Libman-Sacks Endokardit Belirtileri, Tedavisi, Ameliyatı, Ölüm, Sebepleri, Nedenleri

Libman-Sacks Endokardit (Libman-Sacks Endokardit)

1. Tanım

Libman-Sacks Endokardit (Libman-Sacks Endokardit, LSE), sistemik lupus eritematozus (SLE) adı verilen bir otoimmün hastalık nedeniyle oluşan enfeksiyöz olmayan endokardittir. Bu hastalık, kalp iç zarında enfeksiyöz olmayan inflamatuar lezyonlara neden olur ve esas olarak kalp kapakçıklarını etkiler. Libman-Sacks endokardit, lupus hastalarında görülen komplikasyonlardan biridir ve özellikle lupus kalp hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Bu iltihap, sistemik bir bağışıklık tepkisinin sonucu olarak ortaya çıkar ve kalp iç zarı ve kapakçıklarında enfeksiyöz olmayan lezyonlar oluşturarak kalp fonksiyonunu etkileyebilir.

2. Özellikler

Libman-Sacks endokarditin özelliği, diğer endokardit türlerinden farklı olarak enfeksiyöz olmamasıdır. Bu hastalık, otoimmün reaksiyon nedeniyle oluşur ve kalp kapakçıklarında enfeksiyöz olmayan lezyonların ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Ana özellikler şunlardır:

• Otoimmün hastalıktan kaynaklanan iltihap: Libman-Sacks endokardit, esas olarak lupus (SLE) ile ilişkilidir. Lupus hastalarında görülen bu inflamatuar lezyonlar, enfeksiyon değil, bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonu nedeniyle kalp iç zarında oluşur.
• Kalp kapakçığı hasarı: Libman-Sacks endokardit, esas olarak kalp kapakçıklarını, özellikle sol atriyum kapakçığını ve sol ventrikül kapakçığını etkiler. Kapakçıklar üzerinde skar veya fibroz oluşabilir ve bu da kalp fonksiyonunu etkileyebilir.
• Enfeksiyöz olmayan nodüller: Patolojik olarak Libman-Sacks nodülleri görülür ve bunlar kalp kapakçıklarında, iç zarında veya kalp duvarında enfeksiyöz olmayan lezyonlar oluşturur. Bu nodüller enfeksiyöz olmayan inflamatuar doku olup zamanla kapakçık fonksiyonunu etkiler.
• Sistemik otoimmün reaksiyon: Libman-Sacks endokardit, sistemik otoimmün hastalığın (SLE) bir parçası olarak oluşur ve bu, bağışıklık sisteminin normal hücrelere saldırarak iltihaplanmaya neden olduğu bir süreci içerir. Lupus, cilt, eklemler, böbrekler, damarlar, kalp gibi birçok organı etkileyebilir.

3. Nedenler

Libman-Sacks endokardit, **lupus (SLE)** ile yakından ilişkilidir ve nedeni lupus hastalarında oluşan otoimmün reaksiyonlardır. Lupus, bağışıklık sisteminin kendi normal hücre ve dokularına saldırdığı kronik bir otoimmün hastalıktır; immün komplekslerin oluşmasına ve bu da çeşitli organlarda iltihaplanmaya neden olur. Lupus hastalarında oluşan Libman-Sacks endokardit, otoimmün reaksiyonun kalp iç zarını etkileyerek kapakçıkta inflamatuar lezyonlara neden olmasının sonucudur.

• Lupus: Lupus, Libman-Sacks endokarditin en önemli nedenidir. Lupus hastalarında sık görülen kalp hastalıklarından biridir ve otoimmün reaksiyon nedeniyle kalp kapakçıklarında inflamatuar lezyonlar görülür.
• İmmün kompleksler: Lupus'ta oluşan immün kompleksler (antikor-antijen kompleksleri), kalp iç zarına birikerek iltihaplanmaya neden olabilir. Bu iltihap çoğunlukla enfeksiyöz değildir, enfeksiyon ajanları veya bakterilerle ilişkili değildir ve otoimmün reaksiyon nedeniyle oluşur.
• Genetik faktörler: Lupus'un kendisi genetik ve çevresel faktörlerden kaynaklanan bir hastalık olduğundan, Libman-Sacks endokarditte de genetik yatkınlığın önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.

4. Belirtiler

Libman-Sacks endokarditin belirtileri esas olarak lupus'un kendisinin belirtileriyle ilişkilidir ve kalbi etkilediğinde kalp fonksiyon bozukluğu veya kalp kapakçığı hastalığı belirtileri görülebilir. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Yorgunluk: Lupus hastalarında sık görülen belirtilerden biridir ve Libman-Sacks endokardit de yorgunluğa neden olabilir. Yorgunluk, sistemik inflamatuar reaksiyonla ilişkilidir.
• Kalp üfürümü: Kalp kapakçıklarında iltihap oluşursa, kalp üfürümü duyulabilir. Bu, kalp kapakçığı fonksiyon bozukluğunu gösterir ve steteskopla tespit edilebilir.
• Nefes darlığı: Kalp kapakçığı fonksiyonunda bozulma varsa, kalp yetmezliği oluşabilir ve bu da nefes darlığı gibi belirtilere neden olabilir.
• Ödem: Kalp fonksiyonunda azalma varsa, kan dolaşımında sorunlar oluşabilir ve bu da bacaklarda ödem veya genel ödem gibi belirtilere neden olabilir.
• Göğüs ağrısı: Kalp kapakçığı veya kalp iç zarında iltihap oluşursa, göğüs ağrısı görülebilir. Bu ağrı, iltihaplanmadan kaynaklanır ve sürekli olabilir.
• Ateş: İnflamatuar reaksiyon nedeniyle hafif ateş görülebilir. Bu, Libman-Sacks endokarditte sık görülen bir belirtidir.
• Otoimmün belirtileri: Lupus neden olduğu için, cilt döküntüsü, eklem ağrısı, böbrek fonksiyon bozukluğu gibi lupus ile ilgili belirtiler eşlik edebilir.

5. Tedavi ve Cerrahi Yöntemler

Libman-Sacks endokarditin tedavisi esas olarak lupus yönetimiyle ilgilidir ve semptomları hafifletmeyi ve kalp fonksiyonunu korumayı amaçlar. Tedavi yöntemleri ilaç tedavisi ve cerrahi tedavi olarak ikiye ayrılır.

5.1. İlaç Tedavisi

• Steroid tedavisi: Libman-Sacks endokardit, otoimmün reaksiyondan kaynaklanan bir iltihaplanma olduğundan, steroidler (Prednizon) gibi antiinflamatuar ilaçlar kullanılarak iltihap bastırılabilir. Steroidler, iltihabı azaltmada ve bağışıklık tepkisini düzenlemede önemli bir rol oynar.
• Bağışıklık sistemi baskılayıcıları: Bağışıklık sistemi baskılayıcıları olan azatioprin (Azatioprin), metotreksat (Metotreksat) gibi ilaçlar, lupus hastalarında bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonunu baskılamak için kullanılabilir. Bu, Libman-Sacks endokarditin ilerlemesini önlemeye yardımcı olur.
• Antikoagülanlar: Libman-Sacks endokarditte kalp kapakçıklarında pıhtı oluşabileceğinden, antikoagülanların (örneğin, varfarin) kullanılması gerekebilir. Bu, pıhtı oluşumunu önler ve inme veya pulmoner embolizm gibi komplikasyonları önlemede etkilidir.
• Diğer ilaçlar: Romatizmal hastalıklarla ilgili belirtileri yönetmek için NSAID'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) veya antitrombosit ilaçlar kullanılabilir.

5.2. Cerrahi Tedavi

• Kalp kapakçığı ameliyatı: Kalp kapakçığında ciddi hasar oluşmuşsa ve kalp yetmezliği oluşturacak kadar fonksiyonunda azalma varsa, kalp kapakçığı değişimi veya kapakçık tamiri ameliyatı gerekebilir. Bu ameliyat, kalp fonksiyonunu korumada önemli bir rol oynar.
• Pıhtı giderme: Libman-Sacks endokarditte pıhtı oluşmuşsa, bu pıhtıyı gidermek için ameliyat gerekebilir. Pıhtı beyne veya akciğerlere yayılırsa, ölümcül komplikasyonlara neden olabilir.

6. Prognoz ve Yönetim Yöntemleri

Libman-Sacks endokarditin prognozu, lupus yönetimiyle yakından ilgilidir. Lupus iyi yönetilirse, Libman-Sacks endokarditin ilerlemesi de yavaşlatılabilir. Bununla birlikte, kalp kapakçığı hasarının derecesi ve kalp fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak prognoz değişebilir.

6.1. Prognoz

• Erken teşhis ve tedavi iyi prognoz sağlar: Libman-Sacks endokardit erken teşhis edilir ve uygun tedavi uygulanırsa, kalp fonksiyonu korunabilir. Steroidler ve bağışıklık sistemi baskılayıcıları uygun şekilde kullanılırsa, iltihap bastırılabilir ve kapakçık fonksiyonu korunabilir.