頸動脈狹窄症特徵、成因、症狀、治療、手術、照護

頸動脈狹窄症(Carotid Artery Stenosis) 定義

頸動脈狹窄症是指頸動脈狹窄，導致流向腦部的血流減少或阻塞的狀態。頸動脈是經過頸部向腦部輸送血液的主要血管，分為內頸動脈(Internal Carotid Artery, ICA)和外頸動脈(External Carotid Artery, ECA)，其中內頸動脈在向腦部供應血液方面扮演著重要的角色。頸動脈狹窄症主要由動脈硬化症(Atherosclerosis)引起，動脈硬化症是一種血管壁上積聚脂肪、膽固醇、鈣等物質，導致血管狹窄和僵硬的疾病。頸動脈狹窄會導致腦部血液供應不足，從而引起中風或暫時性腦缺血發作(TIA)等嚴重的腦血管疾病。

頸動脈狹窄症的特徵

頸動脈狹窄症的主要特徵是血管狹窄限制了血流，導致腦部缺氧和營養不良。這會大大增加腦血管疾病的風險。如果狹窄程度輕微，可能幾乎沒有症狀，但如果血管嚴重狹窄或阻塞，則會出現明顯的症狀，並可能導致嚴重的後果。此外，頸動脈狹窄症通常發生在單側頸動脈，但也可能同時發生在雙側，並且隨著年齡的增長，發病風險也會增加。

狹窄程度：頸動脈狹窄症的程度主要通過狹窄率來評估。如果狹窄率超過50%，中風的風險會急劇增加；如果超過70%，中風的風險會更高。如果狹窄超過90%，血流幾乎完全阻塞，可能會導致嚴重的後果。
進行性疾病：頸動脈狹窄症可能會逐漸惡化，症狀初期可能不明顯，但之後可能突然出現。如果狹窄完全阻塞，腦血流會急劇減少，從而導致中風。

頸動脈狹窄症的成因

頸動脈狹窄症的主要成因是動脈硬化症。動脈硬化症是膽固醇、脂肪、鈣等物質在血管壁上積聚，導致血管狹窄和僵硬的疾病，主要與衰老有關。此外，還有其他可能導致頸動脈狹窄症的成因，如下所示：

1. 高血壓：高血壓會對血管施加持續的壓力，損傷動脈壁，並促進動脈硬化症。
2. 高脂血症：高脂血症是指血液中膽固醇和甘油三酯水平升高，導致脂肪在血管中積聚，從而引起頸動脈狹窄症。
3. 吸煙：吸煙會引起血管炎症，加重動脈硬化症，從而導致頸動脈狹窄症。
4. 糖尿病：糖尿病會損傷血管並促進動脈硬化症。
5. 遺傳因素：具有高血壓、高脂血症等疾病家族史的人，患頸動脈狹窄症的風險更高。
6. 不規律的生活習慣：缺乏運動、肥胖、不良飲食習慣等也是頸動脈狹窄症的危險因素。

頸動脈狹窄症的症狀

頸動脈狹窄症早期通常沒有症狀。但是，如果狹窄加重或血流阻塞，則可能會出現各種症狀。頸動脈狹窄症的主要症狀如下：

1. 暫時性視力喪失(TIA)：患有頸動脈狹窄症的人可能會出現單眼暫時性視力喪失。這是由於血流暫時阻塞造成的，視力會在幾分鐘內恢復。但是，TIA可能是中風的先兆，因此不應掉以輕心。

2. 說話困難：可能會出現說話含糊不清或發音困難的症狀。這是因為流向腦部的血液供應不足。

3. 手臂或腿部麻痺：可能會出現一隻手臂或腿部麻木或麻痺的症狀。這是由於流向腦部的血流不足造成的。

4. 頭暈：如果腦部血液供應不足，可能會出現頭暈或平衡感喪失。

5. 頭痛：可能會出現突發性頭痛。這可能是由於腦部血流不足造成的。

6. 急性中風：如果頸動脈狹窄症嚴重，可能會導致中風。中風的症狀包括單側肢體麻痺、言語障礙、意識下降等。

頸動脈狹窄症的診斷

頸動脈狹窄症的診斷會使用多種方法來評估血管狹窄程度和流向腦部的血流狀況。主要診斷方法如下：

1. 超聲波檢查(頸動脈超聲波)：最常用的檢查方法，可以測量頸動脈的狹窄程度和血流速度。這種檢查是非侵入性的，而且操作簡單。

2. 電腦斷層血管攝影術(CT Angiography)：可以詳細觀察頸動脈和腦血管的檢查方法，可以準確測量血管狹窄程度。

3. 磁振造影血管攝影術(MRI Angiography)：使用MRI精確評估頸動脈和腦血管的狀況。此方法有助於確認血管的精細狀況。

4. 血液檢查：可能需要進行血液檢查以確認高脂血症、糖尿病等基礎疾病。

頸動脈狹窄症的治療及手術方法

頸動脈狹窄症的治療方法會根據狹窄程度、是否有症狀以及中風風險等因素來決定。治療方法主要分為非手術治療和手術治療兩種。

1. 非手術治療

藥物治療：藥物治療可以預防血栓形成，並有助於防止狹窄加重。可以使用抗血小板藥物或抗凝劑來預防血栓形成，並可能開出抗高血壓藥物等藥物來控制血壓。此外，還會使用他汀類藥物來治療高脂血症。
生活習慣改善：為了預防和治療頸動脈狹窄症，改善生活習慣至關重要。需要規律運動、低脂低鹽飲食、戒菸限酒。此外，壓力管理和維持適當體重也是重要的管理方法。

2. 手術治療

頸動脈內膜切除術(Carotid Endarterectomy)：手術去除頸動脈內膜上積聚的脂肪和膽固醇。如果頸動脈狹窄超過70%或血流被阻塞到危險程度，就會進行此手術。手術後血流恢復，中風風險大大降低。
頸動脈支架植入術(Carotid Stenting)：將支架植入頸動脈以擴張血管。對於手術困難的患者或高風險患者，可以選擇這種方法。這種方法比頸動脈內膜切除術侵入性較小，但也有支架引起的併發症風險。

頸動脈狹窄症的預後及管理方法

頸動脈狹窄症的預後取決於治療時間和狹窄程度。如果及時且恰當的治療，預後良好。但如果治療延誤或狹窄嚴重，則可能發生中風或暫時性腦缺血發作(TIA)。尤其是狹窄超過70%時，中風的風險非常高，因此及時治療至關重要。

預後

治療時間：早期治療預後極佳。但如果治療延遲，則發生中風或其他併發症的風險會增加。
術後管理：術後需要定期檢查和治療以維持血管健康。此外，改善生活習慣以預防復發也很重要。

管理方法

定期檢查：頸動脈狹窄症患者應定期進行超聲波檢查或血管攝影術以檢查血管狀況。
服藥：高血壓、高脂血症、糖尿病等疾病的管理很重要。為此，需要持續服藥，並持續管理血管健康。
生活習慣改善：通過健康飲食、規律運動、戒菸等，可以降低頸動脈狹窄症的風險。

結論

頸動脈狹窄症是一種血管狹窄限制流向腦部血液的疾病，早期症狀可能不明顯，但可能導致嚴重的腦血管疾病。早期診斷和恰當的治療至關重要，需要通過手術治療和藥物治療來恢復血流。為了預防頸動脈狹窄症，必須保持健康的生活習慣，並通過定期檢查來管理血管健康。