สาเหตุ อาการ การรักษา การผ่าตัด การเสียชีวิต ผลลัพธ์ และการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดแดงคอและโรคหลอดเลือดแดงสมองผิดปกติ

นิยามของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองหมายถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง โดยเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิดหรือที่เกิดขึ้นหลังคลอด ความผิดปกติเหล่านี้อาจรบกวนการไหลเวียนของเลือดหรือทำให้เกิดปัญหาในหลอดเลือดที่มีบทบาทสำคัญในการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคหลอดเลือดสมอง, การตกเลือดในสมอง และโรคหัวใจ ดังนั้นการตรวจพบในระยะเริ่มต้นและการรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ตัวอย่างที่สำคัญของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง ได้แก่ ฟิสติลาวาล์วหลอดเลือดแดงคาร์ออติก(Carotid Arteriovenous Fistula), แอนูริซึมหลอดเลือดแดงคาร์ออติก(Carotid Aneurysm), แอนูริซึมหลอดเลือดแดงในสมอง(Cerebral Aneurysm), ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในสมอง(Cerebral Arteriovenous Malformation, AVM) เป็นต้น ซึ่งล้วนแล้วแต่เกิดจากการเชื่อมต่อหลอดเลือดที่ผิดปกติหรือการขยายตัว การเปลี่ยนรูปร่าง ที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ลักษณะของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง

ลักษณะของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดที่เกิดขึ้น

1. ฟิสติลาวาล์วหลอดเลือดแดงคาร์ออติก (Carotid Arteriovenous Fistula):

• ลักษณะ: เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงคาร์ออติกเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำโดยรอบอย่างผิดปกติ เลือดที่มีความดันสูงจากหลอดเลือดแดงจะไหลไปยังหลอดเลือดดำที่มีความดันต่ำ ทำให้เกิดความดันต่อผนังหลอดเลือด และส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดอย่างมาก ฟิสติลาวาล์วมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ก็อาจเกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิดได้
• ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกตินี้อาจส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง, การตกเลือด, ความผิดปกติทางสายตา และปวดศีรษะได้

2. แอนูริซึมหลอดเลือดแดงคาร์ออติก (Carotid Aneurysm):

• ลักษณะ: เป็นภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงคาร์ออติกอ่อนแอลง ทำให้หลอดเลือดโป่งพองออกมา แอนูริซึมเกิดจากความเสียหายของผนังหลอดเลือด และอาจขยายใหญ่ขึ้นได้ตามกาลเวลา การแตกของแอนูริซึมอาจทำให้เกิดการตกเลือดอย่างรุนแรงได้ จึงเป็นอันตรายอย่างมาก
• ภาวะแทรกซ้อน: หากแอนูริซึมแตก อาจทำให้เกิดการตกเลือดอย่างรุนแรงและนำไปสู่การตกเลือดในสมองเฉียบพลันได้ หากแอนูริซึมมีขนาดใหญ่ขึ้น ผนังหลอดเลือดจะบางลงและมีความเสี่ยงต่อการแตกมากขึ้น

3. แอนูริซึมหลอดเลือดแดงในสมอง (Cerebral Aneurysm):

• ลักษณะ: เป็นภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงในสมองอ่อนแอลงและโป่งพองออกมาบางส่วน อาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงที่สำคัญที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง และหากมีขนาดใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดการตกเลือดในสมองได้
• ภาวะแทรกซ้อน: หากแอนูริซึมแตก จะทำให้เกิดการตกเลือดในสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง โคม่า และความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรงได้

4. ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในสมอง (Cerebral Arteriovenous Malformation, AVM):

• ลักษณะ: เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมองเชื่อมต่อกันอย่างผิดปกติ โดยปกติแล้ว เลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงผ่านเส้นเลือดฝอยไปยังหลอดเลือดดำ แต่ใน AVM หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะเชื่อมต่อกันโดยตรง ทำให้เลือดที่มีความดันสูงไหลผ่านไปยังหลอดเลือดดำ
• ภาวะแทรกซ้อน: ความแตกต่างของความดันในหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการตกเลือดในสมองได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้ AVM ส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาแต่กำเนิด แต่ก็อาจมีอาการอย่างกะทันหันได้ จึงควรระมัดระวัง

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองสามารถแบ่งได้เป็นสาเหตุแต่กำเนิดและสาเหตุภายหลังคลอด

1. สาเหตุแต่กำเนิด:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง ตัวอย่างเช่น โรคเอลเลอร์-แดนโลส(Ehlers-Danlos syndrome) หรือ โรคมาฟาน(Marfan syndrome) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่อาจทำให้หลอดเลือดอ่อนแอลงและก่อให้เกิดความผิดปกติได้
• ความผิดปกติของการเจริญเติบโต: ในระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การสร้างหลอดเลือดอาจไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดการเชื่อมต่อหลอดเลือดที่ผิดปกติได้ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิด

2. สาเหตุภายหลังคลอด:

• การบาดเจ็บ: อุบัติเหตุทางรถยนต์ อุบัติเหตุทางกีฬา และการบาดเจ็บอื่นๆ อาจทำให้หลอดเลือดแดงคาร์ออติกหรือหลอดเลือดแดงในสมองได้รับความเสียหายได้ ส่งผลให้หลอดเลือดเชื่อมต่อกันอย่างผิดปกติหรือผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงและเกิดความผิดปกติได้
• โรคหลอดเลือดแข็งตัว: โรคหลอดเลือดแข็งตัวที่เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นจะทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและอ่อนแอลง ทำให้เกิดความผิดปกติได้ นอกจากนี้ ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูงก็อาจส่งผลกระทบต่อผนังหลอดเลือดและก่อให้เกิดความผิดปกติได้
• การติดเชื้อ: การติดเชื้ออาจทำให้หลอดเลือดได้รับความเสียหายหรือเกิดการอักเสบ ทำให้เกิดความผิดปกติในหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงและเกิดความผิดปกติได้

อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง

อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด อาการสำคัญมีดังต่อไปนี้:

1. ปวดศีรษะ: ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองอาจส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดปวดศีรษะได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความผิดปกติมีขนาดใหญ่ อาการปวดศีรษะอาจเป็นเรื้อรังและรุนแรง
2. เวียนศีรษะและหมดสติ: หากความผิดปกติส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือด ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรือหมดสติได้
3. ความผิดปกติทางสายตา: ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกหรือหลอดเลือดแดงในสมองอาจส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดปัญหาทางสายตาได้ เช่น มองเห็นภาพเบลอ การมองเห็นชั่วคราวหายไป เป็นต้น
4. หูอื้อ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติเช่น ฟิสติลาวาล์วหลอดเลือดแดงคาร์ออติก การไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติอาจส่งผลกระทบต่อหู ทำให้เกิดอาการหูอื้อได้
5. อาการทางระบบประสาท: หากความผิดปกติรุนแรงขึ้น การลดลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติของการพูด การเสื่อมของความจำ เป็นต้น
6. อาการของโรคหลอดเลือดสมอง: หากแอนูริซึมหลอดเลือดแดงในสมองหรือ AVM แตก อาจทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้ ในกรณีนี้ อาจเกิดอาการชาหรืออ่อนแรงที่ใบหน้า แขน ขา การพูดไม่ชัดเจน และสับสนได้

วิธีการรักษาและผ่าตัดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง

วิธีการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองจะขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และสภาพของความผิดปกติ วิธีการรักษาหลักมีดังต่อไปนี้:

1. การรักษาด้วยยา:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: หากมีฟิสติลาวาล์วหรือแอนูริซึม อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดได้ การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวได้
• ยารักษาความดันโลหิตสูง: หากความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุ จะใช้ยารักษาความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิตและทำให้ความดันในหลอดเลือดเป็นปกติ

2. การรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การผ่าตัดฟิสติลาวาล์ว: หากมีฟิสติลาวาล์ว สามารถใช้การผ่าตัดเพื่อเอาออกหรือฟื้นฟูการเชื่อมต่อหลอดเลือดให้เป็นปกติได้ การผ่าตัดจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามขนาดและตำแหน่งของฟิสติลาวาล์ว
• การผ่าตัดตัดแอนูริซึม: หากเกิดแอนูริซึมในหลอดเลือดแดงคาร์ออติกหรือหลอดเลือดแดงในสมอง จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาแอนูริซึมออกและสร้างหลอดเลือดใหม่ หากแอนูริซึมมีขนาดใหญ่ขึ้น ความเสี่ยงต่อการแตกจะเพิ่มขึ้น จึงจำเป็นต้องผ่าตัดอย่างรวดเร็ว
• การรักษาแอนูริซึมหลอดเลือดแดงในสมอง: ในกรณีของแอนูริซึมหลอดเลือดแดงในสมอง สามารถใช้การผ่าตัดเพื่อตัดแอนูริซึมออก หรือ ใส่สแตนท์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้ ในบางกรณี อาจพิจารณา การรักษาด้วยวิธีส่องกล้องหรือ การรักษาแบบไม่รุกล้ำได้ด้วย

3. การรักษาด้วยวิธีส่องกล้อง:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกหรือหลอดเลือดแดงในสมองบางส่วนสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดโดยใช้กล้องส่องทางการแพทย์ วิธีนี้ช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้

การพยากรณ์โรคและวิธีการดูแลรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมอง

การพยากรณ์โรคของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองจะขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ เวลาที่ตรวจพบ และการรักษา หากความผิดปกติมีขนาดใหญ่หรือส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนัก แต่หาก ตรวจพบและรักษาในระยะเริ่มต้นจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้

วิธีการดูแลรักษา:

1. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: เนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองอาจลุกลามได้ จึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำและทำ อัลตราซาวนด์, ซีทีสแกน, เอ็มอาร์ไอ เพื่อติดตามขนาดและสภาพของความผิดปกติ
2. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิต: เพื่อป้องกันและควบคุมโรคที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น ควรปฏิบัติตามหลักโภชนาการที่ดี ออกกำลังกายสม่ำเสมอ งดสูบบุหรี่ และดื่มแอลกอฮอล์อย่างมีสติ
3. การให้การสนับสนุนด้านจิตใจ: การได้รับการสนับสนุนด้านจิตใจเพื่อจัดการความวิตกกังวลหรือความเครียดที่เกิดจากความผิดปกติก็มีความสำคัญเช่นกัน การให้คำปรึกษาหรือการบำบัดสามารถช่วยลดภาระทางจิตใจได้

หากตรวจพบความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกและหลอดเลือดแดงในสมองในระยะเริ่มต้นและได้รับการรักษาที่เหมาะสม จะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ดังนั้นหากมีอาการใดๆ ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็ว