขมันที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวแตกออก ทำให้เลือดแข็งตัว

3. ความดันโลหิตสูง:

• ความดันโลหิตสูงจะสร้างแรงกดดันอย่างต่อเนื่องต่อหลอดเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายและเร่งให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว ความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงหลัก รวมถึงหลอดเลือดแดงคาร์โรติด

4. ไขมันในเลือดสูง:

• ไขมันในเลือดสูงทำให้คอเลสเตอรอลและไขมันสะสมในเลือดมากเกินไป ทำให้โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวรุนแรงขึ้นและเพิ่มการเกิดลิ่มเลือด

5. โรคเบาหวาน:

• โรคเบาหวานเป็นภาวะที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ยาก ทำให้หลอดเลือดเสียหายและทำให้โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงจะทำให้ความหนืดของเลือดสูงขึ้น ทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่าย

6. การสูบบุหรี่:

• การสูบบุหรี่จะทำให้หลอดเลือดหดตัวและเร่งการแข็งตัวของเลือด ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยสำคัญที่เร่งให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว

7. ปัจจัยทางพันธุกรรม:

• หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว ความดันโลหิตสูง หรือไขมันในเลือดสูง ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดจะเพิ่มขึ้น

4. อาการ

อาการของโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และมักเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างรวดเร็วของการไหลเวียนโลหิตไปเลี้ยงสมอง อาการสำคัญมีดังนี้:

1. อัมพาต:

• หากการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงคาร์โรติดถูกขัดขวาง สมองบางส่วนจะขาดออกซิเจน ทำให้เกิดอัมพาตที่แขน ขา หรือใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง อาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง

2. ความผิดปกติของการพูด:

• หากการไหลเวียนโลหิตไปเลี้ยงสมองถูกขัดขวาง บริเวณสมองที่ควบคุมการพูดจะได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดความผิดปกติของการพูด พูดไม่ชัดหรือไม่เข้าใจ

3. ความผิดปกติของการมองเห็น:

• การขาดเลือดไปเลี้ยงสมองอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น มักมีอาการตาบอดข้างเดียวหรือมองเห็นภาพเบลอ

4. เวียนหัวและเสียการทรงตัว:

• หากการไหลเวียนโลหิตไปเลี้ยงสมองถูกขัดขวาง อาจทำให้เวียนหัวหรือทรงตัวลำบาก เนื่องจากสมองส่วนที่ควบคุมการทรงตัวได้รับผลกระทบ

5. ปวดศีรษะ:

• อาจมีอาการปวดศีรษะจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตไปเลี้ยงสมอง และอาการปวดศีรษะมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง

6. อาการทางระบบประสาทอื่นๆ:

• อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน สับสน ความสามารถในการจดจ่อลดลง และความจำเสื่อม ซึ่งเกิดจากการที่สมองหลายส่วนได้รับผลกระทบ

5. วิธีการรักษาและผ่าตัด

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดต้องรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและลดความเสียหายของสมองให้น้อยที่สุด วิธีการรักษาประกอบด้วยการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา

1. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ป้องกันการแข็งตัวของเลือด):

• หากมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงคาร์โรติด จะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดโตขึ้นหรือเกิดลิ่มเลือดใหม่ ตัวอย่างเช่น อาจใช้ยาแอสไพรินหรือวาร์ฟาริน

2. ยาละลายลิ่มเลือด (Thrombolytics):

• ใช้ยาละลายลิ่มเลือดเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดอย่างรวดเร็วในการรักษาในระยะเฉียบพลัน ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ **rt-PA (recombinant tissue plasminogen activator)**

3. สตาติน (Statins):

• ยาตระกูลสตาตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล ป้องกันโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว และช่วยปรับปรุงการตีบของหลอดเลือดแดงคาร์โรติด

การรักษาด้วยการผ่าตัด

1. การผ่าตัดเอาคราบไขมันออกจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติด (Carotid Endarterectomy):

• การผ่าตัดเอาคราบไขมันหรือลิ่มเลือดที่สะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงคาร์โรติดออก ใช้เมื่อหลอดเลือดแดงคาร์โรติดตีบหรืออุดตันทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ การผ่าตัดจะเอาผนังด้านในของหลอดเลือดแดงคาร์โรติดออกเพื่อให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น

2. การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาร์โรติด (Carotid Artery Stenting):

• หากไม่สามารถผ่าตัดเอาคราบไขมันออกได้ จะใช้ขดลวดขยายหลอดเลือดแดงคาร์โรติดและทำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น วิธีนี้ไม่ต้องผ่าตัด และมักใช้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

6. การพยากรณ์โรคและวิธีการดูแลรักษา

การพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดขึ้นอยู่กับระยะเวลาและวิธีการรักษา หากเริ่มรักษาเร็วจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว แต่ถ้ารักษาช้า อาจเกิดความเสียหายของสมองและมีผลข้างเคียงในระยะยาว

การพยากรณ์โรค

• การรักษาอย่างทันท่วงที: การวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความเสียหายของสมองและเร่งการฟื้นตัว หากได้รับการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดอย่างเหมาะสม การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น
• การรักษาที่ล่าช้า: หากการรักษาล่าช้า ความเสียหายของสมองอาจรุนแรงขึ้น ทำให้เกิดอัมพาต ความผิดปกติของการพูด หรือความผิดปกติของการมองเห็นได้ในระยะยาว

วิธีการดูแลรักษา

1. การดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ:

• การป้องกันและดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดต้องอาศัยการรับประทานอาหารที่ดี ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ งดสูบบุหรี่ และดื่มแอลกอฮอล์อย่างมีปริมาณ

2. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ:

• กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน ฯลฯ) ควรตรวจความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และคอเลสเตอรอลเป็นประจำ เพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดแดงคาร์โรติดและรับการรักษาที่เหมาะสม

3. การดูแลรักษาด้วยยา:

• การรักษาด้วยยาเพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และโรคเบาหวาน เป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจำเป็นต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการเกิดลิ่มเลือดอย่างต่อเนื่อง

4. การจัดการความเครียด:

• ความเครียดทางจิตใจจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและส่งผลเสียต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นการจัดการความเครียดจึงเป็นสิ่งสำคัญ

สรุป

โรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดคือโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกิดจากการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงคาร์โรติด ทำให้การไหลเวียนโลหิตไปเลี้ยงสมองถูกขัดขวาง โรคนี้สามารถเกิดได้จากปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน และการสูบบุหรี่ อาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การรักษาโรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงคาร์โรติดทำได้โดยการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด การวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วมีความสำคัญ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำและดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง