ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน คืออะไร? ลักษณะเฉพาะ สาเหตุ อาการ การรักษา และวิธีการผ่าตัด

ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน (Orthostatic Hypotension, OH) หมายถึงภาวะที่ความดันโลหิตลดลงอย่างผิดปกติเมื่อลุกขึ้นยืนหรือลุกขึ้นจากท่านั่งอย่างฉับพลัน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วเกิดจากการไหลเวียนของโลหิตไม่เพียงพอ และอาจทำให้เกิดการหมดสติ เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย เป็นต้น ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนเป็นอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของท่านั่งส่งผลให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายไม่สามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของท่านั่งได้อย่างเหมาะสม ทำให้เลือดไหลไปยังส่วนล่างของร่างกายมากขึ้นเนื่องจากแรงโน้มถ่วง

นิยามของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนหมายถึงความดันโลหิตลดลง 20 mmHg หรือมากกว่านั้น หรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 30 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น เมื่อลุกขึ้นยืนหรือลุกขึ้นจากท่านั่ง อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากลุกขึ้นยืนหรือลุกขึ้นจากท่านั่ง และความดันโลหิตจะกลับสู่ภาวะปกติตามธรรมชาติหลังจากนั้นระยะเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตาม หากภาวะความดันโลหิตต่ำนี้เกิดขึ้นซ้ำๆ หรืออย่างต่อเนื่อง อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

ลักษณะเฉพาะของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

ลักษณะเฉพาะที่สำคัญของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนคือ ความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเปลี่ยนท่านั่ง โดยทั่วไปแล้ว เมื่อเปลี่ยนจากท่านอนไปนั่งหรือยืน เลือดจะไหลไปยังส่วนล่างของร่างกายมากขึ้นเนื่องจากแรงโน้มถ่วง ในกรณีปกติหลอดเลือดจะตอบสนองโดยการดันเลือดจากส่วนล่างของร่างกายไปยังส่วนบนเพื่อรักษาความดันโลหิต แต่ในผู้ที่เป็นภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน การตอบสนองนี้จะลดลง ทำให้ความดันโลหิตลดลง

ลักษณะสำคัญของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนมีดังนี้:

• เวียนศีรษะหรือมึนงง: มักเกิดขึ้นเมื่อลุกขึ้นยืนหรือลุกขึ้นจากท่านั่ง เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
• หมดสติหรือเสียสติ: หากความดันโลหิตต่ำมากจนสมองได้รับออกซิเจนและเลือดไม่เพียงพอ อาจทำให้หมดสติได้
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น: เมื่อความดันโลหิตต่ำลง หัวใจจะเพิ่มอัตราการเต้นเพื่อส่งเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายได้เร็วขึ้น
• ความรู้สึกเหนื่อยล้า: หากการไหลเวียนของโลหิตไม่ดี อาจทำให้รู้สึกเหนื่อยล้าได้

สาเหตุของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนอาจเกิดจากหลายสาเหตุ สาเหตุหลัก ได้แก่ ปัญหาทางระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบหัวใจและหลอดเลือด

1. สาเหตุทางระบบประสาท

• ปัญหาของระบบประสาทอัตโนมัติ: ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมการหดตัวและคลายตัวของหลอดเลือดเพื่อรักษาความดันโลหิต หากระบบประสาทอัตโนมัติมีปัญหา อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนได้ ตัวอย่างเช่น โรคพาร์กินสันหรือ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, ภาวะระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ เป็นต้น
• การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติผิดปกติ: หากระบบประสาทอัตโนมัติทำงานไม่ถูกต้อง การตอบสนองของหลอดเลือดต่อการเปลี่ยนแปลงของท่านั่งจะช้าลง ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

2. สาเหตุทางระบบต่อมไร้ท่อ

• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง (โรคแอดีสัน): หากฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อาจทำให้รักษาความดันโลหิตได้ยาก
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: หากฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ จะส่งผลต่อการเผาผลาญ ทำให้ความดันโลหิตลดลง

3. สาเหตุทางระบบหัวใจและหลอดเลือด

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: หากหัวใจอ่อนแอและสูบฉีดเลือดได้ไม่ดี อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: หากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เลือดจะไหลเวียนไม่ดี ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ

