頸動脈炎症狀、治療、原因、死亡、預後、照護

頸動脈炎定義

頸動脈炎 (Carotid Arteritis)是一種發生在大型血管（包括頸動脈）的炎症性疾病，主要屬於大型血管炎。頸動脈是向腦部供應血液的重要血管，如果該血管發生炎症，則會影響腦血流，從而導致嚴重的併發症。頸動脈炎是由於血管炎症導致血管壁增厚，血流受阻，從而出現各種症狀。典型的血管炎疾病包括「塔卡亞蘇動脈炎」(Takayasu arteritis)和「巨細胞動脈炎」(Giant Cell Arteritis)，這些疾病都可能引起包括頸動脈在內的大型血管炎症。

頸動脈炎的特性

頸動脈炎最大的特徵是頸動脈等大型血管發生炎症。這種炎症會引起血管壁變化，導致血管變窄或阻塞，從而導致血流減少和出現各種症狀。頸動脈炎的主要特徵如下：

1. 炎症性血管疾病：頸動脈炎是一種血管炎症性疾病，可能導致血管壁損傷。這會導致血管增厚或變窄，嚴重時甚至可能導致血管阻塞或破裂。

2. 腦血流減少：由於頸動脈是通往大腦的主要血管，因此頸動脈發炎會導致通往大腦的血流減少。這可能會導致中風或大腦暫時性血流阻塞。

3. 不同年齡層均可能發生：頸動脈炎主要發生在「年輕女性」或「50歲以上老年人」身上。巨細胞動脈炎這種特定疾病主要發生在50歲以上的老年人身上，而塔卡亞蘇動脈炎則更常發生在年輕女性身上。

4. 大型血管炎症：頸動脈炎不僅會影響頸動脈，還會引起主動脈或通往肘部、鎖骨下方的主要血管發炎。這會導致血管功能下降，並導致血液循環問題。

頸動脈炎的成因

1. 自身免疫反應

頸動脈炎的主要成因之一是「自身免疫反應」。在自身免疫疾病中，免疫系統會攻擊自身的組織，當包括頸動脈在內的大型血管壁受到免疫細胞攻擊時，就會發生炎症。這種炎症會隨著時間推移而導致血管壁發生變化，從而阻礙血流。

2. 遺傳因素

頸動脈炎可能由遺傳因素引起。一些研究表明，家族史或基因突變可能會影響頸動脈炎的發病。尤其是「HLA-B27」等特定基因可能與此相關。

3. 環境因素

環境因素也可能影響頸動脈炎的發病。感染或環境刺激可能會刺激免疫系統，從而引發自身免疫反應。有一些研究表明，某些感染可能是頸動脈炎發病的誘因。

4. 荷爾蒙因素

頸動脈炎尤其容易發生在「女性」身上。這是因為荷爾蒙變化，尤其是「雌激素」可能會影響免疫反應。塔卡亞蘇動脈炎尤其好發於年輕女性，這可能與女性荷爾蒙有關。

5. 其他疾病

血管炎 (Vasculitis)等其他血管疾病可能導致頸動脈炎。此外，像「主動脈炎」(Aortitis)等其他炎症性疾病也可能影響頸動脈。

頸動脈炎的症狀

1. 頸部疼痛和壓迫感：頸動脈發炎可能會導致頸部疼痛或壓迫感。尤其當炎症加劇時，頸部可能會腫脹。

2. 頭痛：頸動脈炎導致腦血流變化可能會引起頭痛。這種頭痛通常是暫時的，而非持續性的，但嚴重時也可能導致嚴重中風。

3. 頭暈：如果頸動脈炎嚴重，導致通往大腦的血流減少，可能會感到頭暈。尤其是在站立或突然移動時可能會發生頭暈。

4. 視力障礙：如果通往大腦的血流減少，可能會視力模糊或失明。這是因為大腦負責視覺的區域沒有得到足夠的血液供應。

5. 肘部或手臂疼痛和無力：頸動脈炎不僅會影響頸動脈，還會影響與主動脈相關的大型血管。這可能會導致肘部、肩部或手臂疼痛或無力。

6. 疲勞和體重減輕：慢性炎症可能會導致疲勞和體重減輕。這是因為炎症會持續影響身體。

7. 頭頸部血管雜音：在頸動脈炎中，血管壁發炎會導致血流異常變化。因此，可以在頭頸部聽到血管雜音。

頸動脈炎的診斷

1. 身體檢查：進行身體檢查以檢查頸動脈是否有炎症、血管是否增厚或腫脹以及是否有疼痛。

2. 血液檢查：血液檢查可以通過檢測「炎症指標」如C反應蛋白 (CRP) 和紅細胞沉降率 (ESR) 來確認炎症的存在。此外，可能需要進行特定抗體檢測以確認自身免疫疾病。

3. 超聲波檢查：頸動脈超聲波可以評估血管厚度和血流狀況。超聲波是非侵入性的且速度快，因此對於診斷頸動脈炎非常有用。

4. 電腦斷層掃描或磁振造影血管攝影術：電腦斷層掃描或磁振造影血管攝影術可以確認頸動脈及相關血管的炎症和狹窄情況。尤其對於觀察血管的細微變化非常有用。

5. 血管攝影術 (Angiography)：血管攝影術是將造影劑注入血管中，以視覺方式確認炎症引起的狹窄和變化的方法。通過這種方法可以準確地了解血管的狀況。

頸動脈炎的治療和手術方法

頸動脈炎的治療方向是減輕炎症並使血流正常化。治療方法主要分為「藥物治療」和「手術治療」兩種。

1. 藥物治療

類固醇：可以使用高劑量的類固醇藥物來抑制頸動脈炎的炎症。類固醇可以快速減輕炎症，並預防血管壁增厚。
免疫抑制劑：如果病因是自身免疫性疾病，則可以使用免疫抑制劑來抑制免疫系統的過度反應。常見藥物包括「甲氨蝶呤 (MTX)」、「硫唑嘌呤 (Azathioprine)」等。
抗炎藥：可以使用非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 來減輕炎症和疼痛。
抗血小板藥物：如果頸動脈炎嚴重，則存在血栓形成的風險，因此可以使用抗血小板藥物或抗凝劑來預防血栓。

2. 手術治療

血管重建手術：如果頸動脈炎導致血管嚴重狹窄或阻塞，則可以通過血管重建手術來擴張狹窄部位或治療阻塞部位。
支架植入術：可以植入「支架」來擴張狹窄的血管。支架支撐血管內壁，使血流暢通。
動脈繞道手術：如果血管嚴重阻塞或有破裂風險，則可以通過動脈繞道手術使血液通過其他途徑。

頸動脈炎的預後和管理方法

頸動脈炎的預後取決於治療時間和治療的適當性。通過適當的治療，可以控制炎症並使血流正常化，從而預期良好的預後。但是，如果炎症持續時間長，則會導致血管變形，並可能出現嚴重的併發症。

管理方法

定期檢查：頸動脈炎需要持續管理。通過定期血管檢查來監控炎症狀況和血管狀況，並持續進行必要的治療。
持續藥物治療：控制炎症的藥物治療可能需要長期持續。必須按照醫生的指示定期服用藥物。
保持健康的生活習慣：通過規律的運動和均衡飲食來保持血管健康非常重要。此外，戒菸和限酒也有助於血管健康。