頸動脈剝離：特徵、成因、症狀、治療及手術方法

頸動脈剝離(Carotid Artery Dissection)是什麼？

頸動脈剝離(Carotid Artery Dissection)是指頸動脈血管壁破裂的狀態。頸動脈是通往腦部的主要血管，從頸部開始，負責將血液輸送至腦部。頸動脈剝離是血管內壁產生裂縫，血液滲入血管壁之間的狀態。這會導致血液循環出現問題，可能形成血栓，嚴重情況下會導致中風。頸動脈剝離主要由突然的外傷或血管結構問題引起，但有時也會在沒有外部刺激的情況下自然發生。

頸動脈剝離的定義

頸動脈剝離是指頸動脈內壁（內膜）破裂，血液滲入血管壁之間的疾病。這種現象會使血管變窄或阻礙血流，嚴重情況下會形成血栓，導致血液無法順利流動。頸動脈剝離可能是急性中風的原因，主要發生在中年和年輕的成人。

頸動脈負責向腦部輸送血液，因此，在此血管中發生的剝離可能會嚴重影響腦部的血液供應。頸動脈剝離分為兩種形式，一種是真性剝離，血管內壁破裂，血液進入血管壁內；另一種是假性剝離，血管內膜和外膜之間形成假通道。

頸動脈剝離的特徵

頸動脈剝離具有多種特徵，大多數情況下會急性發作，並伴隨突然的症狀。主要特徵如下：

1. 突然而劇烈的頭痛：發生頸動脈剝離時，可能會突然出現劇烈的頭痛或後頸痛。
2. 單側症狀：症狀主要只出現在一側。例如，一隻手臂或腿部麻痺、語言障礙、視力下降等。
3. 急性中風：如果頸動脈剝離嚴重，剝離引起的栓塞會堵塞血管，從而導致急性中風。
4. 頸部疼痛：許多情況下都會出現頸部不適或疼痛。這可能是頸動脈壁破裂引起的疼痛。
5. 視力障礙：如果血液供應中斷，視力可能會下降或模糊。

頸動脈剝離的原因

頸動脈剝離可能由多種原因引起，最主要的原因如下：

1. 外傷（物理性損傷）：交通事故或運動中的衝擊，頸部受到強烈的壓力，都可能導致頸動脈剝離。物理性衝擊可能損傷頸動脈壁。
2. 其他血管疾病：高血壓、高血脂、動脈硬化症等血管發炎或血管壁變薄的疾病，都可能導致頸動脈剝離。
3. 其他健康狀況:

結締組織疾病：馬凡氏症候群、埃德爾曼氏症候群（常染色體顯性遺傳結締組織疾病）等結締組織疾病可能是導致血管壁變薄的原因。
其他血管結構異常：某些遺傳特徵或先天性血管異常也可能導致頸動脈剝離。
4. 自然原因：有時頸動脈剝離也會在沒有外部物理損傷的情況下自然發生。這種情況下，血管內壁變薄，受到刺激就會自行破裂。
5. 藥物副作用：某些藥物，尤其是抗凝劑或血管擴張劑，都可能導致頸動脈剝離。
6. 吸煙：吸煙會對血管健康造成負面影響，可能與頸動脈剝離有關。

頸動脈剝離的症狀

頸動脈剝離的症狀會因剝離發生的部位和程度而異。主要症狀如下：

1. 急性頭痛：頸動脈剝離大多伴隨著突然而劇烈的頭痛。這可能是由於剝離引起的血液壓力變化所致。
2. 頸部疼痛：頸動脈剝離時，可能會感到頸部不適、疼痛或僵硬感。轉動頸部或特定姿勢時，疼痛可能會加劇。
3. 單側麻痺：如果頸動脈剝離阻礙血流，可能會出現一隻手臂或腿部麻痺或無力。這是因為通往腦部的血流受到限制。
4. 語言障礙：如果頸動脈剝離阻礙通往腦部的血流，可能會出現語言障礙或說話含糊不清。
5. 視力障礙：視野可能會模糊，或一隻眼睛的視力下降。通往腦部的血液供應受阻時，可能會伴隨視力障礙。
6. 頭暈和意識混亂：腦部某些區域缺氧時，可能會感到頭暈或意識混亂。

頸動脈剝離的治療方法

頸動脈剝離的治療方法取決於剝離的程度和位置，一般有兩種主要治療方法：藥物治療和手術治療。

1. 藥物治療

抗凝劑：如果頸動脈剝離導致血栓形成，則使用抗凝劑來防止血栓形成。抗凝劑有助於預防血栓形成並溶解已形成的血栓。
抗血小板藥物：防止血小板聚集，從而阻止血栓形成。阿司匹林等藥物是常見例子。
降血壓藥物：如果是高血壓引起的，則可以使用藥物來降低血壓。
止痛藥：也可能需要止痛藥來緩解頭痛或疼痛。

2. 手術治療

頸動脈支架植入術：如果頸動脈嚴重狹窄或剝離導致血管嚴重損傷，則可以使用支架植入術來擴張血管。這種方法有助於恢復正常的血流。
頸動脈內膜切除術：也可能採用手術方法來去除或清理血管內壁。這種方法適用於頸動脈嚴重受損的情況。

頸動脈剝離的預後和管理方法

頸動脈剝離的預後取決於治療和及時應對，但如果接受適當的治療，大多數情況下都能恢復。但是，頸動脈剝離的潛在影響非常大，因此適當的管理非常重要。

預後

急性中風風險：頸動脈剝離可能導致血栓形成或腦血管堵塞，從而導致急性中風。這可能會導致神經損傷。
長期影響：頸動脈剝離在嚴重情況下可能導致永久性神經損傷或功能障礙。因此，及時治療至關重要。

管理方法

1. 定期檢查：頸動脈剝離後，需要定期進行醫療檢查以監控血管狀況。
2. 持續服藥：需要持續服用抗凝劑或降壓藥等藥物。
3. 健康的生活方式：戒菸，保持健康的飲食習慣和規律運動，可以預防頸動脈剝離復發。
4. 壓力管理：壓力會對血管產生負面影響，因此學習如何管理壓力非常重要。

結論

頸動脈剝離可能會出現急性頭痛、頸痛、視力障礙、麻痺等症狀，嚴重情況下會導致中風。治療包括藥物治療和手術治療，通過適當的治療和管理，可以期待良好的預後。頸動脈剝離需要早期及時處理，因此，如果出現症狀，應立即就醫。