4. ยาและสาเหตุอื่นๆ

• ผลข้างเคียงของยา: ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ซึมเศร้า และยาความดันโลหิตสูงบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนได้
• การขาดน้ำ: หากร่างกายขาดน้ำ ปริมาณเลือดจะลดลง ทำให้ความดันโลหิตลดลง

อาการของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

อาการของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนจะปรากฏขึ้นตามการลดลงของความดันโลหิตที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของท่านั่งอย่างฉับพลัน อาการสำคัญมีดังนี้:

• เวียนศีรษะ: อาจรู้สึกเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืนหรือลุกขึ้นจากท่านั่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนเช้า
• หมดสติ: หากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อาจทำให้หมดสติได้ และความถี่ในการหมดสติจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
• มึนงง: รู้สึกไม่มั่นคงในการทรงตัว และรู้สึกเหมือนศีรษะหมุน
• ปวดหัว: อาจมีอาการปวดหัวเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนแอ: การไหลเวียนของโลหิตไม่ดี ทำให้รู้สึกเหนื่อยล้าโดยทั่วไป

การรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

การรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ และเน้นการบรรเทาอาการ วิธีการรักษาหลักมีดังนี้:

1. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

• ลุกขึ้นยืนอย่างช้าๆ: การลุกขึ้นยืนอย่างช้าๆ แทนที่จะลุกขึ้นยืนอย่างฉับพลันจะช่วยป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ: ควรดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันการขาดน้ำ
• อย่าลุกขึ้นยืนทันทีหลังอาหาร: การลุกขึ้นยืนทันทีหลังอาหารอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นควรพักสักครู่ก่อนลุกขึ้นยืน

2. การรักษาด้วยยา

• ยาคล้ายอัลโดสเตอโรน: อาจมีการสั่งยาที่ช่วยเพิ่มความดันโลหิต
• Midodrine (มิโดดรีน): เป็นยาที่ช่วยหดตัวของหลอดเลือด ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• Fludrocortisone (ฟลูโดรคอร์ติโซน): อาจใช้เพื่อเพิ่มการกักเก็บน้ำและโซเดียม ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

3. อุปกรณ์ช่วยเหลือ

• ถุงน่องบีบอัด: การสวมถุงน่องบีบอัดทางการแพทย์จะช่วยให้เลือดไหลเวียนจากส่วนล่างของร่างกายไปยังส่วนบนได้ดีขึ้น

วิธีการผ่าตัดรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

โดยทั่วไปแล้วภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนสามารถจัดการได้ด้วยยาหรือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการผ่าตัดนั้นไม่ค่อยจำเป็น แต่ในบางกรณีที่เกิดจากสาเหตุเฉพาะ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ตัวอย่างเช่น หากภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดรักษาโรคหัวใจ
• สาเหตุทางระบบประสาท: หากสาเหตุเกิดจากปัญหาของระบบประสาทอัตโนมัติ อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางระบบประสาท แต่การผ่าตัดนั้นใช้ได้น้อยมาก

การพยากรณ์โรคและการดูแลรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืน

การพยากรณ์โรคของภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ หากสาเหตุเกิดจากการขาดน้ำหรือผลข้างเคียงของยา อาการอาจดีขึ้นหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนเรื้อรังอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวัน หากมีสาเหตุที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคระบบประสาทอัตโนมัติหรือโรคหัวใจ การพยากรณ์โรคอาจยากขึ้น

วิธีการดูแลรักษา

• การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: ควรออกกำลังกายที่ช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตอย่างสม่ำเสมอ
• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ: หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือสูงหรือไขมันสูง และรับประทานอาหารที่มีสารอาหารที่เหมาะสม
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ: ควรดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวันเพื่อป้องกันการขาดน้ำ
• การดูแลรักษาการใช้ยาอย่างเคร่งครัด: ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และควรระมัดระวังผลข้างเคียง

สรุป

ภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนเป็นโรคที่ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อลุกขึ้นยืน ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ หมดสติ เป็นต้น และจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันไปตามสาเหตุและอาการ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การรักษาด้วยยา และการดื่มน้ำให้เพียงพอ เป็นวิธีการดูแลรักษาที่หลากหลายที่สามารถใช้จัดการภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกขึ้นยืนได้อย่างมีประสิทธิภาพ และหากอาการยังคงอยู่ ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมกับสาเหตุของโรค