感染性頸動脈內膜炎症狀、治療、手術、死亡、預後、原因、醫院

感染性主動脈內膜炎 (Infective Endocarditis)

1. 定義

感染性主動脈內膜炎（感染性心內膜炎，Infective Endocarditis，IE）是細菌、真菌等病原體感染心臟內膜，引起發炎的疾病。此疾病主要發生在心臟瓣膜，尤其是在心臟內血液流動緩慢或逆流的地方，細菌或真菌經由血流侵入心臟內，感染內膜。主動脈內膜炎可能嚴重影響心臟功能，若不治療，可能導致死亡，是一種致命的疾病。

2. 特徵

感染性主動脈內膜炎的主要特徵如下：

細菌感染：大多數情況下是由細菌引起的，其中Streptococcus viridans、Staphylococcus aureus、Enterococcus等細菌是主要原因。
血流感染：病原體通過血流到達心臟，引起心內膜發炎。此時，血液流動緩慢或逆流的地方，病原體更容易附著。
心臟瓣膜損傷：細菌感染內膜後，心臟瓣膜會受損，導致心臟功能出現問題，從而導致心臟衰竭、異常心音、心臟瓣膜閉鎖等嚴重問題。
併發症：如果心臟感染擴散，可能會傳播到腦、腎、肺等器官，從而引起多種併發症。

3. 原因

感染性主動脈內膜炎的主要致病菌如下：

鏈球菌 (Streptococcus species)：尤其Streptococcus viridans菌群，棲息於口腔和上呼吸道。
金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)：棲息於皮膚和上呼吸道的細菌，主要由Staphylococcus aureus引起感染。
腸球菌 (Enterococci)：在大腸中發現的細菌，可能引起心內膜炎。
其他細菌和真菌：Candida等真菌也可能成為致病菌。

這些病原體通常通過血液傳播到心臟，而導致感染的條件包括以下情況：

心臟疾病：患有既有心臟疾病的人（例如：瓣膜疾病、人工心臟瓣膜等）感染性主動脈內膜炎的可能性較高。
血流感染：牙科手術、外科手術、靜脈注射等引起的血液感染可能導致感染性主動脈內膜炎。
免疫力低下：免疫力低下的人（例如：癌症、糖尿病、接受免疫抑制治療的人）也可能發生。
藥物濫用：靜脈注射藥物使用者感染的風險較高。

4. 症狀

感染性主動脈內膜炎的症狀因感染部位、感染嚴重程度和患者免疫狀況而異。常見症狀如下：

發燒：大多數患者會出現高燒（38°C 以上）。發燒通常是感染的早期症狀。
體重減輕、疲勞、無力：感染引起的全身性症狀，可能會出現體重減輕和疲勞感。
心音改變：心臟內發炎，心臟瓣膜受損，心音會異常或出現心雜音（heart murmur）。
呼吸困難：心臟衰竭症狀會導致呼吸困難。
腫塊狀病變 (Osler's nodes)：手指和腳趾末端可能會出現小的、疼痛的結節。
出血：指甲下可能出現小的出血點，稱為splinter hemorrhages。
踝關節不穩：感染長期存在，可能會出現神經系統症狀。如果擴散到腦部，也可能出現中風症狀。

5. 治療和手術方法

感染性主動脈內膜炎的治療分為抗生素治療和手術治療。

5.1. 抗生素治療

抗生素選擇：初期治療需要住院，使用強效靜脈注射抗生素。主要抗生素包括Penicillin、Vancomycin、Gentamicin等，根據感染細菌的種類選擇合適的抗生素。
治療時間：治療至少需要持續4-6週以上，直到感染完全治癒。
觀察病情：治療過程中，如果感染沒有完全清除或患者病情惡化，則可能需要調整抗生素治療或考慮其他治療方法。

5.2. 手術治療

心臟瓣膜手術：如果感染性主動脈內膜炎導致心臟瓣膜受損或喪失功能，可能需要手術來更換或修復瓣膜。可能需要植入人工心臟瓣膜或切除受感染的部分。
其他手術：如果感染擴散到心臟以外的其他器官，或感染的腫塊阻塞血管，阻斷血流，則可能需要手術治療。

6. 預後和管理方法

感染性主動脈內膜炎的預後取決於診斷和治療的時間點。如果及時開始治療，可以預防危及生命的嚴重情況。但是，如果治療延誤或出現併發症，則可能危及生命。

6.1. 預後

及時治療：如果及時治療，大多數情況下感染可以成功清除。
併發症發生：如果出現中風、心臟功能下降、腎臟損傷等併發症，預後會變差。尤其感染擴散到腦部，可能導致中風。

6.2. 管理方法

定期檢查：治療後需要定期檢查，監控心臟狀況，並持續進行後續治療。
預防感染：在牙科治療、手術、血液透析等情況下，可以使用預防性抗生素。此外，避免藥物濫用，增強免疫力也很重要。
健康的生活習慣：保持健康的飲食習慣、規律運動、壓力管理等，維持整體健康很重要。

結論

感染性主動脈內膜炎是一種需要及時治療的疾病。它是由細菌或真菌感染引起的，症狀多樣，可能伴隨嚴重的併發症，因此早期診斷和治療非常重要。需要適當結合抗生素治療和手術治療，治療後需要持續的管理和預防。