直立性低血壓是什麼？特徵、成因、症狀、治療及手術方法

「起立性低血壓」(Orthostatic Hypotension, OH)是指在站立或坐著後突然站起來時，血壓異常下降的狀態。這通常是由於血液循環不佳而引起的，可能會導致暈厥、頭暈、疲勞等症狀。起立性低血壓是由於姿勢變化引起的的血壓急劇變化而引起的症狀，主要發生在血管無法適當地對抗重力作用下血液集中在下半身的情況。

起立性低血壓的定義

起立性低血壓通常指從臥姿站立時，血壓下降20mmHg以上，或脈搏增加30次以上的情況。這種現象通常發生在站立或坐著後立即出現，一段時間後血壓會自然恢復。但是，如果這種低血壓狀態反复出現或持續存在，則可能診斷為起立性低血壓。

起立性低血壓的特徵

起立性低血壓的主要特徵是姿勢變化會導致血壓急劇下降。一般來說，從臥姿轉換到坐姿或站姿時，重力會使血液集中在下半身。此時，正常情況下血管會收縮，將下半身的血液輸送到上半身以維持血壓，但患有起立性低血壓的人則缺乏這種反應，導致血壓下降。

起立性低血壓的主要特徵如下：

頭暈或眩暈：主要發生在站立或起身時，因為血壓急劇下降，導致流向大腦的血液不足。
暈厥或意識喪失：如果血壓過低，導致大腦無法獲得足夠的氧氣和血液，則可能會失去意識。
心跳加快：血壓下降時，心臟可能會加快心跳速度以更快地輸送血液。
疲勞感：如果血液循環不暢，可能會感到身體疲勞。

起立性低血壓的原因

起立性低血壓可能由多種原因引起。主要原因包括神經學、內分泌學和心血管問題等。

1. 神經學原因

自主神經系統問題：自主神經系統調節血管的收縮和舒張以維持血壓。如果自主神經系統出現問題，則可能發生起立性低血壓。例如帕金森氏症或多發性硬化症、自主神經功能紊亂等。
異常的自主神經反應：如果自主神經系統功能失調，則姿勢變化引起的血管反應會延遲，導致血壓急劇下降。

2. 內分泌學原因

腎上腺功能不全（艾迪生氏病）：腎上腺分泌的激素不足會導致難以維持血壓。
甲狀腺功能減退症：甲狀腺激素不足會影響新陳代謝，導致血壓下降。

3. 心血管原因

心臟衰竭：心臟虛弱，無法有效泵送血液，會導致血壓下降。
心律不整：心臟節律不規律會導致血液循環不良，引起低血壓。

4. 藥物及其他原因

藥物副作用：利尿劑、抗抑鬱劑、高血壓藥物等某些藥物可能會引起起立性低血壓。
脫水：體內水分不足會導致血容量減少，從而降低血壓。

起立性低血壓的症狀

起立性低血壓的症狀會因突然的姿勢變化而導致的血壓下降而出現。主要症狀如下：

頭暈：站立或起身時，尤其是在早上起床時，可能會感到頭暈。
暈厥：血壓急劇下降時可能會暈厥，其發生頻率因人而異。
眩暈：難以保持身體平衡，感覺頭昏眼花。
頭痛：血壓下降可能會導致頭痛。
疲勞和虛弱：由於血液循環不足，可能會感到全身疲勞。

起立性低血壓的治療

起立性低血壓的治療方法取決於病因，並著重於緩解症狀。主要治療方法如下：

1. 生活習慣改善

慢慢起身：不要突然起身，慢慢起身可以預防血壓驟降。
多喝水：為了預防脫水，應攝取足夠的水分。
飯後不要立即起身：飯後起身時血壓會下降，因此最好休息一下。

2. 藥物治療

醛固酮類似藥物：可能會開立有助於提高血壓的藥物。
米多君 (Midodrine)：一種收縮血管以提高血壓的藥物。
氟氫可體松 (Fludrocortisone)：可用於增加水分和鈉的保留，從而提高血壓。

3. 輔助工具

壓力襪：穿著醫療用壓力襪可以幫助下半身的血液向上半身循環，可能有效。

起立性低血壓的治療方法

起立性低血壓通常透過藥物或生活習慣來控制，很少需要手術，但某些原因可能需要手術治療。

與心臟相關的問題：例如，如果起立性低血壓是由心臟問題引起的，則可能需要進行心臟疾病治療手術。
神經學原因：如果原因是自主神經系統問題，則可能需要一些神經學治療，但手術很少使用。

起立性低血壓的預後和管理

起立性低血壓的預後取決於病因。如果病因僅僅是脫水或藥物副作用，則治療後症狀可能會改善。但是，慢性起立性低血壓可能會嚴重影響日常生活。如果存在更嚴重的病因，例如自主神經系統疾病或心臟疾病，則預後可能更困難。

管理方法

規律運動：建議規律地進行促進血液循環的運動。
健康的飲食習慣：避免低鹽或高脂肪飲食，攝取適當的營養很重要。
適當的飲水量：為了預防脫水，每天應喝足夠的水。
嚴格遵守藥物服用規定：應根據醫生的處方服用藥物，並密切注意副作用。

結論

起立性低血壓是一種在站立時血壓急劇下降，導致頭暈、暈厥等症狀的疾病，需要根據病因和症狀採取不同的治療方法。透過改善生活習慣、藥物治療、多喝水等多種管理方法，可以有效控制起立性低血壓，如果症狀持續存在，則需要尋求專業人士的幫助，進行針對病因的個性化治療。